高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程整合的研究與探索論文
1 高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程的教學現(xiàn)狀
近年來，高等職業(yè)教育發(fā)展迅速，但是由于醫(yī)學高職高專教 育起步較晚，而且沒有規(guī)范的模式供借鑒，使得醫(yī)學高職教育很 難把握“高技術(shù)應(yīng)用型專門人才”的培養(yǎng)定位，其課程體系設(shè)置、 教學模式、教學內(nèi)容等諸多方面的不合理性曰益凸顯，存在的問 題如下。
1.1課程體系設(shè)置與教學內(nèi)容首先，在基礎(chǔ)醫(yī)學課程的學時分 配上，基礎(chǔ)醫(yī)學課程的課時總數(shù)占總課時比例過大，學生負擔較 重，導致后續(xù)的專業(yè)課課時相對不足，限制了后續(xù)專業(yè)課程的開 設(shè)。其次，課程體系仍然是以學科為基礎(chǔ)單獨進行教學的傳統(tǒng)模 式，各課程為了保證自身的完整性、系統(tǒng)性，而忽視了與相關(guān)科目 的聯(lián)系，造成了課程之間知識內(nèi)容的重復，基礎(chǔ)與臨床相脫節(jié)，忽 視了基礎(chǔ)醫(yī)學課程的實用性和相關(guān)性。最后，目前醫(yī)學院校采用 的教材基本上還是通用基礎(chǔ)醫(yī)學教材模式，雖然近年來出版的教 材已經(jīng)重視基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，但是也只是淺嘗輒止，不能滿足 教師授課的需要。
1.2教學方法由于護理學科的不斷發(fā)展和新興學科的不斷涌 現(xiàn)，各門課程的教學內(nèi)容在曰益膨脹，要在有限的時間內(nèi)完成繁 重的教學內(nèi)容，致使教師授課多采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的灌 輸式教學方法，這很難充分發(fā)揮學生的主體地位[2]，忽視了對于學 生自主學習和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，滿足不了社會對高層次護理人才 的需求。
1.3實驗教學目前，大多數(shù)高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程的實 驗教學仍然是按學科設(shè)置實驗室，實驗課由各教研室獨立負責， 實驗室之間缺乏交流與溝通，實驗技術(shù)人員知識面窄，教學科研 能力不高。不同學科的實驗室之間有實驗設(shè)備陳舊、重復配置、資 源浪費等現(xiàn)象。實驗教學內(nèi)容與臨床聯(lián)系不夠緊密，并且以開設(shè) 驗證性、簡單性實驗為主，缺乏護理內(nèi)容相關(guān)的綜合性和設(shè)計性 實驗。學生實驗的積極性不高，態(tài)度不認真，缺乏求知探索精神。 總之，以學科為中心的實驗教學模式可使人體的系統(tǒng)知識被人為 分成諸多學科[3]，實驗教學沒能達到培養(yǎng)學生動手實踐能力、團結(jié) 合作意識和創(chuàng)新精神的目的，忽略了對學生進行基本技能訓練的 任務(wù)。
2高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程整合的指導思想
鑒于目前高職護理基礎(chǔ)醫(yī)學課程存在的問題，課程整合是當 前教學改革的一項重大任務(wù)。課程整合應(yīng)當及時轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)醫(yī)學課 程的教學理念，實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學課程的整體優(yōu)化，以適應(yīng)新的現(xiàn)代 醫(yī)學模式和社會對護理人才的需求。在整合的過程中，應(yīng)當重視 各學科之間的交叉聯(lián)系，在基礎(chǔ)醫(yī)學知識的基礎(chǔ)上增加與護理操 作、健康指導等有關(guān)的實用性內(nèi)容。通過課程整合，以生命過程或 臨床工作過程為主線，將相關(guān)課程系統(tǒng)化，一方面增加了基礎(chǔ)與 臨床的聯(lián)系，培養(yǎng)學生的學習興趣，提高教學效果；另一方面也減 少不必要的重復，更有效地利用有限學時，完成教學任務(wù)[4]。課程 整合的指導思想是：遵循從宏觀到微觀，從形態(tài)到功能，從正常到 異常，從疾病到治療藥物的原則，注重知識的系統(tǒng)性，按照人體系 統(tǒng)逐一學習基礎(chǔ)醫(yī)學知識[5]。這樣更有利于學生對知識的把握，幫 助學生理解，加強記憶，符合學習規(guī)律，提高教學效率。
3高職護理專業(yè)課程整合的思考與設(shè)想
3.1調(diào)整課程體系，優(yōu)化教學內(nèi)容基礎(chǔ)醫(yī)學課程課時所占總課時比例過大，這是許多醫(yī)學院校普遍存在的現(xiàn)象。所以，基礎(chǔ)醫(yī) 學課程的學時數(shù)首先要有所減少，同時也要保證減少后不會影響 到教學質(zhì)量和教學效果。在護理教育比較發(fā)達的美國，其基礎(chǔ)醫(yī) 學課程課時占到總課時的20%左右，值得效仿。在保證基礎(chǔ)理論 知識“必需、夠用”的前提下，減少學科之間內(nèi)容重復的部分，刪除 老化、過時的知識，加強基礎(chǔ)學科之間、基礎(chǔ)與臨床學科之間的銜 接與有機融合，避免基礎(chǔ)醫(yī)學課時過多而限制專業(yè)技能的培養(yǎng)。在 優(yōu)化整合教學內(nèi)容的時候，要注意加強基礎(chǔ)醫(yī)學與護理專業(yè)知識 的合理銜接，既注重知識的系統(tǒng)性，又可以讓學生較早地接觸專 業(yè)知識，為后續(xù)專業(yè)課程的學習奠定良好的理論基礎(chǔ)'在實驗教 學方面，應(yīng)該適當增加實驗課所占比例，因為實驗課是醫(yī)學教學 的重要環(huán)節(jié)，通過實驗課的學習不但可以幫助學生理解和消化所 學的理論知識，還可以培養(yǎng)學生的思維創(chuàng)新和動手操作能力。首 先，可以將實驗室按照學科特點進行合并重組，取消與護理關(guān)系 不大的、驗證性的陳舊實驗，如生物化學實驗中的蛋白質(zhì)沉淀實 驗、酶作用的影響因素實驗等，而應(yīng)該增設(shè)如DNA提取、血糖和 尿糖測定這樣的綜合性、技術(shù)性、實用性的實驗。并且可以開設(shè)一 些由學生自行設(shè)計操作的實驗，使實驗室能夠真正成為培養(yǎng)學生 邏輯思維、創(chuàng)新能力和動手能力的實訓基地。
3.2編寫出版整合課程教材隨著護理教育的快速發(fā)展，科學的 進步，各學科知識的不斷更新，各門課程的教科書內(nèi)容越來越多， 而這些課程之間又缺乏足夠的聯(lián)系，給學生的學習帶來了沉重的 負擔。對于護理專業(yè)的學生來說，將來從事的是臨床護理工作，要 與時倶進，需根據(jù)高職護理專業(yè)的教學目標，探索出版基礎(chǔ)醫(yī)學 整合教材，這些教材能夠結(jié)合護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，遵循全 面發(fā)展、學以致用的原則，對基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學內(nèi)容進行有機融 合，最大限度地體現(xiàn)護理專業(yè)特點。近年來，國內(nèi)外陸續(xù)出版了一 些基礎(chǔ)醫(yī)學的整合教材，如《正常人體功能》，涵蓋生物化學和生 理學；又如《正常人體學》，主要涵蓋人體解剖學、組織胚胎學和生 理學等。為了與理論教材相適應(yīng)，應(yīng)當制定相應(yīng)的實訓課程標準， 編寫實驗指導，設(shè)計綜合性、自主性的實驗項目，出版配套的實驗 教材。
3.3創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學教學方法 我國基礎(chǔ)醫(yī)學教師多采用傳統(tǒng)的 以教師講授為主的教學方式，這樣很難充分調(diào)動學生的學習積極 性和體現(xiàn)學生的主體地位。由于課程整合帶來的教學學時數(shù)減少， 為不減少教學內(nèi)容并保證教學質(zhì)量，這需要充分利用現(xiàn)代化多媒 體教學手段，加大課堂的信息量和直觀性，使學生在有限的時間 內(nèi)掌握更多的知識，豐富教學內(nèi)容，完成教學目標。教師在教學過 程中應(yīng)當適度引入以問題為基礎(chǔ)的學習（problem based learning, PBL)，PBL教學法要求學生掌握重點，學會如何學習和綜合醫(yī)學 知識，從而培養(yǎng)學生自我學習和解決問題的能力[8]，使學生能夠盡 早接觸專業(yè)知識，在學習上變被動為主動，使學生真正成為教學 的主體，提高教學效果。
在實驗教學中，除了可以采用PBL教學法以外，還可適當融 入分組討論、病例分析、情景再現(xiàn)等，將基礎(chǔ)醫(yī)學知識與護理專業(yè) 內(nèi)容有機結(jié)合，創(chuàng)造更多的師生交流空間，使學生真正成為教學 的主體。此外，還可以充分利用校園網(wǎng)絡(luò)平臺，根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學實驗 的特點建立虛擬網(wǎng)絡(luò)實驗室，把部分實驗項目做成視頻教程上傳 到校園網(wǎng)，方便學生根據(jù)自己的實際靈活安排學習內(nèi)容；同時，制 作一些規(guī)范的實驗基本操作流程、儀器設(shè)備使用等的動畫、錄像、 多媒體課件教學素材，豐富教學資源。另一方面，基礎(chǔ)醫(yī)學課程 教師還應(yīng)該多聽護理專業(yè)課程，去深入了解護理專業(yè)對基礎(chǔ)醫(yī)學 知識的需求。
總之，基礎(chǔ)醫(yī)學課程整合是當前教育改革的重大任務(wù)和復雜 工程。護理高職教育不同于本科教育模式，有其自身的特點，必須 結(jié)合護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，制定出基礎(chǔ)醫(yī)學課程整合的方案并予 以實施，以充分滿足社會發(fā)展對護理人才的需要。職業(yè)倦怠已成為社會各行業(yè)中一種普遍現(xiàn)象。在醫(yī)患 矛盾曰益突出、新型傳染病隨時可能暴發(fā)的環(huán)境下，傳染科護士 將面臨更大的挑戰(zhàn)與壓力。本文洋細分析了傳染科護士的職業(yè)倦 怠原因，認為采取切實有效的應(yīng)對策略，可提升護士的職業(yè)成就 感，使傳染科護士遠離工作倦怠。
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