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對健康管理如何標(biāo)準(zhǔn)化的探討
【摘要】 探討對健康管理如何標(biāo)準(zhǔn)化，目的是建立一套規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化健康管理體系，對進入醫(yī)療機構(gòu)的患者或亞健康人群進行動態(tài)的檢測，記錄每個人的檢查信息，并對健康狀況進行評估及干預(yù)。做到不生病或者少生病。【關(guān)鍵詞】 健康管理 標(biāo)準(zhǔn)化 探討
所謂健康管理是指一個對個人或集體人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果。標(biāo)準(zhǔn)化的健康管理是以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費用，提高生命質(zhì)量為目的，為這些群體的健康危險因素建立一套標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)，進行檢測、評估、干預(yù)的過程和方法。
1 健康管理標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)狀
健康管理是20世紀(jì)50年代末最先在美國提出的概念（Manage Care），其核心內(nèi)容是醫(yī)療保險機構(gòu)通過對其醫(yī)療保險客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統(tǒng)的健康管理，達(dá)到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低出險概率和實際醫(yī)療支出，從而減少醫(yī)療保險賠付損失的目的[1]。目前相對狹義的健康管理（Health Management），是指基于健康體檢結(jié)果，建立 健康檔案 ，給出健康狀況評估，并有針對性地提出個性化健康管理方案，據(jù)此，由專業(yè)人士提供咨詢指導(dǎo)和跟蹤輔導(dǎo)服務(wù)，使客戶從社會、心理、環(huán)境、診療、運動等多個角度得到全面的健康維護和保障服務(wù)。因此建立健康管理標(biāo)準(zhǔn)化來實施當(dāng)前健康管理的現(xiàn)狀已成為世界性潮流。
2 健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的必要性
2.1健康管理標(biāo)準(zhǔn)化要有 科學(xué)基礎(chǔ) 因為疾病特別是慢性非傳染性疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及其危險因素具有可干預(yù)性。每個人都會經(jīng)歷從健康到疾病的發(fā)展過程。一般來說，是從健康到低危險狀態(tài)，再高危險狀態(tài)，然后發(fā)生早期病變，出現(xiàn)臨床癥狀，最后形成疾病。這個過程很漫長，往往需要幾年到十幾年，甚至幾十年的時間，而且和人們的遺傳因素、社會和自然環(huán)境因素、醫(yī)療條件以及個人的生活方式等因素都有高度的相關(guān)性，其間變化的過程復(fù)雜也不易察覺。但是，健康管理通過系統(tǒng)檢測和評估，發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生疾病的危險因素，幫助人們在疾病形成之前進行有針對性的預(yù)防性干預(yù)，可以成功地阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進程，實現(xiàn)維護健康的目的。
2.2健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的必要性 健康管理標(biāo)準(zhǔn)化可以幫助醫(yī)務(wù)工作者完成一些必不可少的工作，如社區(qū)人群慢性病監(jiān)測隨訪以及健康檔案的管理的建立；跟蹤、評價病人病情，記錄各項理化指標(biāo)及其變化趨勢，隨時和醫(yī)療機構(gòu)或保健人員取得聯(lián)系，及時的診斷、治療和預(yù)防；對一些慢性疾病處理繁雜的膳食 營養(yǎng)素 攝入計算及營養(yǎng)配餐工作，進行輔助治療和保健作用；根據(jù)運動、膳食、平衡原則向病人提供個體化的運動和膳食分析處方，進行預(yù)防功效[2]。
3 建立健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的措施
健康管理對于我國來說還是一個新事物。我國第一家以健康管理注冊的公司出現(xiàn)在1998年的北京耀華康業(yè)，屬于行業(yè)的領(lǐng)跑者。目前這類的公司已約有200家，雖然具有一定的規(guī)模，但總體來說，健康管理在我國還是處于起步階段。鑒于此，要建立健康管理標(biāo)準(zhǔn)化體系就必須從以下幾方面考慮： 3.1制定健康管理標(biāo)準(zhǔn)化體系配套的相關(guān)政策措施 健康管理事業(yè)涉及到國家醫(yī)療、預(yù)防、保健、保險等各個行業(yè)體系，更重要的是貫穿人群的醫(yī)療及生命燈方面，因此要建立與國家相關(guān)政策相適應(yīng)的配套措施。而健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的建立又是一個循序漸進的過程，必須在疾病的治療過程中建立。
3.2提倡健康管理標(biāo)準(zhǔn)化，提高公眾的認(rèn)知度 健康管理的標(biāo)準(zhǔn)化在我國還是一個新概念，健康管理的服務(wù)對象比較狹窄，主要集中在醫(yī)療機構(gòu)健康管理或者經(jīng)濟收入較 高的人群，公眾的認(rèn)知度還不高，健康管理的一些理念措施，比如未病先防，治未病，進行早期普查，由于經(jīng)濟水平等客觀條件受限，目前還不能被公眾所接受，我國多數(shù)公民對健康的認(rèn)識還停留在疾病治療或者疾病發(fā)作后才會意識到自我保健的重要性。
3.3進一步健全健康管理標(biāo)準(zhǔn)化機制 當(dāng)前我國許多醫(yī)院都在搞信息化建設(shè)，但醫(yī)院間信息不能共享。國家、健康管理公司、醫(yī)院、消費者、保險公司等相關(guān)各方都應(yīng)該為健康管理進行投資，但目前我國相關(guān)各方對此在觀念上還未接受，沒有建立資源共享的標(biāo)準(zhǔn)化體系，有待進一步探索和建立健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的機制。
3.4 健康管理標(biāo)準(zhǔn)化必須要有客觀、公證、無任何損傷的檢測 只有對個體的身體狀況進行健康無任何損傷測評，客觀明確的了解個體身體處于何種狀態(tài)（如在疾病、疾病臨界、亞健康、基本健康），建立標(biāo)準(zhǔn)化的個人健康維護檔案，納入到健康管理系統(tǒng)中進行動態(tài)跟蹤管理，才會具有健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的意義。
4 對健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的展望
美國的權(quán)威專家預(yù)言“二十一世紀(jì)是健康管理的世紀(jì)”，健康管理的目的是通過健康評估對人群進行分類，讓患病者進入醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，讓亞健康者進行早期干預(yù)，讓這部分人群不生病或者少生病。只有建立健康管理標(biāo)準(zhǔn)化才能降低醫(yī)療費用的開支，在美國健康管理參與者與未參與者平均每年人均少支出200美元，而且減少了住院的時間。在住院病人中，健康管理參與者住院時間比未參與者平均減少了兩天，參與者的平均住院醫(yī)療費用比未參與者平均少了509美元。在4年的研究期內(nèi)，健康管理的病人節(jié)約了146萬美元的住院費用。標(biāo)準(zhǔn)化健康管理是一個緩慢的過程，但回報很快，健康管理參與者在兩年或者少于兩年的時間內(nèi)的投資回報為：平均每年減少75美元。健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的建立是二十一世紀(jì)的流行趨勢[3]，是為生命健康保駕護航必不可少的醫(yī)療、保健和預(yù)防措施。
參 考 文 獻
[1]張忠彬，孫慶云.我國職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系現(xiàn)狀分析 [J]．中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)2007.(4）：189-190.
[2]楊宇晨，劉建珍，張淑新等.預(yù)防性健康體檢中存在的問題[A]吉林省預(yù)防醫(yī)學(xué)會2003年預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集[C].2003.
[3]蔡利燕.“管理是服務(wù)”理念在體檢工作中的應(yīng)用 現(xiàn)代醫(yī)院管理 ．2010．(2）.
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