護(hù)理干預(yù)對不孕癥患者心理及生活質(zhì)量影響的效果分析

護(hù)理干預(yù)對不孕癥患者心理及生活質(zhì)量影響的效果分析

【摘  要】 目的  探討特定的護(hù)理干預(yù)對不孕癥患者心理及生活質(zhì)量的影響。方法  對140 例不孕癥患者分為兩組，干預(yù)組患者共80 例，實(shí)行護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理；對照組患者60 例，只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理健康教育。采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)，分析兩組患者的焦慮抑郁情況，應(yīng)用患者生活質(zhì)量評定量表分析兩組患者生活質(zhì)量的差異，進(jìn)行t檢驗(yàn)。結(jié)果  干預(yù)組術(shù)后的焦慮值和抑郁值明顯低于對照組(p<0．01)，干預(yù)組在總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能及精神健康8 個(gè)方面評分明顯高于對照組。結(jié)論  正確的、有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，能有效緩解不孕癥患者的焦慮和抑郁情緒，降低不良心理反應(yīng)的發(fā)生，提高不孕癥患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 不孕癥患者；護(hù)理；心理；生活質(zhì)量；心理干預(yù)
 [Abstract] Objective To investigate the impct with specific nursing intervention on the psychology and quality of life.of infertile patients. Methods 140 cases of patients were divided into two groups;the intervention group with a total of 80 cases accepted  the implementation of nursing intervention and routine care; while control group, 60 patients, only routine care and health education. to analyse the two groups of patients with anxiety and depression by Self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS),  using the the quality of life scale to acssess the difference between two grops.and then to have a t-test. Results the value of postoperative anxiety and depression in intervention group was significantly lower than that of  the control group (p <0.01), the score of intervention group in general health, physical function, physical function, bodily pain, vitality, social function, emotional function and mental health  was significantly higher than that of control grop . Conclusion the correct, and targeted psychological nursing intervention can effectively alleviate the infertile patients with anxiety and depression, reduce the occurrence of adverse psychological reactions , improve the quality of life in patients with infertility as well.
 [Keywords] infertile patients;  care;  psychology;  quality of life;  psychological intervention
         凡婚后未避孕，有正常性生活、同居兩年而未受孕者，稱為不孕癥。不孕癥患者普遍存在焦慮、抑郁心理，不孕癥作為目前發(fā)病率逐漸增高的疾病,影響了相當(dāng)多生育年齡夫婦的生活。除了軀體疾病外,大部分患者還承受著極大的精神壓力,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本研究關(guān)注護(hù)理干預(yù)對不孕癥患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響，旨在為臨床合理治療及護(hù)理提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
        1  資料與方法
        1.1  一般資料
         2008 年10 月至2009 年10 月在本院生殖醫(yī)學(xué)中心就診的140 例不孕癥患者,入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與本研究。兩組年齡、婚姻、文化程度及職業(yè)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
        1.2  方法
         對照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行有針對的特定護(hù)理干預(yù)。心理干預(yù)：采用接診、答疑、定期授課和個(gè)別心理指導(dǎo)相結(jié)合的方法，時(shí)間為2 周。心理干預(yù)包括：①通過集體健康教育、義務(wù)心理咨詢、座談會、宣傳欄等形式，普及生育保健知識及心理保健知識，使患者保持恰當(dāng)?shù)钠谕�值。②根�?jù)患者的測評結(jié)果重點(diǎn)針對患者的負(fù)性情感所產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，采用勸解、啟發(fā)、疏導(dǎo)等方式進(jìn)行個(gè)別心理干預(yù)，以提供心理支持。③采取多種方式與患者主動溝通交流，讓患者表達(dá)出內(nèi)心真實(shí)感受，并給予耐心針對性的解答，及時(shí)提供良好的心理環(huán)境，增加患者對護(hù)士的信任，建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系。通過與患者交流，給予精神安慰，使患者能正確對待生活，解除緊張情緒。④通過心理疏導(dǎo)，幫助患者從客觀上消除致病的心理社會因素，調(diào)動患者的主觀能動性，提高患者對應(yīng)激的認(rèn)識水平，增強(qiáng)患者的應(yīng)對能力。⑤給患者聽—些清新、恬靜、舒緩的音樂，使患者保持一個(gè)較好的心理和生理狀態(tài)，消除其焦慮、恐懼、緊張等不良心理反應(yīng)[1] 。
        1.3  觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
         2 組患者入院時(shí)分別采取焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評估。由2 名護(hù)士進(jìn)行測定，兩種量表各含20 條測量項(xiàng)目，每條項(xiàng)目按1～4 分，分為4 級評分評定，累計(jì)評分的總分為焦慮或抑郁值，累計(jì)評分的總分40 分；分值越高說明癥狀越嚴(yán)重。患者生活質(zhì)量評定參照美國醫(yī)學(xué)研究所研制的生活質(zhì)量量表，計(jì)算每個(gè)每個(gè)緯度中各條目計(jì)分之和，得到8 個(gè)緯度的粗得分，再將粗得分轉(zhuǎn)換為0～100 的終得分，評分越高，表明生活質(zhì)量越好。
        1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
         數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SAS6.12軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示，2組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
        2  結(jié)果
        2.1  2組焦慮抑郁情況的比較
        見表1。
        表1  兩組患者SAS、SDS評分的比較（±s，分）
        組別                 SAS        SDS         P值
        干預(yù)組（n=80）    31.5+4.8    31.2+5.9     <0.05
        對照組（n=60）    49.3+3.7    47.2+4.3     >0.05 
        表2  2組患者生活質(zhì)量的評分(±s)
        組別例數(shù)總體健康(GH)生理功能(PF)生理職能(RP)軀體疼痛(BP)活力(VT)社會功能(SF)情感職能(RE)精神健康(MH)
干預(yù)組8081.14±20.1278.51±7.0078.02±7.1885.60±6.4282.98±4.3577.24±6.6286.61±6.2077.32±5.30
對照組6077.25±7.6071.10±6.3072.08±8.1079.12±7.0077.42±7.0872.22±6.3679.96±6.7870.23±5.94
P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05        3  討論
        3.1  不孕癥患者是一個(gè)特殊的就醫(yī)群體，來自家庭及社會的壓力、高額醫(yī)療費(fèi)用及對妊娠的迫切期望致使患者表現(xiàn)出不同程度的焦慮和抑郁[2]。女性生殖系統(tǒng)與精神因素有著極為密切的關(guān)系，過度焦慮、抑郁或緊張可通過下丘腦-垂體-性腺軸而影響生育。如焦慮可抑制雌激素分泌，刺激催乳素分泌；緊張可使催乳素濃度增高，可影響促性腺激素釋放激素的釋放，抑制性甾體激素分泌，影響卵泡發(fā)育及排卵[3]。焦慮是一種內(nèi)心的緊張與不安，預(yù)感將要發(fā)生的某些危險(xiǎn)或不利的、不愉快的心境和體驗(yàn)，表現(xiàn)為過分擔(dān)憂、緊張、恐懼或擔(dān)心。焦慮自評量表常用于評價(jià)患者的焦慮情況，廣泛應(yīng)用于臨床患者癥狀的評定中。本研究結(jié)果顯示干預(yù)組患者焦慮抑郁狀況顯著改善，優(yōu)于對照組，提示護(hù)理干預(yù)對緩解患者的焦慮抑郁效果明顯；使醫(yī)務(wù)工作者在治療的過程中，關(guān)注患者的情感特點(diǎn)，以提高臨床治療效果。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過為期2 周的心理干預(yù)后，其SAS及SDS評分較心理干預(yù)前明顯下降，說明恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，使患者對生育與不育有正確的理解，減輕患者由于不正確認(rèn)知而產(chǎn)生的煩惱、痛苦和社會羞恥感，可以有效改善患者的不良情緒,增強(qiáng)患者的自信心和自尊心，緩解其焦慮抑郁情緒，有利于不孕癥的治療，一定程度上提高了不孕癥患者的生活質(zhì)量。
        3.2  本研究結(jié)果顯示干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，提示護(hù)理干預(yù)能明顯提高患者的生活質(zhì)量。由于干預(yù)組生活質(zhì)量(Quality of life,簡稱QOL)能夠綜合評價(jià)個(gè)體和群體的生理、心理和社會功能狀態(tài)，和傳統(tǒng)的健康評價(jià)模式相結(jié)合能更好的反映健康狀況，已被世界衛(wèi)生組織正式列為新的健康評價(jià)指標(biāo)[4] 。不孕不育不僅僅是一種軀體疾病，而且牽扯較多的心理問題和社會問題。一方面不孕不育影響著患者的心理活動，另一方面消極的心理反應(yīng)反過來影響著患者的治療效果[5]�？梢詫ι�理健康和心理健康進(jìn)行綜合測量。不孕癥患者生活質(zhì)量降低，不孕不育是一種生殖無能的狀態(tài)，其治療過程涉及患者最隱私的部位和行為，滲透著患者最衷心的希望和最深刻的失望[6]。而生育又牽扯到較多的家庭及社會問題，因此不孕不育患者易產(chǎn)生較多的心理問題，影響了其生活質(zhì)量。不孕癥對大多數(shù)不育夫婦來說是一種心理創(chuàng)傷，是其生活中經(jīng)歷的最有壓力的事件之一�，F(xiàn)代輔助生育技術(shù)作為先進(jìn)的新興生命科學(xué)技術(shù)為無數(shù)不孕夫婦帶來了希望,但輔助生育技術(shù)的復(fù)雜性和侵入性，以及成功率偏低、費(fèi)用昂貴等問題，也給患者帶來不同程度的痛苦和心理壓力，進(jìn)而影響患者的生理、社會狀況，從而影響患者的生活質(zhì)量。
        3.3  因此護(hù)理過程中應(yīng)全面評估患者的生活質(zhì)量及情緒狀態(tài)，并分析原因，制定有效的護(hù)理干預(yù)措施。①建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員熱情接待患者，贏得患者的信任。②應(yīng)用心理疏導(dǎo)的方法，向患者講解心理壓力與治療效果的相互影響，使他們能夠理順自己的情緒，以良好的心態(tài)應(yīng)對檢查和治療。③發(fā)揮各種支持系統(tǒng)的作用，構(gòu)建和諧的人際關(guān)系：護(hù)士應(yīng)主動與患者家屬溝通，告知他們社會支持在患者治療中的重要性,鼓勵(lì)家屬多給予患者情感上的支持，使其能夠感受到家人的照顧、朋友的關(guān)心和有人聽她訴說，幫助患者克服自卑感和人際交流中的各種障礙，積極尋找有效的社會支持網(wǎng)，提高對社會支持的利用度。社會支持能增加患者被關(guān)注、受尊重、樂觀的感受，促進(jìn)積極的心理調(diào)節(jié)，對提高不孕癥患者的生活質(zhì)量發(fā)揮正性的積極的作用[7]。④健康教育：根據(jù)患者的不同文化層次，采用通俗易懂的語言講解孕育健康知識，詳細(xì)介紹不孕癥的各種治療方法、檢查目的、時(shí)間以及注意事項(xiàng)，為患者提供就醫(yī)指導(dǎo)，以保證檢查的準(zhǔn)確性和治療效果。采取有效的措施，提高患者的自我效能。
 
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