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市“敬老工程”建設(shè)和管理情況調(diào)研報(bào)告
為認(rèn)真貫徹黨的17大和十七屆五中全會(huì)精神，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，做好農(nóng)村五保供養(yǎng)工作，積極推進(jìn)民生工程建設(shè)，市老齡協(xié)會(huì)將“515敬老工程”建設(shè)和管理作為今年重點(diǎn)調(diào)研課題。為此成立了專題調(diào)研組，調(diào)研組在XX縣召開了專題座談會(huì)，聽取了市、縣兩級民政、財(cái)政等部門的意見，實(shí)地考察了朱巷鎮(zhèn)、楊廟鄉(xiāng)等敬老院，走訪了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)人、民政辦主任、敬老院院長、部分院民和農(nóng)村留守老人，廣泛聽取了他們的意見。所到之處人們都欣慰地把“515敬老工程”稱作農(nóng)村五保供養(yǎng)的樣本。這個(gè)樣本是怎么建成的?它給農(nóng)村五保供養(yǎng)工作提供了什么經(jīng)驗(yàn)以及怎樣進(jìn)一步完善樣本?就此，我們進(jìn)行了認(rèn)真思考與研討，現(xiàn)將調(diào)研情況和建議報(bào)告如下：
一、合肥“515敬老工程”的新優(yōu)越
國務(wù)院2006年頒布了《農(nóng)村五保戶供養(yǎng)工作條例》，為了貫徹落實(shí)《條例》精神，XX市自2007年起組織實(shí)施“515敬老工程”，即計(jì)劃用5年時(shí)間，以福彩公益金投入為主，輔以地方財(cái)政支持，動(dòng)員社會(huì)力量參與，力爭籌資1億元左右，加快農(nóng)村敬老院建設(shè)，實(shí)現(xiàn)我市農(nóng)村五保對象集中供養(yǎng)和集中居住率達(dá)到50%以上的目標(biāo)。近年來，市委、市政府把“515敬老工程”列為 “三十三項(xiàng)民生工程”之一，以大建設(shè)的力度強(qiáng)力推進(jìn)農(nóng)村敬老院建設(shè)，以提高集中供養(yǎng)率為突破口，全面提升五保供養(yǎng)水平。我市現(xiàn)有農(nóng)村五保對象30007人，散居供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年500～3360元，集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年2640～4560元,高于省定1200元標(biāo)準(zhǔn)。“五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、敬老院床位總數(shù)、集中供養(yǎng)能力、管理服務(wù)水平、敬老院規(guī)模檔次和整體水平”五個(gè)全省第一。我市實(shí)施“515敬老工程”在全省產(chǎn)生良好的示范效應(yīng)，2009年榮獲中華慈善突出貢獻(xiàn)(項(xiàng)目)獎(jiǎng)，2010年榮獲“全國五保供養(yǎng)工作先進(jìn)單位” 、“全國五保供養(yǎng)工作創(chuàng)新獎(jiǎng)”。XX縣包公鎮(zhèn)敬老院榮獲“全國模范敬老院”稱號。
我市“515敬老工程”項(xiàng)目堅(jiān)持“全國領(lǐng)先，全省第一，合肥特色”的規(guī)劃建設(shè)原則。項(xiàng)目高起點(diǎn)設(shè)計(jì)，高質(zhì)量建設(shè)，功能齊全，達(dá)到院容環(huán)境園林化、設(shè)施設(shè)備人性化、服務(wù)管理規(guī)范化。在布局上，要求每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立一所規(guī)模在200張床位以上、基本滿足當(dāng)?shù)貙?shí)際需要的五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。在建筑上，每個(gè)縣區(qū)各具特色，具有開展日常工作所必需的居住用房和輔助用房。建有用于康體保健等方面的功能室，配備了必要的農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)用地。在設(shè)備上，做到“四通”，即通電、通水、通路、通電話和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。在資金上，市級福彩公益金和財(cái)政支持規(guī)模在200張床位以上的敬老院建設(shè)，對新增建五保床位按照10000元/張進(jìn)行資助，對改建的床位按照5000元/張資助。同時(shí)要求縣區(qū)財(cái)政每張床位不低于20%配套資金。
截至2010年底，全市實(shí)施“515敬老工程”項(xiàng)目60個(gè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋。市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)總投資2.25億元，其中市本級投資9543萬元;占地面積2186畝，總建筑面積28.21萬平方米，五保床位總數(shù)達(dá)14193張，其中新增10644張，占75%。五保對象集中供養(yǎng)能力大幅提高，由2007年的8%提高到現(xiàn)在的50%。
一座座嶄新、整潔的敬老院錯(cuò)落有致地分布在我市三縣鄉(xiāng)村，園林般的環(huán)境、賓館化的住宿，輔之以餐廳、娛樂室、衛(wèi)生室、菜地、畜禽舍，好似世外桃園，上規(guī)模、上檔次、嶄新、整潔的敬老院成為我市農(nóng)村一道亮麗的風(fēng)景。實(shí)現(xiàn)過去單純“吃有糧、穿有衣、住有房”的傳統(tǒng)溫飽型敬老院，向多功能福利型敬老院轉(zhuǎn)變。那些或老、或殘，無勞動(dòng)能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)人的老人們成了新型敬老院的院民，享受著吃、穿、住、醫(yī)、葬全方位的生活照顧和物質(zhì)幫助，頤養(yǎng)天年，其樂融融。朱巷鎮(zhèn)、楊廟鄉(xiāng)、包公鎮(zhèn)敬老院還有數(shù)位老人喜結(jié)連理。被訪老人都齊聲感謝黨、感謝政府，感激之情溢于言表。
二、合肥“515敬老工程”的主要做法
(一)“515敬老工程”的創(chuàng)建樣本
一是突出一個(gè)“早”字，強(qiáng)化組織保障。市委、市政府把“515敬老工程”作為民生重點(diǎn)工程，明確要求以省會(huì)城市的高標(biāo)準(zhǔn)，早謀劃、早實(shí)施、早出成果，形成了“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、縣區(qū)全面負(fù)責(zé)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體實(shí)施”的工作機(jī)制。分管市長高度重視，親自過問。各縣區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓規(guī)劃、抓部署、抓落實(shí)，協(xié)調(diào)建設(shè)用地和規(guī)劃立項(xiàng)，落實(shí)建設(shè)資金，加大了全市“515敬老工程”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)力度，確保了建設(shè)項(xiàng)目快速實(shí)施。
二是落實(shí)一個(gè)“細(xì)”字，層層分解目標(biāo)。每年明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)敬老院建設(shè)年度任務(wù)，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書，細(xì)化分解任務(wù)。市民政局定期召開“515敬老工程”協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)會(huì)議和請分管副市長主持召開全市工作調(diào)度會(huì)，及時(shí)了解和掌握實(shí)施過程中存在的問題，細(xì)化措施，尤其是對各項(xiàng)基礎(chǔ)工作的細(xì)化。如項(xiàng)目申報(bào)、資金發(fā)放、工程各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)理等，真抓實(shí)干，確保年終各項(xiàng)任務(wù)順利完成。
三是狠抓一個(gè)“嚴(yán)”字，規(guī)范制度管理。首先是嚴(yán)抓目標(biāo)管理，出臺(tái)了《XX市農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)實(shí)施意見》等一系列文件，加強(qiáng)考核和督促檢查。其次嚴(yán)抓進(jìn)度管理。堅(jiān)定不移地落實(shí)責(zé)任書，加強(qiáng)調(diào)度，加大力度，確保進(jìn)度。項(xiàng)目建設(shè)嚴(yán)格實(shí)行“七制”，即縣區(qū)政府分管負(fù)責(zé)人負(fù)總責(zé)制、項(xiàng)目法人制、招投標(biāo)制、集中采購制、資金使用審核制、建設(shè)監(jiān)理制、竣工驗(yàn)收制;項(xiàng)目管理實(shí)行“六個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一規(guī)劃立項(xiàng)、統(tǒng)一勘探設(shè)計(jì)、統(tǒng)一招標(biāo)監(jiān)理、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一審計(jì)決算、統(tǒng)一名稱標(biāo)識(shí)。
四是注重一個(gè)“快”字，加強(qiáng)督查力度。建立通報(bào)制度。按月進(jìn)行工程項(xiàng)目綜合通報(bào)，同時(shí)將資金到位與工程進(jìn)度分別進(jìn)行專項(xiàng)通報(bào)，報(bào)送市、縣區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)。市民政局從每一個(gè)敬老院選址、規(guī)劃方案制定，到建筑風(fēng)格、室內(nèi)布局的設(shè)計(jì)，從資金籌措、資源整合、工程建設(shè)質(zhì)量到管理機(jī)構(gòu)設(shè)置、規(guī)章制度建立都全程跟蹤指導(dǎo)督辦。
五是確保一個(gè)“實(shí)”字，加大資金投入。市民政局通過積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，壓縮一般性支出，將新增福彩公益金重點(diǎn)向“515敬老工程”傾斜。市財(cái)政2007年安排預(yù)算資金2500萬元，2008年預(yù)算安排4743萬元。2009年市財(cái)政安排預(yù)算資金2300萬元，新增床位約4000張。2010年省市安排專項(xiàng)資金3000萬元。同時(shí)縣區(qū)20%配套資金足額到位。
(二)“515敬老工程”的管理樣本
“515敬老工程”建設(shè)是基礎(chǔ)，管理是保障。只有建管并舉，才能全面發(fā)展。對此，我市對“515敬老工程”提出“四個(gè)一流”的標(biāo)準(zhǔn)，即“基礎(chǔ)設(shè)施一流、規(guī)范管理一流、服務(wù)水平一流、生活保障一流”，通過抓管理、建制度、強(qiáng)服務(wù)、搞創(chuàng)收，全面提升五保供養(yǎng)水平。
一是散居五保規(guī)范化。全市散居五保對象進(jìn)行100%入戶調(diào)查，可以隨時(shí)申請入住敬老院，“愿進(jìn)則進(jìn)，愿進(jìn)全進(jìn)”，不愿入住也全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理，一戶一檔;建立散居五保對象包保責(zé)任制和監(jiān)護(hù)制度，每個(gè)五保對象落實(shí)2個(gè)包保責(zé)任人、1個(gè)監(jiān)護(hù)人，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府與五保對象、包保責(zé)任人簽定包保責(zé)任書，各縣區(qū)建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的五保對象包保責(zé)任人臺(tái)卡，明確責(zé)任，動(dòng)態(tài)管理;建立對五保對象巡視走訪制度，至少半月巡訪一次，每次巡訪情況要有記錄。這在全省乃至全國都是創(chuàng)舉，省民政廳在2009年將此作為重點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向全省推廣。
二是敬老院管理星級化。市政府第108號專題會(huì)議紀(jì)要，要求必須按院民與工作人員10：1的比例配備工作人員;工作人員生活補(bǔ)助、五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)，必須列入縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算，解決了敬老院人員經(jīng)費(fèi)問題。出臺(tái)了《XX市農(nóng)村五保供養(yǎng)制度實(shí)施辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市敬老院規(guī)范管理的通知》等，加強(qiáng)敬老院安全防范和規(guī)范管理，建立健全院長任期目標(biāo)責(zé)任制、財(cái)務(wù)和實(shí)物管理制度、供養(yǎng)人員守則等，制度上墻規(guī)范管理;協(xié)調(diào)公安部門出臺(tái)了《關(guān)于辦理農(nóng)村地區(qū)集中供養(yǎng)的“五保戶”人員農(nóng)轉(zhuǎn)非戶口的通知》，使全市集中供養(yǎng)五保戶，先轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶口，再納入城市低保范圍，按照“一類人員”全額補(bǔ)助，其供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)按現(xiàn)行城市低保金渠道解決。和市老教委聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于在全市農(nóng)村敬老院中開展老年教育的通知》，在敬老院設(shè)立老年大學(xué)分校;定期舉辦敬老院院長培訓(xùn)班，定期對工作人員進(jìn)行職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熱情服務(wù)，周到料理，提高管理服務(wù)水平。
三是五保醫(yī)療科學(xué)化。市政府第31號常務(wù)會(huì)議紀(jì)要同意，市民政局、市財(cái)政局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于解決我市五保戶醫(yī)療問題的實(shí)施意見》(合民〔2009〕122號)。規(guī)定所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院都設(shè)立衛(wèi)生室;按照“按人預(yù)算，統(tǒng)一使用，定點(diǎn)醫(yī)療”的原則，五保對象門診實(shí)行包干制，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元。三縣五保住院、特殊病門診在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的，新農(nóng)合基金報(bào)銷90%，在縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，新農(nóng)合基金報(bào)銷75%;市區(qū)五保對象住院、特殊病門診取消門檻費(fèi)，全年醫(yī)療費(fèi)用封頂1.2萬元。五保對象住院護(hù)理費(fèi)用由各縣區(qū)政府安排專項(xiàng)資金解決，基本解決了五�？床【歪t(yī)問題。
四是五保文化多樣化。敬老院建立圖書室、棋室、體育健身設(shè)施及老年大學(xué)等，與文化單位經(jīng)常開展送戲、送電影進(jìn)敬敬老院活動(dòng)。成立院務(wù)管理委員會(huì)，由工作人員和供養(yǎng)人員組成。建有院務(wù)、財(cái)務(wù)公開欄。以院民意愿為導(dǎo)向，把“以人為本”的服務(wù)理念融入與院民的親情交流中。對院民進(jìn)行生活安全、保健常識(shí)教育，提高自我服務(wù)能力，開展互助互濟(jì)、五好院民等評比活動(dòng)。院民每月發(fā)零用錢，集體過生日，患病及時(shí)就醫(yī)，開展文化共享，讓五保老人笑起來。
五是五保幫扶社會(huì)化。市委辦公廳、市政府辦公廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等七部門<關(guān)于在全市開展結(jié)對幫扶農(nóng)村敬老院活動(dòng)實(shí)施意見>的通知》精神，市里成立結(jié)對幫扶農(nóng)村敬老院活動(dòng)協(xié)調(diào)組，全市70個(gè)市直機(jī)關(guān)、單位與敬老院一對一結(jié)對幫扶。各縣、區(qū)協(xié)調(diào)組織所屬機(jī)關(guān)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道積極跟進(jìn)，形成市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道“三級聯(lián)動(dòng)”，充分發(fā)揮各方面的優(yōu)勢，調(diào)動(dòng)全社會(huì)的力量，推動(dòng)我市農(nóng)村五保工作又好又快發(fā)展。
六是服務(wù)保障精品化。在加大敬老院建設(shè)規(guī)模的基礎(chǔ)上，要求每個(gè)縣區(qū)打造一所規(guī)范化管理樣板敬老院。組織三縣四區(qū)學(xué)習(xí)“荻港經(jīng)驗(yàn)”，組織開展了敬老院院長培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，加強(qiáng)敬老院規(guī)范管理，全面提升敬老院的院容院貌及管理水平，目前有半數(shù)精品敬老院項(xiàng)目已初見成效。
七是敬老院發(fā)展園林化。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)無償劃撥土地，組織有勞動(dòng)能力的院民參加蔬菜種植、家禽飼養(yǎng)等力所能及的勞動(dòng)，既鍛煉了身體，陶冶了情操，又增加了收入，改善了生活。
八是敬老院當(dāng)家人專業(yè)化。從調(diào)研情況看，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)選用了一批極具敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神，富有愛心的當(dāng)家人，其中XX區(qū)南崗鎮(zhèn)敬老院面向全省公開招聘敬老院院長。盡管他們待遇低、工作累、后顧之憂也沒能解決，但是他們服從組織，以院為家，善待老人，深得院民們的信任和愛戴。
三、完善合肥“515敬老工程”的幾點(diǎn)建議
雖然我市敬老院建設(shè)、管理及運(yùn)行總體推進(jìn)平穩(wěn)，但是也存在著一些困難和問題，成為制約“ 515敬老工程”良性推進(jìn)和健康發(fā)展的因素。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
(一)機(jī)構(gòu)性質(zhì)不明。目前全市所有“515敬老工程”建設(shè)的敬老院均沒有明確其單位性質(zhì)，用基層同志的話說：敬老院是“村不村、鄉(xiāng)不鄉(xiāng)”，既沒有人事部門的認(rèn)定，也沒有工商部門的認(rèn)定，就是民政部門自身也無法認(rèn)定其性質(zhì)，由于多年來沒有合法身份，敬老院不能在基層信用社開設(shè)獨(dú)立帳戶，而各敬老院每月都有數(shù)目不小的資金往來，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理方面存在諸多漏洞，許多不是辦法的辦法也應(yīng)運(yùn)而生，不利于敬老院管理和資金正常運(yùn)轉(zhuǎn)，使敬老院負(fù)責(zé)人在日常工作中感到非常苦惱。
(二)政策落實(shí)不夠。各縣區(qū)在貫徹落實(shí)市政府第108號專題會(huì)議紀(jì)要方面還做得不夠，或是沒有按要求配備工作人員;或是沒有把工作人員生活補(bǔ)助、五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算;現(xiàn)有的敬老院工作人員工資福利待遇偏低，尤其是他們的養(yǎng)老保險(xiǎn)沒能解決，后顧之憂沒能消除。
(三)管理經(jīng)費(fèi)不足�！�515敬老工程”在工程建設(shè)上，各級政府對于基建工程中的主體投入很大。然而，按照現(xiàn)行價(jià)格，省、市兩級共擔(dān)一張床位補(bǔ)貼10000元，縣級配套2000元，而實(shí)際建設(shè)中，每張床位需要15000元左右，因此建設(shè)資金尚有缺口。而敬老院建好之后，配套服務(wù)設(shè)施也是一筆龐大的開支。一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)間的配備大約需要3千元，100個(gè)標(biāo)準(zhǔn)間就是30萬元;全院20個(gè)太陽能熱水器大約需要5萬元;人員工資每年需要15萬元;此外，拉圍墻、蓋值班室、蓋畜禽舍，配備廚房、餐廳設(shè)備，建沼氣池、建水塔，植樹種草等等所需經(jīng)費(fèi)更是高達(dá)80—100萬元。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在敬老院建設(shè)和配套上都要負(fù)債150萬元左右，大多不堪重負(fù)。
2009年4月，市委、市政府辦公廳聯(lián)合發(fā)文，號召黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體與農(nóng)村敬老院開展結(jié)對幫扶，不少單位給結(jié)對敬老院送去了物質(zhì)和精神上的幫助，有些幫扶的力度還很大。通過幫扶活動(dòng)，在某種程度上完善了農(nóng)村敬老院服務(wù)設(shè)施、美化了院容院貌。然而，市財(cái)政對市直機(jī)關(guān)統(tǒng)一執(zhí)行國庫支付后，結(jié)對幫扶資金無法落實(shí)，款物支持難以實(shí)現(xiàn)，客觀上阻礙了結(jié)對幫扶活動(dòng)的開展。
2009年5月，市民政局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局和衛(wèi)生局聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于解決我市五保戶醫(yī)療問題的實(shí)施意見》，對于門診和住院、特殊病門診都有較為詳細(xì)的規(guī)定，基本解決了農(nóng)村五保對象的看病問題。但是，對“護(hù)理費(fèi)用”只是作了原則性規(guī)定：“五保對象住院產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用由各縣區(qū)政府安排專項(xiàng)資金解決”。但是各縣均沒有或是無力做到這一條，而敬老院里多為老弱病殘、瘸瞎瘋癱，常有住院病號需要照料，有時(shí)護(hù)理費(fèi)用甚至超過治療費(fèi)用，這些費(fèi)用也已成為各敬老院一筆不小的負(fù)擔(dān)。
作為民生工程的“515敬老工程”，目的在于讓改革開放的成果惠及農(nóng)村最弱勢的五保供養(yǎng)對象，讓他們的生活不低于甚至稍高于相同區(qū)域的農(nóng)民。對于這樣一個(gè)群體，政府花大力氣為他們建起了明亮、舒適的敬老院，同樣還應(yīng)該花費(fèi)人力、物力和財(cái)力把這些機(jī)構(gòu)管理好，讓他們老有所養(yǎng)、老有所樂。要消除視他們?yōu)槔圪�、為�?fù)擔(dān)的錯(cuò)誤思想，而應(yīng)該積極想方設(shè)法把這項(xiàng)民生工程實(shí)施好。有鑒于此，我們提出建議如下：
1、當(dāng)前，迫切需要解決的是機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員、經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行等等一系列問題。明確機(jī)構(gòu)性質(zhì)、管理經(jīng)費(fèi)和人員工資及養(yǎng)老保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)管理、組織建設(shè)、人事管理、法律責(zé)任等等，使這項(xiàng)偉大的民生工程有人建，有人管;建得好，管得更好，真正為民造福。
2、我市通過“515敬老工程”建設(shè)，全市56個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)今年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。鑒于各縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)在建院和設(shè)施配套過程中均不同程度負(fù)債，縣級財(cái)力有限，建議市財(cái)政要安排資金用以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式補(bǔ)充“515敬老工程”建設(shè)和管理經(jīng)費(fèi)之不足。
3、隨著時(shí)間推移和社會(huì)進(jìn)步，農(nóng)村五保老人的數(shù)量會(huì)越來越少。社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，使得養(yǎng)老事業(yè)不再是夕陽產(chǎn)業(yè)，而是朝陽產(chǎn)業(yè)。建議可以在傳統(tǒng)型計(jì)劃供養(yǎng)的同時(shí)，積極探索創(chuàng)新型市場化供養(yǎng)的新路子。在保障本區(qū)域五保對象需求的前提下，對近城、近郊的敬老院試行雙軌制，實(shí)行“一院兩制”。尤其是那些既有新建、又有改擴(kuò)建且新老敬老院毗鄰的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，可以讓新院繼續(xù)供養(yǎng)農(nóng)村五保老人，而老院則可以接收城市老人入住，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。這樣既緩解了城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的嚴(yán)重不足，也補(bǔ)充了農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)不足。
4、在敬老院管理中，要充分發(fā)揮院務(wù)管理委員會(huì)民主管理、民主監(jiān)督的作用，還要積極探索新形式下院務(wù)管理的新模式，建議可在各縣區(qū)打造精品敬老院的基礎(chǔ)上，探索在敬老院成立黨組織的可能性，由黨員院長擔(dān)任書記，開展一些健康有益的活動(dòng)，組織院民們學(xué)習(xí)、鍛煉、勞動(dòng)、娛樂，讓院民們不僅物質(zhì)上安享天年，精神上也能得到慰藉，不僅“老有所養(yǎng)”，而且“老有所樂”、“老有所教”。在條件成熟的時(shí)候，還可以把敬老院院長崗位作為大學(xué)生村官鍛煉的平臺(tái)。
5、建立政府財(cái)政投入機(jī)制。各級政府是五保供養(yǎng)工作的責(zé)任主體，因此面對敬老院資金不足的情況，必須加大財(cái)政對五保供養(yǎng)工作的投入，加快建立和完善公共財(cái)政體制。一是將敬老院管理資金足額列入財(cái)政預(yù)算，實(shí)行剛性約束，并逐年有所增加，建立起五保供養(yǎng)財(cái)政投入資金的動(dòng)態(tài)增長機(jī)制。二是各級政府在安排年度資金預(yù)算時(shí)，除正常項(xiàng)目外，應(yīng)安排一定比例的資金，以獎(jiǎng)代補(bǔ)，建立敬老院管理激勵(lì)機(jī)制。三是鑒于目前XX市、區(qū)、縣之間發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，市級財(cái)政要加大對困難區(qū)縣財(cái)政的支持力度。
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