社區(qū)護(hù)理工作淺談
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理學(xué) 社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理（community health nursing）一詞源于英文，也可稱為社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理，起源于西方國家，是由家庭護(hù)理、地段護(hù)理及公共衛(wèi)生護(hù)理逐步發(fā)展、演變而成的。在我國，隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，城市化進(jìn)程的加快，社區(qū)護(hù)理將成為21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展方向，中國將有一大批護(hù)士走出醫(yī)院進(jìn)入社區(qū)開展社區(qū)護(hù)理。它體現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的全病種服務(wù)(不分科)、全病程服務(wù)(未病、欲病、已病)、全生程服務(wù)(優(yōu)生、臨終關(guān)懷)、全面性服務(wù)(生理、心理、社會)、全方位服務(wù)(時間、空間、人間)的特點。具體如社區(qū)保健服務(wù)、臨終顧問、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、精神支持、社區(qū)康復(fù)、門診治療等都是由全科護(hù)士(社區(qū)護(hù)士)來完成的。
1 建立轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案
作為一名社區(qū)護(hù)士，首先要對轄區(qū)內(nèi)居民的健康狀況有所了解，對轄區(qū)內(nèi)的全部常住居民建立健康檔案，尤其以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神病患者等人群為重點。健康檔案記錄著轄區(qū)內(nèi)居民的健康狀況，內(nèi)容包括建檔居民的身體狀況及患者的病情，如發(fā)病時間、過程、治療經(jīng)過及預(yù)后等，并且將各種隨訪資料數(shù)據(jù)錄入電腦，上傳省信息中心平臺，實現(xiàn)資源共享。
2 做好重點人群的保健管理，做好預(yù)防保健工作
做好慢性病患者、重性精神病人、殘疾人、老人、孕產(chǎn)婦、兒童的保健管理，掌握這些人的健康狀況及各類疾病的發(fā)病率，定期上門體檢，做好詳細(xì)記錄。
對65歲老年人定期測血壓及血糖，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，社區(qū)老年人護(hù)理管理就是借助社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，利用護(hù)理管理的手段、方法，提高社區(qū)老年人的護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到提高社區(qū)老年人健康的目的；重性精神病人要根據(jù)危險分級嚴(yán)格管理，必要時上轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或報告當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)；對新生兒及兒童進(jìn)行定期隨訪，以了解他們生長發(fā)育及喂養(yǎng)情況并給予健康指導(dǎo)，做好各種兒童疫苗的接種；對育齡婦女給予計劃生育保健指導(dǎo)。
3 對常見病、多發(fā)病加強(qiáng)管理，做好健康教育
據(jù)目前死亡率統(tǒng)計：惡性腫瘤占24.93%，腦血管病占20.41%，心臟病占17.61%，呼吸系統(tǒng)占13.36%，社區(qū)人群的疾病和死因逐漸由以傳染病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月苑莻魅静橹�，如呼吸道疾病、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等。因此，加強(qiáng)對社區(qū)常見疾病的管理及防治具有積極的現(xiàn)實意義。同時開展各種形式的健康教育，如在轄區(qū)內(nèi)不定期舉辦有關(guān)健康知識的`講座和咨詢增強(qiáng)他們的健康意識和自我保健能力，懂得疾病防治的重要性，防止疾病的復(fù)發(fā)，減少住院治療，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。所以，針對轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病，應(yīng)采用發(fā)放健康教育處方、宣傳欄、專人講解等形式，普及疾病的預(yù)防知識及治療常識。 4衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理
社區(qū)護(hù)士在轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，應(yīng)及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)并協(xié)助調(diào)查。在疾控中心和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)幫助下在轄區(qū)內(nèi)開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險的排查，按國家相關(guān)法律、法規(guī)、制度進(jìn)行登記、報告和處理。
5 加強(qiáng)社區(qū)居民的心理健康咨詢
世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好和有道德”。顯然心理健康是人類健康的一個重要標(biāo)志，隨著社會的發(fā)展、生活方式的改變、生活節(jié)奏的加快，社會壓力的加大，社區(qū)護(hù)理所面臨的心理問題也越來越多。如創(chuàng)業(yè)者、剛退休的老人、空巢老人、下崗職工、待業(yè)青年、留守兒童等，都可能產(chǎn)生各種各樣心理問題。所以，針對這些人群，需要做好社會心理咨詢工作，提前干預(yù)，理解并幫助其解決心理問題。
6 努力提高社區(qū)護(hù)士的綜合能力
因為社區(qū)護(hù)理工作的服務(wù)對象，是社區(qū)的全體居民，這就對社區(qū)護(hù)士提出了更高的要求，這就要求我們?nèi)谱o(hù)士不僅要具備一般護(hù)士所具有的基本護(hù)理能力，熟練的操作技能，還要具備各�？谱o(hù)理技能，如中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理技能等。而社會學(xué)、心理學(xué)和廣博的社會知識和高超的社會交際能力，也是社區(qū)護(hù)士必不可少的。如與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，跟他們建立一種朋友似的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造一種和諧的氛圍來共同商議、探討對疾病的治療及護(hù)理計劃，減輕患者的痛苦，消除家屬的顧慮。護(hù)士、患者及其家屬都充分發(fā)揮各自的角色優(yōu)勢，促進(jìn)患者早日康復(fù)。只有這樣，才能在社區(qū)護(hù)理中體現(xiàn)出社區(qū)護(hù)理工作的社會性。
綜上，社區(qū)護(hù)理工作的最終目標(biāo)是維護(hù)社會和諧，促進(jìn)社區(qū)居民健康。社區(qū)護(hù)理相對而言具有其獨特性及一定的優(yōu)越性。因此也要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，積極上進(jìn)，在工作中盡職盡責(zé)，能走出醫(yī)院，深入家庭，讓社區(qū)居民切身感受到健康有人管理，生命有人呵護(hù)。因此，我們?nèi)谱o(hù)士為社區(qū)衛(wèi)生保健事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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