農(nóng)村婦女病免費(fèi)普查情況調(diào)查報(bào)告
十一屆全國人大二次會議在《政府工作報(bào)告》中指出：“在農(nóng)村婦女中開展婦科疾病定期檢查”，為響應(yīng)黨中央和國務(wù)院的號召，為進(jìn)一步維護(hù)婦女健康權(quán)益，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平，**市婦聯(lián)主動(dòng)作為，充分發(fā)揮婦聯(lián)組織密切聯(lián)系婦女群眾的工作優(yōu)勢，與衛(wèi)生部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，把農(nóng)村婦女病免費(fèi)普查和“兩癌”檢查工作作為推動(dòng)?jì)D女發(fā)展，解決婦女民生的大事、實(shí)事來抓，在組織、動(dòng)員、宣傳等方面積極發(fā)揮作用，共同推進(jìn)農(nóng)村婦女病免費(fèi)普查和“兩癌”檢查項(xiàng)目的順利實(shí)施�，F(xiàn)將有關(guān)工作開展情況匯報(bào)如下：
一、基本情況
**市委、市政府高度重視，把關(guān)注民生，關(guān)注農(nóng)民的健康狀況，尤其是關(guān)注農(nóng)村婦女的健康擺在重要位置，我市于2009年9月正式啟動(dòng)第一輪農(nóng)村婦女病和“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目，其中宮頸癌項(xiàng)目縣為邵東縣。2012年9月下發(fā)《2012--2015年**市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理實(shí)施方案》，啟動(dòng)第二輪農(nóng)村婦女病和“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目，其中宮頸癌項(xiàng)目縣為邵東、新邵、**縣，乳腺癌項(xiàng)目縣為邵東、新邵縣。8個(gè)縣市把婦幼保健院定為唯一篩查單位，6個(gè)縣市每年共有財(cái)政配套經(jīng)費(fèi)178萬元，新邵縣2011年在全市率先納入新農(nóng)合報(bào)帳300萬(其中檢查100萬、治療200萬)，其他7個(gè)縣市區(qū)2012年也相繼納入新農(nóng)合報(bào)帳。市縣兩級都聯(lián)合成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家技術(shù)指導(dǎo)組。
二、取得的成效
1、第一輪“兩癌”免費(fèi)檢查宮頸癌項(xiàng)目縣完成情況：邵東縣三年應(yīng)完成農(nóng)村婦女宮頸癌檢查任務(wù)為88617例，三年已篩查35-59歲適齡農(nóng)村婦女92351例，任務(wù)完成率為104%;三年宮頸癌檢查項(xiàng)目初篩92351例，宮頸脫落細(xì)胞檢查1237例，陰道鏡檢查7181例，宮頸組織病理檢查627例，其中CINⅠ181例，CINⅡ39例，CINⅢ17例，原位腺癌8例，浸潤癌5例，其他377例。癌前病變早診率為94.8%，癌前病變及宮頸癌病人治療人數(shù)為248例，治療率為99.2%。
2、第二輪“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目縣完成情況：邵東縣宮頸癌檢查34390人，查出CINI4例，CINII2例，CINIII2例，宮頸癌5例;乳腺癌檢查2005人，查出乳腺癌1例。新邵縣宮頸癌檢查2500人，乳腺癌檢查2300人，乳腺鉬靶檢查41人;查出宮頸癌3人，乳腺癌2人，宮頸癌前病變13人(CIN1級7人，CIN1-2級5人，CIN2級1人)。**縣因經(jīng)費(fèi)未到位目前還未啟動(dòng)。
3、農(nóng)村婦女病普查完成情況：三年來全市共普查農(nóng)村婦女2343087人，患病925986人，患病率為39.52%，其中慢性宮頸炎398953人、陰道炎467648人、并查出宮頸癌275例、乳腺癌196例、卵巢癌45例，發(fā)現(xiàn)癌前病變11例。普治601890.9人，普治率65%。
三、存在的問題
1、農(nóng)村婦女自我保健意識有待提高：部分農(nóng)村婦女對“兩癌”免費(fèi)檢查意義理解不夠，羞于進(jìn)行婦科檢查和乳腺檢查;有些農(nóng)村婦女認(rèn)為患婦科疾病難于啟齒，羞于見人，往往選擇自行到藥店清洗了事。
2、對外出務(wù)工的農(nóng)村婦女的免費(fèi)檢查工作存在不足：已婚育齡農(nóng)村婦女大部分外出經(jīng)商或打工，真正在家的比較少，一般不愿意因參加體檢而回家。
3、私立醫(yī)院和個(gè)體診所的變相免費(fèi)婦檢影響項(xiàng)目的開展：據(jù)查，某些私立醫(yī)院開車到各縣市鄉(xiāng)鎮(zhèn)打著政府免費(fèi)婦檢的幌子，結(jié)果是無病說成有病，小病說成大病，亂開處方、亂作LEEP手術(shù)，許多婦女在私立醫(yī)院或個(gè)體診所經(jīng)歷一次婦檢及受騙后，不愿意再參加“兩癌”檢查，給婦女病檢查工作造成了很大的阻力，嚴(yán)重影響了婦女病普查的正常開展。
4、在農(nóng)村婦女病免費(fèi)普查工作中應(yīng)突出政府主導(dǎo)的職能：雖然絕大多數(shù)縣市區(qū)均按要求開展了農(nóng)村婦女病普查，但政府重視程度不一。部分縣市區(qū)財(cái)政進(jìn)行了專項(xiàng)預(yù)算，每年進(jìn)行了大量的資金投入。但很多縣市區(qū)經(jīng)費(fèi)問題仍是主要的困擾，缺乏政府主導(dǎo)的長效機(jī)制，將影響此項(xiàng)工作的可持續(xù)性。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)不一，治療欠規(guī)范：在診斷方面，最常見的是宮頸炎的診斷，檢查人員往往僅憑肉眼觀宮頸糜爛即下診斷，造成過度診斷現(xiàn)象。治療不規(guī)范現(xiàn)象一部分發(fā)生在對生殖道感染疾病方面，尤其是對宮頸的物理治療不規(guī)范，另一部分是對篩查出的宮頸早期病變的規(guī)范化處理方面，以上兩方面的問題較突出。
6、后續(xù)治療及隨訪未完善：普查的目的是發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療，但目前在農(nóng)村婦女病普查工作中，對疾病的登記、治療、跟蹤隨訪等方面未重視，尤其是檢查發(fā)現(xiàn)的早期病變及癌癥患者，應(yīng)登記造冊，專人管理，定期追蹤。
四、建議
1、源頭規(guī)范。建議政府下發(fā)專門的文件，制定詳細(xì)的工作方案。對承擔(dān)普查工作的.醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員實(shí)行“準(zhǔn)入制”。明確普查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)、普查技術(shù)要求。特別要實(shí)行治查分開，普查醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能開出低于30元的處方，并納入新農(nóng)合范圍;較大一點(diǎn)的病要到縣人民醫(yī)院或更高一級的醫(yī)院治療。
2、完善機(jī)制。一是健全工作機(jī)制，成立領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)專家小組，統(tǒng)籌安排婦科病普查工作。二是導(dǎo)入考核機(jī)制，將普查工作列入到各有關(guān)單位考核指標(biāo)中，強(qiáng)化部門責(zé)任。三是建立援助機(jī)制。建議政府設(shè)立貧困人口婦科病治療救助基金，盡力為困境婦女提供援助，幫助貧困婦女獲得及時(shí)治療。
3、有效宣傳。除利用傳統(tǒng)的電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等宣傳形式外，更重要的是開辟與農(nóng)村婦女面對面的宣傳，如出動(dòng)宣傳車到各村各組，發(fā)放宣傳資料到各家各戶，宣傳內(nèi)容力求簡明扼要，提綱挈領(lǐng)，讓廣大婦女一聽就懂，一看就會。
4、聯(lián)合督查。建議組成以政府分管衛(wèi)生工作的副市長為組長，衛(wèi)生、婦聯(lián)、財(cái)政等部門為成員的聯(lián)合督查組，對普查工作進(jìn)行不定期的監(jiān)督檢查，對違規(guī)行為予以及時(shí)糾正，對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)打著免費(fèi)的幌子騙取農(nóng)村婦女錢財(cái)?shù)男袨榻o予嚴(yán)厲整治和打擊，以提高政府在老百姓心目中的信譽(yù)度。
5、保障經(jīng)費(fèi)。建議政府一是將普查配套經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)撥付普查醫(yī)療機(jī)構(gòu);二是積極爭取國家、省里的普查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi);三是保證衛(wèi)生、婦聯(lián)等部門的普查宣傳、督導(dǎo)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
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