骨科壓瘡及壓瘡高危病人的護理管理

骨科壓瘡及壓瘡高危病人的護理管理

【摘要】目的  提高骨科護理管理質量，降低骨科壓瘡高危病人壓瘡的發生率。方法  通過對2008年1月—2010年12月骨科358例壓瘡高危病人運用壓瘡可能發生評估表，積極實施護理干預。結果  帶入壓瘡治愈，無新發壓瘡，護理人員預防壓瘡的意識提高。結論  實施積極的護理干預，可有效防止壓瘡的發生，降低護理風險的發生率，為患者提供安全優質的護理服務。
【關鍵詞】骨科  壓瘡  壓瘡高危  評估  護理管理
        長期臥床病人皮膚出現的最嚴重問題是發生壓瘡。骨科病人因自身病因及手術或牽引固定需要長期臥床休息，成為壓瘡發生的高危人群。發生壓瘡不僅給病人帶來痛苦，加重病情，而且延長康復的時間。因此，應通過加強對壓瘡及壓瘡高危病人的全面評估，積極給予護理干預，減少壓瘡的發生，降低護理風險的發生，提高護理管理質量。現將護理體會報告如下。
        1  臨床資料與方法
        1.1一般資料  我院骨科在2008年1月—2010年12月共收治病人3276例，應用壓瘡可能發生評估表患者共358例，男246例，女112例，年齡17～92歲，平均55.3歲，頸椎骨折并高位截癱13例，胸椎骨折并截癱27例，腰椎骨折并截癱患者52例，全身多處骨折35例，骨盆骨折106例，股骨骨折125例，其中帶入壓瘡62例（I°壓瘡32處，II°壓瘡27處，III°壓瘡3例）。
        1.2方法
        1.2.1壓瘡可能發生評估表  從2008年1月起，我科結合壓瘡危險因素評估表Braden、Norton、Waterlow三種評分量表制定，對新入院病人進行壓瘡危險因素評估。
        1.2.2評分標準  主要分為四個層次，總分36分，輕度危險＜10分，中度危險＜10—17分，高度危險≥18分，≥18分可申報備案。
        1.2.3壓瘡分期  I°壓瘡：局部紅斑，皮膚完整。II°壓瘡：皮膚紫紅，水泡形成。III°壓瘡：水泡破裂，局部淺層組織壞死，形成潰瘍；創面有黃色水樣滲出物或膿液，疼痛加重。IV°壓瘡：壞死組織發黑，濃性分泌物增多，有臭味，可深達骨骼。
        1.2.4應用措施  對于臥床無法自行移動軀體者，均采用此評分標準，對于分值＞10分的患者必須給予置氣墊床，床尾設翻身卡定時記錄患者體位及時間，告知患者及家屬并讓其本人或家屬在評估表上簽字，并在24小時內上報病區護士長，由護士長組織病區護士針對個體情況進行討論并制定護理干預措施。
        1.2.5壓瘡登記（預報）制度   對于分值＞10分以上者或已在外院壓瘡帶入者，病區護士長應在24小時內及時填寫壓瘡發生患者記錄表，包括患者的科室，床號，姓名，年齡，性別，診斷，壓瘡部位，程度，創面面積，評分及護理處置措施，上報外科總護士長，護士班班床邊交接清楚，責任護士每天及時記錄皮膚的轉歸情況，護士長每天做好監控及指導工作，然后再由總護士長下科室檢查并指導工作。       2  共享管理模式的實踐
        2.1評估  首診護士按照評估表對可能發生壓瘡的因素正確評估是預防壓瘡發生的關鍵，通過評估，積極給予相應的護理措施干預，或提出預見性的護理措施。
        2.2有效的護理措施  
        2.2.1增強護士的安全及差錯事故防范意識。
        2.2.2翻身和體位。
        2.2.3針對性應用減壓用具
        2.2.3.1電動充氣式氣浪床墊接通電源后,墊內氣體的流動可降低皮膚與床墊的剪切力并能起到全身按摩的作用。
        2.2.3.2使用涼水墊以降低局部皮膚溫度及壓力。
        2.2.3.3決明子翻身枕。
        2.2.4營養支持  合理的膳食，給與高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，或根據病人的病情選擇完全腸內營養，腸外營養，調理胃腸道功能，盡早恢復內環境的平衡。
        2.2.5避免外界對局部組織皮膚的損傷。
        2.2.6壓瘡創面處理：破潰的創面可用生理鹽水、雙氧水清洗，把分泌物清除后用碘伏消毒，外涂濕潤燒傷膏厚l mm，大于創面邊緣1cm。
        2.3教育
        2.3.1繼續教育  護理人員學習并掌握壓瘡評估表，壓瘡分期，壓瘡發生的危險因素及評估，壓瘡預防及治療；相關知識與專科護理技能；對夜間壓瘡的高發期強調責任意識。
        2.3.2健康宣教  做好壓瘡及壓瘡高危病人及家屬的心理護理，教育病人采取多種方法來改變體位，減少壓瘡的發生。
        2.4質量  要求每一位護理人員加深對壓瘡發生率的認識，嚴格執行壓瘡登記（預報）制度，保證每個班次對受壓皮膚的正確評估，實施有效的護理措施，確保帶入壓瘡無加深無擴大，壓瘡高危病人無新發壓瘡發生。
        3  結論
        在實踐的過程中積極評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步，應用壓瘡評估表可為有壓瘡危險的病人提供個體化的護理，并作為難免性壓瘡的依據之一。持續性的對病人進行評估，根據評估的結果實施有效預防護理措施，以最少的資源發揮最佳效果，達到降低臨床壓瘡發生率，降低護理風險的發生，提高護理管理質量。
參考文獻
[1]殷磊.護理學基礎.北京：人民衛生出版社，2002，216.
[2]林菊英.醫院護理管理學.北京：人民衛生出版社，1989，122.

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