小兒頭皮靜脈輸液護理體會

小兒頭皮靜脈輸液護理體會

        小兒頭皮靜脈輸液是0～3 歲患兒接受藥物治療及攝入營養的重要途經，我社區門診輸液室每天接受10～20 例左右患兒，我經過20 多年臨床工作摸索，注射技術不斷改進，穿刺成功率得到大大提高，基本達到一針見血，輸液順利完成，現在把我的經驗與大家分享，主要有四方面原因：
        1  護士原因
        首先護士要具備良好的心理素質，不慌不亂，自信心要強，見到自己選擇的靜脈要心里有底，有把握。動作熟練、細心，說話輕柔，不粗俗。
        2  環境原因
        操作臺放在靠近窗戶邊，利用明亮的自然光線，陰雨天或夜間借助60 w燈置于操作者左前上方，距穿刺靜脈45～50 cm高度為佳
        3  家屬原因
        要說服家屬配合，幫助阻止患兒亂動，盡量讓家屬來按住患兒，既減輕了患兒的恐懼感，又節約了我們的人力。做好解釋工作，取得家屬信任。
指導家屬按住患兒一側下頜、雙肩、手臂、兩膝蓋，既是控制整個頭部、身體的關鍵，又是保證穿刺成功的關鍵。
        4  患兒原因
        每個患兒頭皮靜脈粗細、彎直都不同，首先找到自己有把握的頭皮靜脈，先看看額頭正中靜脈，一般那根靜脈比較粗直，穿刺易成功，如正中靜脈不清楚，看看左右額角靜脈、頭發里邊靜脈、耳后靜脈等。備皮，消毒皮膚，準備膠布，在靜脈上端頭皮針斜面與皮膚10～15 度角穿破皮膚直刺靜脈或在靜脈旁1～1.5 cm處與皮膚20～30 度角刺入靜脈，見回血即停止進針（有時由于患兒缺水、血管癟，回血慢，針在血管內，可不見回血，可捏一下頭皮針軟管，有無回血或腫起，即可確認是否在血管內）。穿刺成功后，膠布固定也是順利完成輸液的關鍵，除常規固定外，用膠布另外再環繞頭部兩圈（因為補液過程中患兒出汗多的話，膠布容易被汗浸濕，而引起掉針），順便把輸液管固定在偏離臉部的地方，以免患兒亂抓抓掉，關照家屬看好患兒頭、手，不要碰到、抓到針頭，以免漏針。設置小兒專區加以圖片、玩具、動畫片、音樂等安慰物，提供水杯、用水，方便取用，做到人性化服務，讓家屬放心，患兒舒心。認真做好巡視工作，及時發現患兒病情變化，藥物反應，漏針等情況。如家屬需要幫助，及時給予。
        結合以上四方面，頭皮靜脈穿刺成功率提高，靜脈輸液順利完成，破針、漏針現象減少，家屬滿意度提高，百姓口碑效應提高，護士自信心增強，增加了我社區服務中心在臨近社區的知名度，社會、經濟效益也得到了提高。

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