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加強中醫(yī)護理跟進中醫(yī)藥事業(yè)大發(fā)展
【摘 要】 本文就中醫(yī)護理專業(yè)的特色優(yōu)勢和發(fā)展現(xiàn)狀，以及對制約中醫(yī)護理發(fā)展的瓶頸問題進行分析，提出在服務(wù)于中醫(yī)藥事業(yè)的建設(shè)中，注重培養(yǎng)中醫(yī)護理人才隊伍，充分發(fā)揮中醫(yī)護理在醫(yī)療、保健、養(yǎng)生等方面的作用，積極探索提高中醫(yī)護理服務(wù)能力和拓展中醫(yī)護理學(xué)科的發(fā)展空間，加強中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展，使中醫(yī)護理專業(yè)適應(yīng)快速發(fā)展的中醫(yī)藥事業(yè)建設(shè)。【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理；中醫(yī)藥事業(yè)；大發(fā)展
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，現(xiàn)代護理學(xué)的理論體系加深了護理服務(wù)的內(nèi)涵和拓展了護理服務(wù)的范圍。在新的歷史條件下，中醫(yī)護理發(fā)揮了一定的優(yōu)勢，但在很大程度和范圍內(nèi)還存在不足，中醫(yī)護理應(yīng)滿足中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展，加速培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)護理人才隊伍，積極探索中醫(yī)護理可持續(xù)發(fā)展的道路，尋找中醫(yī)護理新的發(fā)展空間，使中醫(yī)護理適應(yīng)快速發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的大發(fā)展。
1 中醫(yī)護理概述
中醫(yī)護理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護特點的護理理論和護理技術(shù)。整體觀、動態(tài)平衡觀和對立統(tǒng)一觀是中醫(yī)護理理論的優(yōu)勢。中醫(yī)護理應(yīng)用“天人合一”理論指導(dǎo)基礎(chǔ)護理，臟腑學(xué)說指導(dǎo)觀察病情，經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)護理技術(shù)。在認識逐步提高的基礎(chǔ)上，確立了調(diào)和陰陽、扶正祛邪、攻補兼治的中醫(yī)護理原則。這些重視調(diào)動機體平衡和康復(fù)能力的中醫(yī)護理思路和方法，充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會科學(xué)有機結(jié)合的科學(xué)性和先進性， 它融匯了人文科學(xué)和自然科學(xué)，在中華民族長期同疾病作斗爭中作出了巨大貢獻，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。中醫(yī)一貫重視護理，主張“三分治療，七分護理”，在數(shù)千年的臨床實踐中積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)病人的經(jīng)驗，其在養(yǎng)生保健，情志，給藥，飲食與臨證護理上具有自已獨特的優(yōu)勢�！氨孀C施護”是中醫(yī)護理工作的基本法則和特點，同時強調(diào)了“同病異護”“異病同護”的觀點；提倡“未病先防”和“既病防變”的原則，通過掌握疾病傳變途經(jīng)防止并發(fā)癥，在疾病康復(fù)期防止病情反復(fù)，突出了中醫(yī)在病因觀察，病情診斷，治療，護理，預(yù)防中的整體觀，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀中的“整體性”相吻合。
2 中醫(yī)護理現(xiàn)狀
祖國醫(yī)學(xué)博大精深，為人類的健康作出了卓越的貢獻。但是，在傳統(tǒng)文化傳承的弱化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊下，中醫(yī)的發(fā)展有了一些滯后。但是近年來，在世界中醫(yī)熱的推動下，中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展，中醫(yī)護理有了很大的進展，但還存在許多的問題。
2.1 中醫(yī)護理人力資源缺乏
目前的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，中醫(yī)院中的護理人員，大部分是西醫(yī)護士出生，無論是理論還是技能上，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的掌握程度明顯低于中醫(yī)護士。中醫(yī)護理知識欠缺，知識面窄，影響臨床運用，并且當(dāng)前護士人數(shù)短缺，在中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)護士比例占10%左右。由于中醫(yī)護理人力資源缺乏，導(dǎo)致了護理人員不能分層次使用。
2.2 中醫(yī)護理操作開展受制約
中醫(yī)臨床護理通過幾十年的實踐，已總結(jié)出一套從理論到臨床的辯證施護方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)，如：針灸、推拿、火罐、穴位按壓、中藥熏洗、坐浴、藥熨等，臨床效果顯著，中醫(yī)臨床護理正在逐步發(fā)展。大部分醫(yī)院在護理管理中沿用傳統(tǒng)護理管理制度，與新護理思想的要求不相適應(yīng)，限制了護理職能的發(fā)揮和服務(wù)功能的拓展。中醫(yī)操作在臨床上的開展受各方面的制約，護士只是單純醫(yī)囑的執(zhí)行者，護理工作被看作是從屬于醫(yī)療工作之下，并且受治療條例的限制，護士無權(quán)自主執(zhí)行護理操作。現(xiàn)在的各個醫(yī)院里，針灸、推拿、火罐等這些中醫(yī)特色的護理技術(shù)操作都由理療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行，護士也無從操作，影響了專科技能的提升和護理質(zhì)量的保障，制約了中醫(yī)護理學(xué)科的發(fā)展。
2.3 中醫(yī)護理的人員培訓(xùn)遇到瓶頸
為培養(yǎng)中醫(yī)護理專業(yè)人才，中醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)護理專業(yè)，培養(yǎng)高級護理人才，中醫(yī)護理的專業(yè)教育和在職教育已有一定模式。但是隨著中醫(yī)院層次的逐漸提高，院內(nèi)急診，重危病人，手術(shù)病人的人數(shù)不斷增加，醫(yī)療檢查，治療護理設(shè)備不斷更新，原有的課程設(shè)置不能適應(yīng)臨床實際需要，幾乎都是西醫(yī)應(yīng)用較廣。同時中醫(yī)護理教學(xué)師資力量不足,護理專業(yè)招生下降。學(xué)校的中醫(yī)教學(xué)學(xué)時數(shù)也減少，除講授理論課外，無法安排充足的實踐教學(xué)時間，學(xué)生沒有動手實踐的機會，更談不上學(xué)以致用，出現(xiàn)了教學(xué)與臨床脫節(jié)的局面。在護理實踐中多數(shù)護士認為需要運用中醫(yī)知識護理病人，但臨床護士中醫(yī)知識匱乏，尤其是對中醫(yī)的基本理論知識缺乏，護理的操作技能和中藥知識了解甚少，影響臨床運用。
2.4 中醫(yī)護理學(xué)科缺乏科研創(chuàng)新
當(dāng)前護理工作只能勉強應(yīng)對臨床，臨床護理人員中醫(yī)理論知識缺乏，科研意識薄弱，科研知識更缺乏，影響了中醫(yī)護理學(xué)科更進一步的發(fā)展。并且隨著國家重視中醫(yī)藥發(fā)展，百姓對中醫(yī)藥需求面的擴大，這對我們的中醫(yī)護理教育，隊伍建設(shè)和護理服務(wù)模式產(chǎn)生較大的影響，使中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展面臨挑戰(zhàn)，對中醫(yī)護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提出了更高的要求。
3 中醫(yī)護理發(fā)展迎來了歷史性的機遇
3.1 在中華護理協(xié)會“中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要”（2005～2010 年）中指出：以提高中醫(yī)護理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。
3.2 世界衛(wèi)生組織及世界各國對中醫(yī)藥療效的充分肯定,中醫(yī)藥的保健、養(yǎng)生作用日益受到國際醫(yī)學(xué)界的重視，在2003 年SARS期間，用中西醫(yī)結(jié)合方法治療SARS患者并取得重大突破之后，更是在世界各國掀起了一股中醫(yī)熱。之后，在2010 年預(yù)防甲型H1N1流感時，中醫(yī)的預(yù)防和藥效更是的得到了彰顯，在指導(dǎo)病人服藥、飲食禁忌等中醫(yī)藥治療過程中也更突出了中醫(yī)護理人員在中醫(yī)藥發(fā)展中的緊缺。
3.3 在2003 年出臺了《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，表明了黨和國家對中醫(yī)事業(yè)鮮明的支持態(tài)度，這是中國中醫(yī)事業(yè)生存和發(fā)展的根本保證。中醫(yī)藥作為中華文化的精粹之一，她的繼承與發(fā)展受到了國家的高度重視，中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展也迎來了新的春天，走上健康發(fā)展良性循環(huán)的道路。
3.4 隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，生活環(huán)境和生存條件不斷變化，影響生存質(zhì)量和生活能力的非傳染性疾病日益嚴(yán)重，老齡化社會的到來，老年人醫(yī)療保健問題以及人們?nèi)找嬖鲩L的養(yǎng)生、保健需求和難以承受的醫(yī)療費用問題已成為新面臨的焦點和難點，中醫(yī)護理所具有的優(yōu)勢和特色蘊涵著解決這些問題的巨大潛力，為其在新世紀(jì)的發(fā)展提供了機遇，我們只有發(fā)展自己才能緊跟中醫(yī)藥發(fā)展的形勢。 4 促進中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展的對策
4.1 提高中醫(yī)護理專業(yè)社會地位
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，中醫(yī)護理實踐發(fā)展緩慢，護士工作不再是簡單低層次的機械操作，已逐漸從傳統(tǒng)的服務(wù)于治療的模式中解脫出來，成為科學(xué)性，技術(shù)性和服務(wù)性統(tǒng)一的一門獨立的學(xué)科，護理工作逐漸走向?qū)I(yè)化。因此衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)更新觀念，制訂相關(guān)的政策法規(guī)，保障中醫(yī)護理事業(yè)健康發(fā)展。建議培養(yǎng)中醫(yī)護理專科護士，并將其職稱定位納入現(xiàn)行職稱系列中，鼓勵中醫(yī)護理人員積極投身于中醫(yī)護理的實踐與科研，增強其職業(yè)的使命感，榮譽感。護理工作者也應(yīng)視護理工作為終生事業(yè)并不斷在思想上和實踐上為提高護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)而努力，以此來提升自已的行業(yè)影響，提高專業(yè)社會地位。
4.2 提高中醫(yī)護理隊伍專業(yè)素質(zhì)
推進中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展，重點是加強中醫(yī)護理隊伍建設(shè)，注重培養(yǎng)專業(yè)化護理人才，實施科學(xué)管理，提高中醫(yī)護理服務(wù)的能力和水平，滿足人民群眾服務(wù)需要，加強專業(yè)化護理人才的培養(yǎng)，適應(yīng)診療技術(shù)的不斷發(fā)展。各中醫(yī)院可結(jié)合本單位實情，對護理人員進行分階段分層次的考核以增強其自主學(xué)習(xí)的主觀能動性。對剛畢業(yè)的中醫(yī)護士進行中醫(yī)各科的輪轉(zhuǎn)，并有嚴(yán)格的出科考試，以鞏固加強其中醫(yī)基礎(chǔ)理論。醫(yī)院可以建立中醫(yī)護理實踐組，并從人員、財政、政策上予以支持，創(chuàng)造中醫(yī)護理實踐的環(huán)境。
4.3 發(fā)展中醫(yī)護理教育和在職教育
醫(yī)學(xué)發(fā)展的迅速，護理模式的改變，護理學(xué)在概念、理論實質(zhì)內(nèi)容上都發(fā)生了很大的變化，更加要求護理人員接受護理高等教育和繼續(xù)教育來主動認識和研究新理論，新技術(shù)的發(fā)展動向，并運用到中醫(yī)護理實踐中去。中醫(yī)教學(xué)應(yīng)進行改革，中醫(yī)護理教育要從學(xué)校護理專業(yè)教學(xué)開始，確立護理專業(yè)教學(xué)計劃中中醫(yī)護理課程的地位，加強中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)及中醫(yī)護理技術(shù)在臨床護理中的規(guī)范操作，提供中醫(yī)護理操作的條件、機會。同時建立完善的崗前培訓(xùn)，畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育在內(nèi)的終身教育體系。通過系統(tǒng)性，規(guī)范化的護理教學(xué)與崗位培訓(xùn)，從而優(yōu)化中醫(yī)護理人員的質(zhì)構(gòu)層次，提高中醫(yī)護理人員質(zhì)量，形成適合中醫(yī)護理工作發(fā)展需要的人才培養(yǎng)模式。
4.4 加強護理質(zhì)量管理 提高醫(yī)院臨床護理服務(wù)質(zhì)量
加強中醫(yī)專業(yè)化護士隊伍的培養(yǎng)，確定重點臨床�？谱o理崗位，逐步建立臨床專科護士培養(yǎng)制度，提高�？谱o理技術(shù)水平，與臨床診療工作的發(fā)展同步。遵循以病人為中心的原則，建立醫(yī)院內(nèi)部護理質(zhì)量管理和外部護理質(zhì)量評價相結(jié)合的工作機制，完善中醫(yī)護理工作標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)規(guī)范，建立醫(yī)院護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，開展對醫(yī)院的護理質(zhì)量評價工作。
4.5 發(fā)展�？疲咛厣o理之路
運用中醫(yī)理論知識進行辨證分析，制訂切實可行的辨證施護計劃，定期進行評價，修改和補充，為病員提供整體的身心護理。為了使患者盡快擺脫病痛，在護理工作中,護理人員還對患者的健康問題進行全面評估，根據(jù)患者的不同證型,對其飲食、起居、心理、治療、保健、康復(fù)給予全方位的護理和指導(dǎo)。護理措施要“證”變措施變，只有辨證明確，施護才能得當(dāng)，病人就能很快恢復(fù)健康。將辯證施護的中醫(yī)整體護理觀落實到臨床實際中。走特色之路，制定具有中醫(yī)特色的�？瞥Ｒ姴〉臉�(biāo)準(zhǔn)護理計劃和�？萍膊〉慕】敌藤Y料、功能鍛煉方法、疾病的飲食指導(dǎo)，定期學(xué)習(xí)《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，定期開展操作培訓(xùn)及考核。繼承和發(fā)揚中醫(yī)護理特色和�？茖２�，如中醫(yī)骨科、中醫(yī)內(nèi)科的特色優(yōu)勢，積極開展針灸、穴位注射、穴位按摩、拔火罐、中藥霧化、牽引、貼敷療法等中醫(yī)特色傳統(tǒng)治療項目。努力提升中醫(yī)的護理技術(shù)水平和護理服務(wù)能力，不斷滿足患者的需求，為患者的健康保駕護航，因此中醫(yī)護理在特色護理中有其獨到的優(yōu)勢。
4.6 進入社區(qū)，拓展護理服務(wù)能力
隨著大眾健康觀念的改變及老年社會化的到來，中醫(yī)護理事業(yè)應(yīng)拓展服務(wù)范圍和能力，在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內(nèi)外兼養(yǎng)”的養(yǎng)生、保健知識和觀念，讓中醫(yī)健康保健知識和健康生活方式深入社區(qū)、深入家庭、深入人心，對一些慢性病的調(diào)理、健康生活方式的引導(dǎo)，也是對中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進行大力普及和推廣，讓老百姓在潛移默化中接受中醫(yī)藥文化，真切的感受到中醫(yī)藥方便與實惠，真正為老百姓服務(wù)。
所以，在新的歷史機遇和社會大環(huán)境面前，我們要把握住機會，注重中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)，將中醫(yī)護理的整體觀念、三因辨證、特色施護，等特色優(yōu)勢應(yīng)用于養(yǎng)生、保健、康復(fù)，讓中醫(yī)藥健康保健知識深入社區(qū)、家庭，讓民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)得到普及和推廣，讓老百姓感受中醫(yī)藥等方便與實惠，努力跟進中醫(yī)藥的全面發(fā)展，提高中醫(yī)護理專業(yè)地位，使中醫(yī)護理成為為全民健康服務(wù)必不可少的一門專業(yè)。
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