談談中藥湯劑機器煎煮的優點及其問題與對策論文
在臨床治療中，中藥湯劑是中藥常見使用方法，主要是煎煮不同中藥材。目前，藥材煎煮方法各不同，而煎煮質量的好壞會直接影響患者的治療效果。隨著醫療技術水平快速發展，傳統的中藥湯劑煎煮逐漸發展為機器煎煮，但其療效被大部分人疑慮，文章就分析中藥湯劑機器煎煮的優點和存在的問題，并提出相應的應對措施，以此充分發揮出機器煎煮的作用。
1中藥湯劑煎煮的優點
1.1中藥煎煮溫度可控
在中藥湯劑煎煮中，為了滿足中藥湯劑不同階段對溫度的需求，采取機器煎煮可以控制溫度，有相對應的大火、中火和小火，可明顯提高中藥煎煮質量。并且采用機器湯劑煎煮時，可采用雙缸中藥煎藥機、單缸煎煮等，由電腦對煎煮過程進行控制，有著較高的操作性能，一鍋可以煎煮2一IU副藥，效率高，自動轉換火候，節約了藥劑煎煮時間，一次性完成從下藥到過濾藥液的全過程，確保藥液清潔衛生。
1.2藥齊煎煮封閉性
藥劑煎煮期間，是處于封閉環境中，設定好時間與溫度后可自動控制，具有高效、方便及衛生等特點。中藥湯劑機器煎煮中溫度恒定，促進一些堅硬藥物有效成分的滲出，如珍珠母、石決明等藥物，提高了中藥湯劑的利用率。
1.3有利于保持揮發性成分
藥物在煎煮期間，處于密封性環境下，易揮發物質難以揮發，并且機器煎煮設備恒定溫度、壓力的環境，可以在很大程度上保留了藥物的有效成分，明顯提高了藥劑的治療效果。
1.4單次服用藥量均勻
機器煎煮設備有著較大容量，可同時煎煮多份劑量，避免出現劑量不科學分量現象，并且每劑湯藥含量均勻，有著較為穩定的療效。
1.5中藥成分提取濃度高
中藥通過壓榨，采取真空包裝藥汁，能夠在很大程度上提取中藥中的有效成分，加大藥液濃度，采取真空包裝藥汁，便于人們攜帶和服用。
2中藥湯劑機器煎煮存在的問題
2.1藥劑的煎煮時間
機器煎煮藥物，是將藥材放入的密閉壓力容器中，一次性完成放置藥材、加水，并確定煎煮時間，并且藥物煎煮期間不能將容器打開。雖然衛生部、國家中醫藥管理局于2UU9年3月制定并實施《醫療機構中藥煎藥室管理規范》，對中藥的浸泡、攪拌、兩煎以及先煎后下等方面提出了明確的要求，但在目前許多醫院仍然還使用的是老式煎煮設備，仍然采取的是一次性煎煮模式，無法實行藥物先煎后下，無法對藥物先后時間進行調整，無法發揮出藥物最大療效，并會破壞藥物成分。另外機器煎藥，不能很好的處理輕煎和久煎等方法，而且文武火等操作方法也無法控制。更重要的是藥劑在高溫、高壓下煎煮時，會提高藥物油脂性煎出率，不僅起不到治療作用而且會損害患者健康。
2.2煎煮次數
通常情況下，藥劑需煎煮2次，某些特殊性藥物需煎煮3次，才可能發揮出藥劑的最大作用。在中藥湯劑煎煮中，需要保證藥材內外溶液的濃度平衡，并且滲透壓需平衡，而有效成分需不再溶出。因此，為了有效成分充分溶出，需濾出藥液，然后重新添加水重新進行中藥湯劑煎煮。
2.3中藥湯劑衛生質量
在機器內放入藥物進行煎煮，需將藥物放入裝藥口袋中。裝藥口袋材料多是由化纖構成，需要在高溫高壓下密封狀態下將藥物和口袋放在一起進行共同長期煎煮，但存在一定化學反應，會對藥物效果產生影響。中藥湯劑機器煎煮多是流水作業，每次煎煮的藥物都不同，若是在煎煮期間沒有徹底清洗裝藥口袋，會對下個患者的治療效果造成影響。另外煎煮機器也存在相應的衛生問題，在煎煮藥物時需清理煎煮機器，但不可能做到在為一個患者煎煮藥物時，每次換個患者都需要對機器煎煮進行清理。但是在實際煎煮中根本沒有清理藥劑機械。
2.4藥物浪費現象
煎藥機容量在煎煮藥物時通常需要固定加水量，無法根據藥物多少以及藥物組方對含水量進行加減，導致許多藥物在煎煮過程中，使有效成分無法更好的溶入水中，降低了藥劑效果。通常中藥湯劑機器煎煮多是煎煮超過3劑，才可進行煎煮，劑數越多加水量越難控制。藥劑在加工完成后，每袋藥劑含量相等，當加入的水不夠時，無法收集到足夠的藥液，而加入過多水，會導致藥液過大，部分藥液存在浪費現象.
3中藥湯劑機器煎煮應對措施
在機器煎煮中藥湯劑時，如果是一次性煎煮設備不能實行先煎后下處理時，可采用分煎合并處理，即把需要先煎、后卜的藥物作特殊處理后再合并包裝，這樣即達到了煎煮要求也不會與其他藥物成分發生化學反應。 藥劑煎煮后，通常剩余藥渣中包含的有效成分占到總藥量的1}}，但在煎煮藥劑后，都是直接丟棄和扔下剩余藥渣，或者進行擠壓。因此藥物在煎煮后，將剩余藥渣進行絞渣，在冷卻后可以采用加壓柄將藥汁取出，以此提高了藥汁的煎出效果。
在中藥湯劑機器煎煮時，可采用高溫高壓煎煮，藥物煎煮時間明顯減少，提高了藥劑的有效性。
4總結
中藥湯劑機器煎煮方法所具備的優勢使機器煎煮方法得到較大范圍的應用，科學技術快速發展，對機器煎煮方法有著促進作用，可有效完善機器煎煮方法。因此，提高中藥湯劑機器煎煮方法還需要進一步研究。
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