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ICU病房?jī)x器管理體會(huì)
【摘要】本文總結(jié)了ICU病房?jī)x器科學(xué)管理的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，包括對(duì)儀器進(jìn)行數(shù)字編號(hào)，建立三級(jí)分級(jí)的管理小組和完善的儀器管理制度，各級(jí)管理成員明確分工，參加知識(shí)培訓(xùn)，提高了儀器的利用率和延長(zhǎng)了使用壽命，保證了搶救工作的順利進(jìn)行。【關(guān)鍵詞】ICU；儀器管理
ICU病房(即重癥監(jiān)護(hù)病房)是專門收治需要隨時(shí)進(jìn)行搶救監(jiān)護(hù)的危重病人的場(chǎng)所，它集中了醫(yī)院最先進(jìn)的監(jiān)測(cè)和治療儀器，用于對(duì)患者實(shí)施全身各臟器功能的監(jiān)測(cè)和支持，從而達(dá)到挽救患者生命，使重癥患者轉(zhuǎn)危為安的目的[1]。對(duì)這些儀器如何有效管理，與危重癥病人的搶救成功與否有著密切的關(guān)系。因此ICU內(nèi)儀器設(shè)備管理的現(xiàn)代化和科學(xué)化具有現(xiàn)實(shí)意義。
1 ICU儀器設(shè)備的類型
因危重癥病人搶救的需要，ICU除了配備有各類基本固定的設(shè)備外，還有許多特殊的設(shè)備。我科主要的儀器有：監(jiān)護(hù)設(shè)備如心電監(jiān)護(hù)儀、脈博氧飽和度儀、ETCO2監(jiān)測(cè)儀等，生命支持設(shè)備如呼吸機(jī)、除顫儀、心臟起搏器、血液凈化設(shè)備、主動(dòng)脈球囊反博儀(IABP)等，診斷治療設(shè)備如血?dú)夥治鰞x、血糖儀、纖維支氣管鏡、心電圖機(jī)等，護(hù)理設(shè)備如輸液泵、微量注射泵、冰毯治療儀、震動(dòng)排痰儀和防褥氣墊床等[2]。設(shè)備種類繁多，每種儀器的性能各不相同，技術(shù)含量高，價(jià)格昂貴。
2現(xiàn)有儀器管理中存在的問(wèn)題
我科在日常工作中發(fā)現(xiàn)，在儀器的使用、消毒、保養(yǎng)的過(guò)程中存在以下的缺陷：① 電源接觸不良；②護(hù)士對(duì)儀器的操作不熟練；③護(hù)士對(duì)儀器的性能和保養(yǎng)知識(shí)缺乏；④儀器在備用狀態(tài)時(shí)，未真正達(dá)到備用狀態(tài)的要求。
3儀器具體管理方法
3.1將各種儀器建立數(shù)字編號(hào)，并登記，實(shí)行專管責(zé)任制。購(gòu)進(jìn)儀器后與設(shè)備科及時(shí)聯(lián)系確定入賬，科室建立儀器登記冊(cè)，做到帳、物相符。護(hù)士長(zhǎng)首先要聯(lián)系廠家對(duì)儀器的性能、使用、維護(hù)規(guī)程組織全科人員培訓(xùn)，并對(duì)新設(shè)備指定專人負(fù)責(zé)，以便定期督促檢查科室醫(yī)護(hù)人員的操作是否符合規(guī)程要求。對(duì)一萬(wàn)元以上的設(shè)備建立貴重儀器使用登記本，及時(shí)記錄運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、狀態(tài)和維護(hù)內(nèi)容，每年對(duì)建檔儀器性能進(jìn)行評(píng)估。
3.2建立三級(jí)分級(jí)的管理小組：ICU的儀器多，復(fù)雜，價(jià)值昂貴，且要100％完好，依靠個(gè)人或者說(shuō)少數(shù)人的力量難以達(dá)到較高的管理水平，應(yīng)利用全科的力量。
護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任總負(fù)責(zé)人，我科的四個(gè)一級(jí)護(hù)士（我院各科護(hù)士均分為１－５級(jí)，由競(jìng)聘產(chǎn)生，１級(jí)護(hù)士一般由理論技能各方面都很拔尖的護(hù)理骨干擔(dān)任，各科室護(hù)理人員等級(jí)如兩頭尖中心圓的“梭形”）分別擔(dān)任監(jiān)護(hù)設(shè)備、生命支持設(shè)備、診斷治療設(shè)備、護(hù)理設(shè)備管理組長(zhǎng)，每組設(shè)人數(shù)5－６人，組長(zhǎng)把各自分管的儀器細(xì)化分解，負(fù)責(zé)監(jiān)控培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查，有問(wèn)題反映給組長(zhǎng)，要求制定整改措施并落實(shí)到位，如此一級(jí)管一級(jí)，建立護(hù)士與儀器1對(duì)1拉手負(fù)責(zé)的關(guān)系，并詳細(xì)的登記記錄。
3.3定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)和安全教育
3．3．1加強(qiáng)ICU護(hù)士的專業(yè)技能培訓(xùn)。對(duì)一機(jī)多用、資源共享的儀器設(shè)備要定期開展培訓(xùn)，使護(hù)士全面了解儀器的結(jié)構(gòu)、原理、性能、正確的操作(如呼吸機(jī)、血濾機(jī)的使用)，必須對(duì)護(hù)士定期指導(dǎo)，尤其是新入科或新上崗的護(hù)士要重點(diǎn)培訓(xùn)，避免操作不當(dāng)給病人帶來(lái)負(fù)面影響和對(duì)儀器設(shè)備造成損害。 3．3．2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)培養(yǎng)。ICU的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心。在使用中觀察儀器設(shè)備的運(yùn)作狀況，不能只看儀器設(shè)備顯示的數(shù)值，還要注意儀器的聲音和病人反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)解決，必要時(shí)更換另一臺(tái)儀器，并及時(shí)請(qǐng)工程師解決。另外定期考核ICU護(hù)士對(duì)儀器性能的掌握情況，采用理論和實(shí)際、操作相結(jié)合的辦法，提高正確鑒別各種儀器所發(fā)出的各種信息的能力，有效提高ICU護(hù)士安全意識(shí)和知識(shí)層面[3]。
3.4規(guī)范儀器的保管存放:科室設(shè)立專門的儀器間，房間布局進(jìn)行功能劃分，指定不同儀器的存放位置。教育科室所有醫(yī)護(hù)人員自覺做到儀器使用后及時(shí)放回原位。并在所有儀器指定放置點(diǎn)明確標(biāo)識(shí)儀器設(shè)備的名稱，以方便大家在取用時(shí)一目了然，避免因找不到儀器而延誤病人搶救。
3.5儀器的消毒和保養(yǎng)
3.5.1儀器的消毒。儀器在使用后當(dāng)班應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，除特殊感染的病人使用后需特殊處理外，一般病人所用的儀器可采用化學(xué)消毒和紫外線消毒。
3.5.2儀器的日常維護(hù)。在日常運(yùn)行的情況下，避免強(qiáng)力磁場(chǎng)的干擾；不在監(jiān)護(hù)區(qū)使用移動(dòng)電話；電腦控制類的儀器要減少開關(guān)次數(shù)；避免儀器劇烈的震動(dòng)；防止儀器日常維護(hù)不善造成醫(yī)療事故[4]。儀器如有故障或者檢測(cè)不合格等要及時(shí)處理，如儀器固定負(fù)責(zé)人不能解決，應(yīng)及時(shí)送修。
4小結(jié)
儀器管理的好壞，直接影響到危重患者的搶救質(zhì)量和整個(gè)病區(qū)的管理質(zhì)量，在臨床工作中，我們要發(fā)動(dòng)和利用全科人員的力量，各司其職，各盡所能，探索更科學(xué)的ICU儀器管理方法，使各種急救儀器做到專人保管，完好率１００％。我科在儀器管理中通過(guò)“儀器數(shù)字化編號(hào)”及三級(jí)管理下“1對(duì)1拉手負(fù)責(zé)”的管理方式不僅提高了儀器的利用率和延長(zhǎng)使用壽命，而且保障了搶救工作順利進(jìn)行，同時(shí)也減輕了護(hù)士長(zhǎng)的工作壓力，增加了護(hù)理人員的工作責(zé)任感和成就感，培養(yǎng)了人人參與管理的主人翁意識(shí)。
參考文獻(xiàn)
[1]潘瑤，李靜，吳曉冰．重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)x器的管理體會(huì)[J]．南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2000，7(5)：40-41
[2]宋燕波．ICU 儀器設(shè)備的安全管理[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2006(10)：13
[3]于衛(wèi)華．監(jiān)護(hù)設(shè)備對(duì)ICU 病人的負(fù)性影響及應(yīng)對(duì)措施[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004(10)：901
[4]王寶春，黎婷婷. IGU病房?jī)x器管理初探[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008,23(11):73-74
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