談談反流性胃炎患者采用疏和降逆湯的療效
導語：祖國中醫將膽汁反流性胃炎歸為“嘈雜”、“痞證、”胃脘痛“等范疇，其認為肝臟疏泄功能失常易影響膽汁正常分泌和排泄，且進一步發展則引起胃氣失和.
膽汁反流性胃炎是一種常見的上胃腸道動力障礙性疾病，臨床主要變現為胃脘灼熱、噯氣、燒灼感、食欲不振等[1].目前治療首選質子泵抑制劑，但停藥后易反復，進而造成患者反復求醫，影響其生活質量。本研究針對已選定的48例反流性胃炎患者予以疏和降逆湯治療，取得滿意效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：回顧性分析我院收治的96例反流性胃炎患者臨床資料，根據不同治療方案分為兩組(每組48);對照組男女比25∶23,年齡37~65歲，平均(50.97±8.61)歲，病程1~6年，平均(3.9±1.2)年;研究組男女比26∶22,年齡42~68歲，平均(52.13±9.47)歲，病程1~5年，平均(3.1±1.0)年;兩組患者的基線資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：對照組患者予以西藥治療，10 mg多潘立酮，每天3次，150 mg雷尼替丁，每天2次;研究組患者予以疏和降逆湯治療，中藥成分，旋覆花、柴胡、姜半夏各10 g,枳殼、茯苓、白芍、郁金、延胡索各12 g,蒲公英、代赭石各15 g,金錢草30 g,每日煎服1劑，分2次服用;兩組均連續服用2療程，4周為1個療程。
1.3 觀察指標與評定標準。療效判定：臨床癥狀均消失，胃鏡檢未發現病變，無膽汁反流為治愈;臨床癥狀顯著好轉，胃鏡檢發現胃內充血、水腫病癥顯著緩解，且膽汁反流顯著減少為顯效;臨床癥狀部分好轉，胃鏡檢可見上述病癥有所好轉，且膽汁反流量減少為有效;治療前后癥狀及胃鏡檢查無變化為無效;總有效=(治愈數+顯效數+有效數)/總數×100%[2].對比兩組中醫證候積分，分值與臨床癥狀嚴重程度成反比。
1.4 統計學分析：數據采用SPSS21.0軟件進行分析，用(x-±s)表示計量資料，用t組間比較;用百分比(%)表示計數資料，χ2行組間比較，當P<0.05時，差異具統計學意義。
2 結果
2.1 兩組臨床療效對比：研究組患者治療總有效率85.42%顯著高于對照組56.25%,差異具統計學意義(P<0.05)，見表1.
2.2 兩組中醫證候積分對比：兩組治療后中醫證候積分均顯著降低，研究組降低幅度大于對照組，差異均具統計學意義(P<0.05)，見表2.
3 討論
祖國中醫將膽汁反流性胃炎歸為“嘈雜”、“痞證、”胃脘痛“等范疇，其認為肝臟疏泄功能失常易影響膽汁正常分泌和排泄，且進一步發展則引起胃氣失和[3].西醫治療原則為促進胃動力與抑制胃酸的分泌，其中多潘立酮屬于促胃動力藥物，能夠有效改善患者胃動力不足癥狀，調節幽門括約肌功能，從而改善胃竇蠕動能力，以緩解膽汁反流;雷尼替丁可改善胃黏膜組織，聯合多潘立酮應用可作用于胃內病變組織，作用機制較科學，但此類藥物無法有效控制病情，且胃炎時易反復[4].本研究回歸性分析已選定的96例反流性胃炎患者分別予以不同治療方案的效果，結果顯示：研究組患者治療總有效率85.42%比對照組56.25%高，且治療后研究組患者證候積分降低幅度比對照組大，說明疏和降逆湯治療反流性胃炎具有顯著的降逆和胃、疏肝利膽功效。分析原因可能在于：方中郁金、白芍、枳殼、柴胡，行氣導滯、疏肝和胃，可有效降低胃黏膜受膽鹽的損害程度;姜半夏具降逆止嘔、清熱燥濕之功效;枳殼配延胡索行除脹止、氣寬中，促進胃腸排空，并有效減少膽汁反流，從而減少對胃黏膜損傷;金錢草、蒲公英清熱利膽且不傷胃，可促膽汁下行;代赭石、旋覆花具有除噫止嘔、降逆化痰之功效[5].代赭石所含的Me2+可刺激消化道蠕動，從而促進消化;各藥合用，共奏清熱利膽、和胃降逆、疏肝行滯之效。
綜上所述，反流性胃炎行疏和降逆湯治療，不僅改善患者臨床癥狀，降低證候積分，而且有效幫助其恢復脾胃運化功能，具臨床推廣價值。
參考文獻
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