量化運動干預對成人肥胖指數的影響
作者：張雪飛 葉新鋼 榮敦國 聶懷利
【摘要】 目的探討量化運動干預對成人身體肥胖指數的影響。方法從健康體檢者中篩選68例作為受測試者，測量身高、體質量、腰圍、臀圍，計算體質量指數(BMI)、腰臀比(WHR)，在測試者跟蹤指導下，佩戴人體活動參數記錄儀記錄日常運動的能量消耗，執行個性化運動處方20周，重新進行身體檢查。結果每周超過4 d完成目標能耗的男性占77.7%，女性占90.5%。干預20周后，男性積極運動組體質量、腰圍、臀圍、BMI、WHR均顯著降低(t=2.76～4.21,P<0.05、0.01);女性積極運動組體質量、腰圍、臀圍、BMI也顯著下降(t=2.38～4.15，P<0.05、0.01),而WHR變化不明顯(P>0.05)。結論對健康人進行量化運動干預效果顯著。選取合理的運動方式進行中低運動強度的持續運動，對健康促進和慢性病預防具有積極作用。
【關鍵詞】 運動活動;健康狀況指標;肥胖癥;干預性研究
[ABSTRACT]ObjectiveTo explore the influence of quantization sports intervention on the obesity index in adults.Me-thodsThis study consisted of 68 adults who were selected from those undergoing physical checkup. Their height, weight, waist circumference (WC), and hip circumference (HC) were measured and body mass index (BMI) and waist/hip ratio (WHR) calculated. A body movement parameter recorder was used to record their daily energy consumption. A body check was repeated after 20 weeks of implementation of individuation exercise prescription.ResultsOf those who completed daily energy consumption target (at least 4 days per week), male accounting for 77.7% and female 90.5%. After 20 weeks of intervention, in the male, the body weight, WC, HC, BMI and WHR decreased significantly (t=2.76-4.21;P<0.05,0.01); in the female, the body weight, WC, HC and BMI decreased (t=2.38-4.15;P<0.05,0.01), while the change of WHC value was not significant (P>0.05).ConclusionThe effect of sports intervention on the healthy is significant. Choosing a rational mode of exercise to carry out persistent mild to moderate intensity of sports would play an active role in health promotion and chronic disease prevention.
[KEY WORDS]motor activity; health status index; obesity; intervention study
隨著生活水平的提高，人們的飲食結構發生了很大變化，高脂、高熱量食物攝入過多，靜態工作方式比例增高，動態身體活動行為減少，過剩能量物質無法得到代謝而在體內堆積，生活方式疾病發病率呈現急速增長趨勢，并且年輕化趨勢明顯。有研究表明，體質量指數(BMI)、腰圍(WC)是肥胖和腹部肥胖的預測因子。體質量超標和肥胖是誘發高血壓、冠心病、高脂血癥的重要危險因素[1]。而長時間有氧運動是降低肥胖程度的有效手段。與藥物干預相比，人們日常生活中慢性病預防的運動干預實施嚴重滯后，針對不同慢性病的防治所采用的運動方式和運動強度須有所區別，面向大眾的運動干預方式研究亟待深入。本研究通過給受測者佩戴人體活動參數記錄儀，實現對受測者運動過程熱量消耗總量較為精確的計量，觀察定量運動前后身體各項形態指標的變化，為科學的量化運動處方的制定提供依據�，F將結果報告如下。
1對象和方法
1.1研究對象
2009年6月，在山東省泰山療養院選取日常工作體力勞動不多的成年健康體檢者68例，男36例，女32例;年齡25~55歲。選擇標準：無運動功能障礙;愿意主動接受健康管理;生活相對規律;對必須的溝通方式能夠認可;無藥物干預或其他減肥辦法并存;無重大疾病或懷孕。
1.2研究方法
1.2.1身體形態檢查測量身高、體質量、腰圍、臀圍;計算BMI和腰臀比(WHR)。BMI=體質量(kg)/身高(m)2,其中以BMI=18.5~22.9為體質量正常,<18.5為體質量過低,23~24為體質量超標,≥25為肥胖[2]。
1.2.2日常身體活動數據采集研究周期為2009年7—11月間的連續20周，要求研究對象每日除睡眠時間外，日常佩戴LivePod LP-2型人體活動參數記錄儀(最佳佩戴部位為腰間)。最好每天向健康管理網站上傳1次數據，最長不超過10 d上傳數據1次。人體活動參數記錄儀可以通過液晶顯示屏，顯示當日當時身體活動能量消耗的熱量累計數值，每日晚間0：00時自動歸零。
1.2.3每日身體活動目標能耗值第1~2周為適應期，每日能耗≥627.60 kJ,第3~4周為提高期，每日能耗≥1 380.72 kJ，從第5周開始為鞏固期，每日能量消耗≥1 464.40 kJ。不同時期的每日目標能耗值可以通過兩種方式確定：在儀器上自行手動設定;由研究人員通過健康管理網站隨運動處方的開具進行設定，當用戶將儀器連接網站上傳數據的同時，最新的每日目標能耗值和適宜運動強度等級便自動下載到用戶儀器上。
1.2.4運動強度與運動方式建議以簡便易行的步行、慢跑、走跑結合等中等強度的有氧運動為主，適宜運動強度等級以步頻的形式顯示在儀器上，受測者在運動時可以通過調整步伐與儀器的顯示步頻相適應。運動干預初期為了使受測者盡快適應，前2周以中低強度運動為宜，且運動量較低，旨在讓受測者養成接受健康管理、主動健身的良好習慣。
1.3統計學分析
采用SPSS 13.0軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示,干預前、后同組比較采用配對t檢驗。
2結果
2.1運動情況
每周超過4 d完成目標能耗的男性占77.7%，女性占90.5%。每周≥6 d達到目標能耗值的男性占69.4%，女性占78.0%。根據受測者的目標能耗完成情況分為4組：積極運動組50例，男25例，女25例，每周6~7 d達標;基本運動組7例，男3例，女4例，每周4~5 d達標;運動不足組9例，男6例，女3例，每周<3 d達標;基本不運動組2例，全部為男性，基本不達標或不進行主動運動，因而對其放棄干預。男性運動不足與基本不運動兩組之和達到男性總人數的22.3%。
2.2干預前后積極運動組指標比較
運動干預20周后，男性積極運動組體質量、腰圍、臀圍、BMI、WHR均顯著降低(t=2.76～4.21,P<0.05、0.01);女性積極運動組的體質量、腰圍、臀圍、BMI也顯著下降(t=2.38～4.15，P<0.05、0.01)，而WHR變化不明顯(P>0.05)。見表1�！ ”�1男女積極運動組干預前后各指標比較
3討論
薛白等[3]于2007年對青島市城鄉35歲以上居民體質量超標與肥胖情況做了調查，發現青島市居民體質量超標率達42.61%,肥胖率為25.06%。徐漢朋等[4]于2009年對20~59歲青島市居民進行了抽樣調查，肥胖率為12.7%。雖然由于抽樣標準的不同兩者研究結果中肥胖率有較大差異，但是均對體質量超標乃至肥胖給身體健康帶來的隱患提出了擔憂。通過科學運動降低脂肪含量，指導普通大眾在日常生活中進行科學的、有效的鍛煉，進而實現大眾自我健康管理的習慣性身體鍛煉變得越來越重要，簡便易行的生活化健身將會得到大眾的認同與積極響應。
本研究結果顯示，積極運動組干預前后腰圍與體質量兩項指標均發生了非常顯著的變化，受測者體質量最大減小達到9.2 kg，作為日常生活中易于測量的兩項指標，腰圍、體質量的持續變化也為受測者每日堅持完成運動處方甚至超額完成提供了動力。干預期間女性的遵從性高于男性，作者認為女性工作之余多居家處理家務，進行家務勞動時身體活動的能量消耗同樣被儀器記錄在內，并且女性日常生活相對規律，基本可以保證每天抽出時間進行散步或跑步。而男性工作之余在外應酬時間要遠遠多于女性，鍛煉時間受到擠壓，如果缺乏鍛煉的主動性，鍛煉價值將難以得到有效體現。有些男性難以保證規律性的散步，每日1 464.40 kJ的目標能量消耗根本無法達到，甚至在不進行督導的情況下連續數日不去主動運動。這就需要在健康管理的初期及時跟進、督導，同時加強健康知識的宣傳，健康知識的不斷豐富才能保障健康意識的提升，健康意識的提升可以促進養成良好的健身習慣。
本文積極運動組在體質量、腰圍、臀圍、BMI減小方面效果顯著，規律性的量化運動干預效果明顯。通過對受測者進行訪談，結合健康管理網站對受測者的運動數據進行分析顯示，羽毛球、籃球等球類運動的總體運動能量消耗并不大，是因為這些運動屬于間歇性運動，間歇性運動的運動能量消耗不及持續運動的能量消耗。因而提醒人們在進行體育鍛煉時，在進行個人喜歡的娛樂性鍛煉方式之外，重視快走或慢跑等持續性運動的健身功能。通過了解測試者既往鍛煉經歷顯示，缺乏鍛煉目標是健身者不能長期堅持的主要原因，接受健康管理的運動干預之后，每日能量消耗有了固定的目標，鍛煉目標數值化有利于大眾主動進行身體鍛煉，健康管理者的督導也有助于建立良好的健身習慣，在日常生活中會主動減少駕車或乘車時間而更多地選擇步行。同時，目標能耗的確立也避免了過度運動，過分追求快速瘦身而進行過度運動會對人體造成損害。
本研究的局限性主要有以下幾個方面。①本研究只做了一定的健康飲食知識傳遞，沒有采取相應的飲食干預手段。人體能量消耗由基礎代謝、食物主動能量作用和有效運動能量消耗三部分組成，從健康管理的完整性上來講，食物攝入的干預與運動能量消耗的干預同等重要。②樣本來源與樣本量受到限制，未考慮測試對象年齡因素和運動功能能力因素。③個體堅持性與運動的自覺性存在一定的不可控性。④每日目標能耗標準的制定有待通過實踐進行修正。
綜上所述，面向大眾的個性化運動處方的實施需要必要的技術支撐，在電子技術以及互聯網應用的背景下，高精度、個性化的運動干預成為可能。定量運動干預對成人肥胖指數的影響效果明顯，每周進行4 d以上有氧運動可以明顯降低體質量，同時腰圍與臀圍相應減小，在一定程度上說明中等強度的持續性運動可以產生很好的減脂效果，進而起到預防糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的作用。
【參考文獻】
\[1\]劉曉軍，李素云. 體重指數與慢性疾病關系的研究\[J\]. 實用預防醫學雜志， 2002，9(6)：619-620.
\[2\]中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組. 我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值:適宜體重指數和腰圍切點的研究\[J\]. 中華流行病學雜志, 2002，23(1):510.
\[3\]薛白，逄增昌，鮑國春，等. 青島市城鄉35 歲以上居民超重與肥胖患病情況及危險因素分析\[J\]. 青島大學醫學院學報， 2008，44(3):267-269.
\[4\]徐漢朋，王心桐，遲乃春，等. 生活方式與肥胖的關聯性研究\[J\]. 青島大學醫學院學報， 2009，45(6):508-510.
\[5\]黃建始. 什么是健康管理\[J\]. 中國健康教育， 2007，23(4)：299.
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