研究醫(yī)學(xué)心理學(xué)的健康問題-以云南某醫(yī)學(xué)院為例論文
大學(xué)生的心理健康問題歷來備受關(guān)注，有報告顯示，大學(xué)神經(jīng)衰弱等癥狀為主，較嚴(yán)重的心理障礙者約占10%，嚴(yán)重生中有16.0%～25.4%存在心理障礙，其中以焦慮、強(qiáng)迫癥、心理異常者約占1%，心理不健康的比例呈上升趨勢。另有調(diào)查顯示，大學(xué)生中精神行為檢出率為16%，因精神疾病而退學(xué)的人數(shù)占退學(xué)總?cè)藬?shù)的54.4%，大學(xué)生已成為心理健康的弱勢群體。因此，許多醫(yī)學(xué)院校都將心理健康教育課程納入教學(xué)計劃，然而有限的課時加上繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，很難對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)而深入的心理訓(xùn)練。而將其納入大學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中，實現(xiàn)心理健康教育與專業(yè)課程教學(xué)的有機(jī)結(jié)合和相互滲透，不僅是進(jìn)行心理健康教育的有效途徑，也是以心理健康教育為載體加強(qiáng)和深化醫(yī)學(xué)生對專業(yè)課的學(xué)習(xí)和理解。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理因素與健康、疾病關(guān)系的科學(xué)，是心理學(xué)和醫(yī)學(xué)相互結(jié)合，交叉滲透的一門學(xué)科，是許多醫(yī)學(xué)院校的必修課。醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的內(nèi)容涵蓋了許多與心理健康密切相關(guān)的知識，如心理學(xué)基礎(chǔ)理論、心身疾病、心理應(yīng)激、心理障礙及不良行為、心理評估、心理咨詢、心理治療、心理健康等。因此，在醫(yī)學(xué)院校利用醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)為平臺，以培養(yǎng)心身健康的醫(yī)學(xué)人才為核心，實現(xiàn)專業(yè)課程與心理健康教育相結(jié)合的創(chuàng)新教育模式方便可行、操作性強(qiáng)、受益面廣。
1.對象與方法
1.1 對象
選取云南某醫(yī)學(xué)院2008-2010級學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的212名同學(xué)為被試，其中男生91名，女生121名。
1.2 方法
測量工具及內(nèi)容采用人際信任量表（ITS）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測查被試的心理健康狀況。人際信任量表（ITS）共25個項目，采用5級評分法，被試得分越高則人際信任感越強(qiáng)。SAS由20個項目組成，采用4級計分法，被試得分越高，焦慮水平越高。SDS有20個項目，采用4級評分法，被試得分越高，抑郁情緒越明顯。
干預(yù)內(nèi)容及形式。醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)與心理健康教育相結(jié)合的教學(xué)模式以“建構(gòu)主義”教學(xué)理論為核心，在教學(xué)情境中實現(xiàn)并強(qiáng)化學(xué)生的主體性、參與性和積極性。本研究利用《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課堂教學(xué)和課外輔導(dǎo)平臺，滲透心理健康知識，實現(xiàn)心理健康教育與專業(yè)課程學(xué)習(xí)的有機(jī)結(jié)合。根據(jù)前期的調(diào)查和訪談發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生中普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒，其原因為醫(yī)學(xué)生在專業(yè)課學(xué)習(xí)、戀愛問題，情緒管理、人際溝通等方面存在困惑和問題。因此，在教學(xué)內(nèi)容上，結(jié)合專業(yè)課程學(xué)習(xí)滲透相關(guān)知識的講解，如在講認(rèn)知療法時會講如何調(diào)整認(rèn)知，重新看待失戀、掛科等問題。在講到行為療法時會講解人際溝通的技巧，情緒宣泄的方法及專業(yè)學(xué)習(xí)的方法等。此外，增設(shè)“心理衛(wèi)生與心理健康”的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生在掌握和熟悉《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程內(nèi)容的同時，系統(tǒng)掌握心理健康的知識和自我調(diào)適的方法。在教學(xué)方法上，注重與學(xué)生的互動，除采用傳統(tǒng)的教師講授法外，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容采用問題討論法、體驗教學(xué)法、案例分析法、影片鑒賞法等多種方法強(qiáng)化學(xué)生的內(nèi)心體驗和感受。此外，根據(jù)學(xué)生的實際需求，有針對性的開設(shè)心理專題講座、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、心理問題咨詢等，從而達(dá)到鞏固理論知識的學(xué)習(xí)和提高心理健康水平的目的。
干預(yù)效果的評價方法。測試之前對主試進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)語。干預(yù)效果評價過程分為三步，第一步：在開學(xué)授課前對被試進(jìn)行問卷調(diào)查（前測）。第二步：對前測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的心理問題，并追蹤其原因。第三步：根據(jù)前期調(diào)查結(jié)果，結(jié)合授課內(nèi)容設(shè)計方案，在教學(xué)中根據(jù)學(xué)生的心理問題進(jìn)行干預(yù)。如進(jìn)行學(xué)習(xí)心理教育、戀愛心理輔導(dǎo)，情緒管理訓(xùn)練、人際溝通指導(dǎo)、耐挫力訓(xùn)練等，使學(xué)生學(xué)會解決心理問題的方法和技巧。同時針對心理問題嚴(yán)重的學(xué)生進(jìn)行深入的個別心理咨詢。第四步：課程結(jié)束后再次進(jìn)行問卷調(diào)查（后測）。
1.3 統(tǒng)計處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對各量表前后測結(jié)果以（x±s）表示，采用t檢驗；p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 授課前后醫(yī)學(xué)生焦慮狀況比較
被試在焦慮量表上的得分顯示，經(jīng)過醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生的.焦慮水平顯著低于授課前（t=4.31，P＜0.05），說明通過干預(yù)，學(xué)生的焦慮水平有所下降，對未來更有把握和信心。
2.2 授課前后醫(yī)學(xué)生抑郁狀況比較
被試在抑郁量表上的得分顯示經(jīng)過醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生的抑郁水平顯著低于授課前（t=5.88，P＜0.05），說明通過干預(yù)，學(xué)生的抑郁情緒有所緩解，不良情緒得以矯正。
2.3 授課前后醫(yī)學(xué)生人際信任感比較
被試在人際信任量表上的得分顯示，經(jīng)過醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生的人際信任感顯著高于授課前（t=5.22，P＜0.05）。說明通過干預(yù)，學(xué)生在人際交往中的不信任感、懷疑感有所下降，對他人的信任增強(qiáng)，在人際交往中更有自信。
3.討論
焦慮是對未發(fā)生事件可能造成威脅的擔(dān)憂，主觀上表現(xiàn)為緊張、不安、憂慮、擔(dān)心、甚至痛苦等紊亂情緒，可伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能的失調(diào)。醫(yī)學(xué)生的焦慮表現(xiàn)為考試焦慮、學(xué)習(xí)焦慮、戀愛焦慮、就業(yè)焦慮、生活焦慮等，嚴(yán)重影響其身心健康。研究表明，通過實施醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程與心理健康教育相結(jié)合的教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)生的焦慮水平顯著降低，說明該教學(xué)模式能緩解并改善學(xué)生的焦慮情緒和不確定感，增強(qiáng)了學(xué)生的自信心。
抑郁者常表現(xiàn)為情緒低落、凡事缺乏興趣、感到前途悲觀失望，可伴有失眠及身體不適感。自我評價低，常產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感，嚴(yán)重抑郁者倍感悲觀絕望，甚至有自殺觀念及行為。抑郁使醫(yī)學(xué)生身心受到影響，生活質(zhì)量降低，嚴(yán)重影響其心理健康。研究表明，通過實施醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程與心理健康教育相結(jié)合的教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)生的抑郁水平顯著降低，說明該教學(xué)模式能使學(xué)生的消極情緒有所改善，心態(tài)更加積極向上。
人際信任是指在人際交往過程中對互動對象的言語或承諾的可信度具有一種概括化的期望4。表現(xiàn)為一方能否大致預(yù)測另一方的特定行為及其對方是否可依靠、可信賴。
研究表明，人際信任對心理健康有直接影響，較高水平的人際信任可以使個體獲得更多的社會支持，建立長久穩(wěn)固的人際關(guān)系，從而使青少年更好地發(fā)展。因此，國外心理學(xué)家在制定心理健康標(biāo)準(zhǔn)時一致認(rèn)為，人際關(guān)系是評定心理健康的重要指標(biāo)，是影響心理健康的主要因素之一。研究表明，通過實施醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程與心理健康教育相結(jié)合的教學(xué)模式，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生在人際交往中的安全感，在人際交往中更容易獲得社會支持。
對醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程授課前后學(xué)生心理狀況的比較表明，醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程與心理健康教育相結(jié)合的教學(xué)模式使學(xué)生的抑郁和焦慮水平顯著降低，人際信任感顯著提高。說明經(jīng)過在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中實施心理訓(xùn)練和輔導(dǎo)，實現(xiàn)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中滲透心理健康教育的教學(xué)模式后，學(xué)生的消極情緒有所緩解，不良認(rèn)知得以調(diào)整，不當(dāng)行為得以矯正，獲得良好的社會支持和信任感。因此，將醫(yī)學(xué)心理學(xué)課堂教學(xué)與心理健康教育相結(jié)合的教學(xué)模式既豐富了教學(xué)內(nèi)容，又改善了學(xué)生心理健康水平，是一套省時、高效、有效、速效的創(chuàng)新教學(xué)模式，為高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)提供可借鑒的方法。
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