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拓展老年病人健康指導(dǎo)的護(hù)理體會
我們得到了一些心得體會以后，馬上將其記錄下這樣可以記錄我們的思想活動。一起來學(xué)習(xí)心得體會是如何寫的吧，下面是小編為大家收集的拓展老年病人健康指導(dǎo)的護(hù)理體會，希望對大家有所幫助。
關(guān)鍵字： 老年病人
隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，人類平均壽命日益增長，人口老齡化是當(dāng)今社會發(fā)展的必然現(xiàn)象。目前，我國60歲以上老年人口所占比例已達(dá)10%，標(biāo)志著我國也進(jìn)入一個老齡化的時代。為了適應(yīng)這一社會現(xiàn)象所帶來的老年人健康問題，作為醫(yī)務(wù)人員，更要充分發(fā)揮其作用。改善一成不變的護(hù)理模式，完成由住院時以病人為中心、出院后以人的健康為中心的轉(zhuǎn)變。給予老年病人切實(shí)有效的健康指導(dǎo)，達(dá)到軀體、心理、社會各方面都保持完好狀態(tài)，不斷提高老年人的生活質(zhì)量。以下介紹健康指導(dǎo)的具體內(nèi)容。
1 精神指導(dǎo)
精神指導(dǎo)并不是千篇一律的，必須在臨床護(hù)理工作中，通過與病人的交流，觀察病人的言談舉止，找出病人的興趣愛好，因人而異，避免課堂式教育。現(xiàn)根據(jù)性格大致分為4種類型進(jìn)行指導(dǎo)。
1.1 遇事灑脫寬容溫和型 應(yīng)給與肯定和贊許，鼓勵他們一直保持良好的心態(tài)。讓老人介紹自己待人處世的經(jīng)驗(yàn)，主動帶動周圍的病友共同面對疾病，使之成為護(hù)理工作中有力的幫手。
1.2 性格內(nèi)向孤僻型 應(yīng)幫助積極與周圍事物進(jìn)行協(xié)調(diào)，通過轉(zhuǎn)換角色，讓他們更快地適應(yīng)新的環(huán)境。經(jīng)常巡視病房，態(tài)度熱情，虛心求教，討教一些日常生活中的小問題。作為長輩，他們有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)，會更容易交談?wù)T導(dǎo)。當(dāng)?shù)玫奖恍枨�、自己滿足感后，對老年病人的心理調(diào)節(jié)，也就有了一個好的開端。平時多開展一些疾病知識問答的活動，在活動過程中，調(diào)動他們的積極性，鼓勵提問，逐步融入到大家的討論中去。
1.3 性格急躁易怒型 應(yīng)遇到問題不推諉，認(rèn)真回答病人提出的每一個問題，以誠待之。用嫻熟的操作技術(shù)，豐富的理論知識，尊重重視病人的態(tài)度，贏得他們的尊重及信任。他們才能接受引導(dǎo)，自愿嘗試自己放松、自己疏導(dǎo)的心理治療。指導(dǎo)他們學(xué)會克制自己;遇事嘗試慢慢地釋放自己的情緒;在領(lǐng)略與以往不同的情感體驗(yàn)后就能學(xué)會自制。
1.4 嘮叨情緒多變型 應(yīng)付出加倍的耐心和愛心，允許病人自由表達(dá)情感，千萬不要感到厭煩，注意傾聽，給予理解，使病人感覺有人關(guān)心，有踏實(shí)安全感，從而保持情緒穩(wěn)定。否則會加重他們的消極情緒，影響對治療護(hù)理的配合。
2 飲食指導(dǎo)
三高（即血壓高、血糖高、血脂高）是影響老年人健康的最主要因素。應(yīng)積極提倡以預(yù)防為主的飲食。一般以少油少鹽少糖的清淡飲食為宜，限制動物脂肪，適量的魚、蝦等蛋白質(zhì)，充足的蔬菜水果，達(dá)到營養(yǎng)均衡。禁忌煙酒。根據(jù)老年人較常見的一些疾病具體指導(dǎo)如下。
2.1 心血管疾病 避免辛辣刺激性食物，富含纖維素飲食有利于保持排便的通暢。餐后禁立即就寢;應(yīng)少量多餐，不宜過飽，以免胃脹蠕動緩慢，影響消化吸收，橫膈上移心臟活動受限，冠狀動脈供血不足，誘發(fā)疾病。
2.2 高血壓病 限制食鹽的攝入量。可采取循序漸進(jìn)的的方法，慢慢適應(yīng)。因?yàn)殁c鹽食用過多，會引起水鈉潴留，造成血容留增多，心排出量增多，血壓增高，加重病情。
2.3 糖尿病 制定飲食計劃，控制總熱量，合理分配三餐，自覺遵守飲食計劃;避免進(jìn)食高糖食物。定時進(jìn)餐避免低血糖。饑餓時可增加蔬菜和豆制品等副食。
3 運(yùn)動指導(dǎo)
生命在于運(yùn)動。預(yù)防衰老的首要問題是改善循環(huán)。老年人完全不運(yùn)動不行，運(yùn)動過度也不行。而這個度要如何掌握呢?
3.1 疾病恢復(fù)期要根據(jù)病人的恢復(fù)情況，調(diào)整運(yùn)動量 以每天活動后精神飽滿，情緒穩(wěn)定，無疲倦感為宜。一般開始每周可1～2次;每次時間15～20min。逐漸增加至每日1～2次;時間可達(dá)0.5h以上。
3.2 活動項(xiàng)目 散步、做操、打太極拳、慢跑、爬樓梯，個別病人可根據(jù)自身恢復(fù)情況，進(jìn)行自創(chuàng)的伸腿、轉(zhuǎn)腰等活動動作來鍛煉。
3.3 注意要點(diǎn) （1）不飽餐后或饑餓時活動。（2）不進(jìn)行劇烈活動。（3）活動時間不宜過長。（4）氣候變化大，太冷或太熱時不宜戶外活動。（5）活動過程中注意有無胸悶、心悸、呼吸困難、大汗淋漓等不適。應(yīng)隨身攜帶急救藥盒及健康卡，出現(xiàn)上述不適及時終止活動，采取適當(dāng)急救措施，必要時及時就醫(yī)。
4 睡眠指導(dǎo)
老人的睡眠時間多在6h左右，中午小睡0.5h，易右側(cè)臥位。避免各種不良的緊張刺激，持續(xù)緊張易造成失眠。臨睡前保持環(huán)境安靜，喝杯溫牛奶，溫水浸泡雙足，睡前不宜看恐怖小說及電視，可聽些優(yōu)雅的輕音樂，漸漸安然入睡。醒后起床的動作要提倡“3個半分鐘”，既醒后繼續(xù)平臥半分鐘;在床上坐半分鐘;雙腿下垂坐在床邊半分鐘;最后再下地活動。以避免引發(fā)腦溢血等心臟血管疾病。
5 藥物指導(dǎo)
為了提高藥物療效，避免或減少藥物的不良反應(yīng)，使老年病人更好的做到安全用藥、合理用藥、科學(xué)正確的用藥，指導(dǎo)必不可少。
5.1 掌握最佳用藥時間 同一個病人服用同樣的藥物，同樣的劑量，若服藥時間掌握不對，療效也會不同。要根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)病人按時服藥。
5.1.1 飲食與藥物的關(guān)系 治療糖尿病的藥物，按照藥物的起效時間的快慢，需要分為餐前、餐中、餐后服用。通過藥物開始作用時間正好是血糖開始上升時間，而藥物作用最強(qiáng)時間正好是血糖達(dá)高峰時間的原理來起到控制血糖的目的。
5.1.2 生理與藥物的關(guān)系 有些老年高血壓病人喜歡睡前服藥，這是一個誤區(qū)。因大部分老年人血脂高血粘度高，服用降壓藥后心率減慢，血流緩慢，易引起心臟供血不足，甚至導(dǎo)致急性腦血栓、冠脈血栓。一天內(nèi)血壓波動有兩個高峰期，5點(diǎn)～8點(diǎn)第1個高峰期;13點(diǎn)～17點(diǎn)第2個高峰期。服用降壓藥應(yīng)在高峰期前1h。掌握這些規(guī)律才能更好達(dá)到降壓目的。5.2 認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定用藥劑量及療程 老年人很多疾病都是慢性病;需要長期服藥治療，而是否堅持用藥，正確用藥是治療的關(guān)鍵。
5.2.1 有些老年病人記憶力差，視力聽力逐步減退，常記不清或聽不懂醫(yī)囑，經(jīng)常不按醫(yī)生處方規(guī)定進(jìn)行用藥，出現(xiàn)忘服、漏服、多服、重服現(xiàn)象。這就需要在護(hù)理工作中加強(qiáng)指導(dǎo)，進(jìn)行反復(fù)式教育。在每次發(fā)藥時特別針對老年病人反復(fù)說明藥物的名稱、用途、劑量，通過描述藥物的形狀、顏色、特殊記號來加深病人對藥物的印象，識記所服用的不同藥物及作用。
5.2.2 有些老年病人對疾病知識的了解不全面;或?qū)λ幬锆熜Мa(chǎn)生懷疑。擅自增加或減少服藥次數(shù)和劑量，甚至未經(jīng)醫(yī)生同意擅自停藥。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用通俗易懂的語言解釋說明，不能使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，可以舉例，形象生動貼近生活使老年病人容易理解接受。
5.3 觀察用藥后不良反應(yīng) 老年人隨著年齡的增加，人體內(nèi)各系統(tǒng)，各器官的衰老性變化逐漸加快，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄也有了明顯改變。切實(shí)掌握用藥指征，品種要少、劑量要小。通過口頭和書面的形式詳細(xì)說明藥物的毒副作用，臨床表現(xiàn)，防止發(fā)生蓄積中毒。定時門診復(fù)查，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。
6 家屬指導(dǎo)
使老年病人的健康指導(dǎo)最終達(dá)到切實(shí)有效的目的，家屬的指導(dǎo)也是舉足輕重的。必須和家庭成員取得密切配合，給與病人必要的干預(yù)，改變其不良生活方式，督促其合理藥物。
6.1 精神方面 家庭是老年人的休養(yǎng)所;一個充滿溫暖親情的幸福家庭才能使老年人精神愉快，心情放松，健康長壽。多進(jìn)行護(hù)患家屬3方面的談話，增進(jìn)溝通，使家庭成員之間相互關(guān)心，相互理解，相互配合。避免老人離群索居，以防長期無人傾訴形成自卑孤僻的心理，消極對待生活。
6.2 飲食方面 根據(jù)老年人的飲食原則，結(jié)合各自的口味，烹制可口的飯菜，保證營養(yǎng)。
6.3 運(yùn)動方面 勞逸結(jié)合保證老年人安全，盡量抽出時間陪伴老人。對于中風(fēng)后遺癥，活動不便的老人，堅持按照康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，幫助其肌體功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥帶給病人的痛苦。
6.4 藥物治療方面 詳細(xì)說明藥物的治療目的、服用方法、時間、藥物的不良反應(yīng)。如發(fā)生不適可以及時救助。家屬最好全程監(jiān)護(hù)其用藥。指導(dǎo)家屬采用不同方式幫助老年病人正確用藥，可提前1天將藥物按時間、劑量分別放于數(shù)個小盒內(nèi)，特殊用藥標(biāo)記明顯。心血管疾病的急救藥品應(yīng)放在老人觸手可及之處，位置固定，定期檢查，保證有效。家屬及病人都應(yīng)熟記急救藥品的正確使用方法，如救治無效要及時就醫(yī)，以免延誤病情。
6.5 生活方面 合理安排老人的日常生活，養(yǎng)成定時睡眠、起床、排便的習(xí)慣，適當(dāng)活動勞逸結(jié)合，避免生活過度緊張，保證睡眠質(zhì)量。建立健康卡，注明老人的身體狀況、急救藥物的名稱、劑量、用法、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、地址，囑咐老人外出時與急救藥盒一起隨身攜帶。
制定老年人健康管理方案
人到老年，機(jī)體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機(jī)能自然衰退，陰陽失衡，呈現(xiàn)虛證和虛實(shí)夾雜證；同時社會角色和地位的改變，帶來心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。因此對于老年人的養(yǎng)生保健應(yīng)從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健等多方面進(jìn)行。
（一）老年體質(zhì)辨識及保健指導(dǎo)
根據(jù)辨識出的九種體質(zhì)（正常體質(zhì)，陰虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、陽盛本質(zhì)、血瘀體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)），選擇適合相應(yīng)體質(zhì)的養(yǎng)生方法，具體方法參見《中醫(yī)體質(zhì)辨識》。
（二）老年飲食保健
�。�1）通過發(fā)放中醫(yī)食療健康處方、宣傳單，開設(shè)主題社區(qū)講座等方式，使老年人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。比如由于老年人消化吸收功能減弱、對各種營養(yǎng)素的吸收功能也減弱，要指導(dǎo)老人通過合理飲食來補(bǔ)充維生素、鈣、鐵的吸收。如富含鈣的食物首推牛奶及奶制品。
�。�2）普及科學(xué)膳食、中醫(yī)飲食保健知識等，糾正不良的飲食習(xí)慣，提高免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。
�。�3）老年人的脾胃功能減弱明顯，因此老年人的飲食調(diào)攝應(yīng)以營養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進(jìn)食宜緩，食要限量，少吃多餐。
�。�4）可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲魚、海參等食物。這些食物都具有補(bǔ)血養(yǎng)血的作用，以增強(qiáng)免疫力。
（5）預(yù)防便秘，便秘可以加重心臟負(fù)擔(dān)，影響肺的通、換氣功能，使腹壓升高、養(yǎng)耗增加，誘發(fā)心絞痛、心梗、中風(fēng)等疾病，所以老年人應(yīng)通過飲食調(diào)理，多吃蔬菜、水果、增加膳食纖維，適當(dāng)運(yùn)動，養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣。
�。ㄈ┬睦碚{(diào)攝
�。�1）開設(shè)主題社區(qū)講座等方式，對老年人的心理健康進(jìn)行指導(dǎo)。
�。�2）隨著年齡的增加，老年人容易發(fā)生性格和情緒變化。最常見的有焦慮、易激動、抑郁、情緒多變、孤僻、固執(zhí)等；
（3）老年人可以通過欣賞音樂、習(xí)字作畫、垂釣怡情等方法進(jìn)行心理調(diào)攝，緩解疲勞、平穩(wěn)血壓和心律，達(dá)到心身愉悅的目的。
�。�4）說服老人加強(qiáng)心理的自己調(diào)整，避免易激動、大喜大悲、大怒等情緒劇烈變化，以防止因情緒波動導(dǎo)致血壓升高、中風(fēng)、心絞痛、心梗，甚至猝死現(xiàn)象發(fā)生。
（5）組織集體康復(fù)娛樂活動，鼓勵老年人間的社會交往，以消除孤獨(dú)恐懼、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒，促進(jìn)功能恢復(fù)并改善老年人的不良心態(tài)。
�。�6）避免勞心過度：人的血液循環(huán)與心有關(guān)，大腦的血液靠心臟源源不斷供給，若思慮過度，就會耗傷心血，因此老年人，尤其是血虛體質(zhì)的老年人不可用腦過度。一旦感到大腦疲勞時，就要調(diào)節(jié)一下，觀賞一陣風(fēng)景，使心情愉快起來，就能很快消除腦的疲勞。
�。ㄋ模├夏赀\(yùn)動保健
�。�1）通過發(fā)放宣傳單，開設(shè)主題社區(qū)講座等方式，傳授適合于老年人的保健運(yùn)動方法，使老年人養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣。
�。�2）適當(dāng)有規(guī)律的運(yùn)動對改善老年人的心血管系統(tǒng)，改善心肺的供氧能力，提高肌力，增加關(guān)節(jié)活動能力和活動范圍，延緩軟骨老化都具有明顯的保健作用。針對不同的老人要用不同的運(yùn)動方式指導(dǎo)，要特別注意量力而行。老年人運(yùn)動鍛煉要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。
�。�3）適合老年人的運(yùn)動項(xiàng)目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、放風(fēng)箏、練氣功等等中國傳統(tǒng)的健身方式。如果身體不適可暫時停止運(yùn)動，不要勉強(qiáng)。鍛煉3個月以后，應(yīng)進(jìn)行自己健康小結(jié)，總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就診，采取措施。
�。�4）慎防“久視傷血”：中醫(yī)認(rèn)為“目得血而能視”，因此長時間看書、看報、看電視等，不僅會損傷眼睛的視物功能，還會使本來就不足的血更虛。一般目視一個小時左右，應(yīng)適當(dāng)活動一下，使眼部肌肉得到放松，以恢復(fù)目之疲勞。
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（1）通過發(fā)放中醫(yī)食療健康處方、宣傳單，開設(shè)主題社區(qū)講座等方式，傳授中醫(yī)藥及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)預(yù)防老年人常見疾病的知識方法，提高老年人的自己防病意識，增強(qiáng)防病保健能力。
�。�2）對引起老年人日常生活活動能力下降的最常見疾病如高血壓、冠心病、Ⅱ型糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病和老年癡呆疾病等的預(yù)防進(jìn)行指導(dǎo)，降低這些慢性病的發(fā)生率，防止老年人發(fā)生意外傷害，也是老年保健工作的關(guān)鍵。
（3）運(yùn)用中醫(yī)中藥的方式來降低肥胖，高血壓，高血糠，血脂異常，減少吸煙，增加運(yùn)動等來干預(yù)導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的危險因素。如用中醫(yī)針灸等方式來減少腦中風(fēng)的發(fā)生等。
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