談醫院供應室消毒及其滅菌質量管理
醫院供應室消毒及滅菌關系著醫院的正常運行和患者的生命健康，怎樣淺析醫院供應室消毒及其滅菌質量管理?
醫院供應室消毒及滅菌不僅關系著醫院的正常運行，而且關系著患者的生命健康，所以，重視和做好該項工作具有相當重要的現實意義。鑒于此，本文圍繞醫院供應室消毒及其滅菌質量管理進行分析，以期為業內人士提供有益參考。
1 醫院供應室的歷史與發展
醫院消毒供應室先后經歷了兩個重要時期，已經由早期的手工作坊模式轉變為現如今的現代化專業模式。2009年4月，衛生部標準委員會在系統論證的基礎上，針對國內醫院供應室正式下發了衛生行業的3個標準[1]：①WS310.1CSSD第一部分管理規范;②WS310.2CSSD第二部分清洗消毒滅菌技術操作規程;③WS310.3CSSD第三部分清洗消毒滅菌效果監測標準。并于2009年12月正式實施。上述標準的正式實施標志著我國醫院供應室消毒質量管理走向規范化和科學化的建設[2]。
2 醫院供應室不同區域的相應管理
2.1 污染區
污染區的主要工作是負責再生醫療器械的相關處理，主要包括回收、分類及清洗等。對于感染污染風險較高的醫療器械，應采用專門污染袋將其嚴密封閉并包裝起來，在尚未送達供應室之前，應予以嚴格消毒及滅菌，再展開后續的分類以及清洗工作。病區使用且已經報廢的器材不允許帶進供應室。要求該區工作人員按照規章制度，采取相應的防護措施，如隔離衣、防護帽及口罩等，尤其是負責手工清洗的工作人員，還需要佩戴護目鏡，脫下隔離衣之后應認真洗手，強化他們的自我保護意識，盡可能地減少該區人員的不必要流動，每天下班前，均需要認真開展衛生清掃工作，對空氣進行必要消毒，同時保證衛生潔具專區專用，禁止交叉使用。
2.2 清潔區
清潔區的主要工作是對去污處理之后的診療器械等予以相應的后續處理，主要包括檢查、裝配、包裝以及滅菌等[3]。沒有接受去污處理的診療器械不允許轉移到該區[4]。清潔區工作人員應按照規章制度，采取相應的防護措施，如穿清潔區工作服、工作鞋以及戴護發帽等。操作之前均需要做好手部的有效衛生清洗，每天下班前，均需要認真開展衛生清掃工作，對空氣進行必要消毒，禁止非工作人員隨意進出該區域，同時保證衛生潔具專區專用，禁止交叉使用。
2.3 無菌物品存放區
無菌物品存放區的主要工作是負責無菌醫療器械的準確發放，嚴格禁止非無菌物品的進入[5]。應對該區工作人員進行嚴格控制，保持工作人員處于較固定的狀態，減少不必要流動，工作人員進入該區時，應穿戴好防護用具，尤其要重視并做好手部的清潔以及消毒工作;對于物品進行滅菌處理之后，應嚴格標注滅菌操作的日期以及有效期，假若超出有效期規定，則需要對物品進行二次滅菌;已經發出的滅菌物品即便沒有被使用，也不允許再重新放回無菌物品存放間。每天下班前，均需要認真開展衛生清掃工作，對空氣進行必要消毒，同時保證衛生潔具專區專用，禁止交叉使用。
3 醫療物品的消毒滅菌
以再生器械去污的處理為例。結合診療器械所對應的性質(如受污染情況等)予以科學分類。污物最好控制在濕潤狀態，避免干燥，假若在1～2h之內無法得到及時有效的清洗，應將其浸潤在冷水或者專門配制的液體中;清洗操作中，工作人員應積極采取自我防護措施。清洗方式主要包括三種，一是手工清洗，二是器械清洗，三是超聲波清洗機清洗。在國內大多數醫院中，目前仍舊以手工清洗為主，這是因為某些相對復雜的醫療機械(如各種內鏡等)難以甚至無法進行器械清洗，不得不手工清洗，需設置專門的清洗池及清洗空間。清洗過程中，工作人員應按照規定，佩戴相應的防護工具，如橡膠手套等;清洗操作時，不僅要選用適宜的刷洗工具，而且要選用適宜的酶洗滌劑及消毒劑，與此同時，還應防止水的潑濺以及氣溶膠的出現。清洗工作完成之后，使用自來水進行漂洗，然后使用純化水(有條件的可以使用蒸餾水)予以終末漂洗，最后對其予以盡快的擦干或烘干處理。
醫院供應室是防控醫院感染的關鍵部門之一，承擔著醫療器械等的消毒滅菌工作，并負責將其提供給醫院各科室，所以，其工作質量的高低將會對醫院的醫護水平產生直接而重要的影響。由此可見，有必要積極推動醫院供應室消毒及其滅菌質量管理工作，這對于控制醫院感染，確保醫療安全具有相當積極的現實意義。
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