新型醫學指導下全科醫學中行為醫學的臨床應用分析

新型醫學指導下全科醫學中行為醫學的臨床應用分析

　　摘要：生物—心理—社會的新型醫學下，醫務工作者的任務不僅要對疾病進行治療，還要重視疾病的康復與轉歸，在新型醫學模式下將行為醫學中有關疫病和健康的知識和技術在預防和康復方面進行運用，對疚病的發生、發展及治療和康復中的作用機制進行研究，通過對不健康的心理和行為方式進行干預，來達到預防和控制疾病的發生與發展，近年來，隨著醫學界對心理及日常生活行為方式在疾病中的重要作用的重視，行為醫學目前已成為全科醫學的重要組成部分被廣泛應用到臨床各個學科中，筆者現對新型醫學模式下全科醫學中行為醫學的臨床應用進行分析。

　　關鍵詞：新型醫學模式 全科醫學 行為醫學 臨床應用

　　在近十年來，城市里“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)人數不斷升高，肥胖與糖尿病已經成為危害健康的重大公共衛生問題，最令人擔憂的是，肥胖兒童和青少年的增加，約占10%以上。兒童青少年肥胖也成為成年時期發生心腦血管疾病發生的隱患。我國在上世紀8O年代以前，糖尿病的患病率不足2%，而進入二十一世紀，糖尿病的患病率大幅攀升，已上升到4.6%，并且還呈上升趨勢，除上述疾病外，還有各器官惡性腫瘤及心理疾病的患病率也在逐年增加，成為導致我國居民死亡的主要原因，因此，采用行為醫學進行干預，減少疾病的發生率，控制疾病的進展，促進患者康復已成為全科醫學中的主要研究課題之一。

　　1 行為與疾病產生發關系行為

　　生活方式、飲食習慣、大氣污染、環境污染以及食品存在的安全問題等，均是引發慢病的主要因素。最新研究表明，人類健康長壽及相關疾病的影響因素中，客觀因素及遺傳基因所占的比例約為40%，心理行為與日常生活行為方式的影響約占6O%。不良的生活行為方式也不健康的心理是疾病發生、發展的主要原因，不良的行為方式主要包括以幾方面：①吸煙、酗酒與高鹽飲食是心腦血管疾病發生的確切行為危險兇素，同時吸煙也是呼吸系統疾病包括支氣管肺癌、慢性阻塞性肺氣腫等的重要危險因素，而長期大量飲酒還可致肝硬化、酒精性肝炎甚至肝癌，也會引起諸多消化系統疾病潰瘍等。②負性情緒及心理應激在心血管疾病的發生與發展中起著重要作用。長期緊張、焦慮和抑郁等負性情緒可導致體內兒茶酚胺類物質增多，從而激活神經原內分泌機制，導致心肌耗氧量增加，心肌收縮力增強，血管收縮，誘發血壓升高、心率加快、心律失常，加大了心腦血管事件的發生率。

　　2 行為醫學干預與健康

　　對于心腦血管疾病等慢性疾病，目前的醫學科技技水平還不能采取針對病因的治療措施，但可以通過行為干預在一定程度上阻止、減慢、延緩病程的進展，預防因慢病而引發的并發癥的發生，延長患者的壽命和提高其生活質量。維持健康的凹大要素為科學的膳食結構、必要的體育鍛煉、戒除損害健康的不良習慣和始終保持樂觀的心態。合理膳食和必要的鍛煉是健康的基礎，戒除不良習慣是保持健康的關鍵，樂觀的心態是健康的核心。在預防措施上當以這四點為基礎，有針對性的采取行為干預措施，首先控制鹽與高脂、高蛋白的攝人量，其次是提倡全民健身運動。因為慢病往往有一段漫長的發病過程，正是因為這一過程，所以給預防慢性病提供了有利的時機。所謂慢性病的防治，就是減慢病程的進展。通過對環境的綜合治理和對人們行為方式進行有效的干預，是預防和控制慢病的主要手段。

　　3 行為醫學在全科醫學中的臨床應用

　　全科醫學是融合社會醫學、生物醫學、行為醫學等多醫學知識和技能的-一種新型醫療保健醫學，在生物一心理一社會的新型醫學下，全科醫生的主要職責是疾病的康復與轉歸，通過對不健康的心理和行為方式進行干預，來達到預防和控制疾病的發生與發展，近年來，行為醫學臼前已成為全科醫學的重要組成部分被廣泛應用到臨床，主要包括以下方面：

　　3.1 心理素質的培養。全科醫師首先要具備與患者交流溝通的能力，此項是全科醫師的基本素質要求。其次是心理素質的培養，心理素質包括非智力與智力兩方面因素，非智力因素概括為五方面的能力，即認識自己、控制自己、為自己的目標而奮斗、理解他人及協調和處理人際關系的能力，智力因素主要表現為認知思維，在與患者溝通與交流時通過注意觀察、發揮想象思維，掌握患者的心理，從而根據患者的心理需要，進行針對性的心理指導。因此，金科醫師的培養首先要培養全科醫生把患者當朋友，著重對人際交往技能的培養，使之樹立一切以患者為中心，尊重患者，把自己與患者放在一個平臺上與患者溝通，才能建立新型的醫患關系，真正實現將傳統的治療模式向新型的生物一心理一社會醫療模式的轉變，也作為行為醫學在全科醫療中應用的一個方面。

　　3.2 在疾病的三級預防中積極推行行為醫學。全科醫學是以醫療為核心，集預防、保健、康復、健康教育為一體的新興科學，在疾病的三級預防中，全面推行行為醫學，首先，在一級預防中以健康促進為主要手段，積極開展對健康人群的行為干預，以各種形式對健康的行為方式進行宣傳，積極宣傳人們戒煙、限沿，對維持健康的四大要素：科學的膳食結構、必要的體育鍛煉、戒除擬害健康的不良習慣和始終保持樂觀的心態進行大力宣傳。其次是二級預防，通過定期體檢與心理健康檢測，積極做到對疾病進行早診斷、早治療、早預防，可大大提高患者的生活質量及預后，第三，三級預防，采用行為醫學，除對患者進行規范化治療和康復指導外，積極進行行為干預，在藥物治療的基礎上結合包括心理、飲食、行為、運動等全方位的非藥物治療，表現在對患者進行心理健康教育、膳食、運動和生活指導，通過定期隨訪和監測，控制和延緩疾病的進展，積極控制并發癥的發生，提高患者的生活質量。

　　綜上所述，行為醫學是全科醫學的重要組成部分，新型醫學模式下全科醫學工作的開展離不開行為醫學，是實現全科醫學由傳統醫學模式向新型醫學模式轉變的重要條件。行為醫學是全科醫學中預防疾病與控制疾病進展的重要手段。

　　參考文獻

　　[1] 楊菊賢.行為醫學與全科醫學[J].中國全科醫學，2002，5(3)：19

　　[2] 秦震.心腦血管病的危險因素及其預防對策[J].中國慢性病預防與控制，2005，14(5);193

　　[3] 鄭燕紅.276例冠心病患者健康教育的效果分析[J].現代護理，2002，8

　　[4] 靈芝.慢性非傳染性疾病漉行現狀、發展趨勢及防治策略[J].中國全科醫學，2001，4(12)：927-929

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