外科護理讀書筆記

外科護理讀書筆記

　　當賞讀完一本名著后，大家心中一定是萌生了不少心得，何不寫一篇讀書筆記記錄下呢？千萬不能認為讀書筆記隨便應付就可以，以下是小編整理的外科護理讀書筆記，僅供參考，大家一起來看看吧。

外科護理讀書筆記1

　　通過組織護士學習閱讀《學會感恩擔當責任》和《責任勝于能力》兩套書本，大家透過書本中一個個生動而簡短的小故事，充分認識到責任的內涵。每個人都肩負著責任，對工作、對家人、對朋友，我們都有一定的責任，千萬不要自以為是而忘記了自己的責任。對于一個團隊而言，責任就是團隊精神的核心，強烈的責任感能喚醒一個人的良知，也能激發一個人的潛能，在一個團隊里，最需要的是成員們的協作和彼此的責任感，只有這樣，團隊的目標才能實現。團隊的成功靠的是成員對團隊的責任感，成員的成功靠的是彼此的責任感。

　　雖然有時候在工作中會因病人的不理解或急噪，遭到無端的責罵，但是想一想既然選擇了這個職業，就必須接受它的全部，包括屈辱和責罵，而不僅僅是享受工作帶來的益處和快樂。只有認真履行職責才能讓能力得到最大的釋放。我們做服務行業的，面對顧客的指責，不能一味的只為自己申屈，我們應該抱以感恩之心去感謝顧客及時告知我們服務中的缺陷，以便我們不斷完善工作的不足。

　　如果我們每一個人都能夠以積極的心態去面對每一項工作，就可以讓自己有無窮的能量，推動自己的進取心和創新意識。即使在平凡的工作崗位上，也會創造出不平凡的業績。用心做事，沒有哪一件工作是沒有意義的，每一個過程都成就了一個過程，護理工作是需要協作精神的，只有環環相扣，相互合作，整體才會美好。讓我們每一個人各就各位，努力盡責并扮演好自己的角，保證我們可以順利地完成一份共同的責任。

　　如果說責任和忠誠，是人精神的內核，那么責任和愛心，則是我們護理工作的內核。面對一個個鮮活的生命，護士的責任就是對病人負責，保證病人的安全。同時責任感也體現敬業精神，每一個員工都希望把自己的工作做得更好，都希望通過自己的努力來增加收入，獲得認可。大家一致認為我們做服務工作的，必須要用負責、務實的精神，去做好每一天中的每一件事，不放過工作中的每一個細節，不斷提高自己，要讓自己比過去做得更好，比別人做得更好。

　　人們對于弗羅倫斯。南丁格爾這個名字的記憶是和克里米業戰爭相聯系的，她的美德和英勇事跡也與這場戰爭一同流傳下來。我們今天所知道的關于她的故事，很具代表的就是這樣的動人畫面：在斯庫太湖醫院里，生病的士兵們滿懷崇敬之情看著他們面前的具有崇高美德的女子，她提著油燈，士兵們親吻映在墻上的她的影子，她是士兵們心中的提燈女神。

　　在南丁格爾的《護理札記》里，我讀到了南丁格爾為事業拼命奮斗的一生。

　　這個從六歲開始，就想過要去做一番事業的女人，她的形象，并不是我們想象中的那么完美。年少時，她格孤僻、甚至有些偏激，她生在富人家庭，卻與周遭的世界格格不入。她的腦子里總是有一些奇怪的想象，她經常象著了魔一樣地覺得她家的鄉間別墅變成了一座醫院，而她自己則是醫院的護士長，在病床之間走動著。當她想到天堂的時候，她也會覺得天堂里也充滿了受苦的病人等著她去照看。她就是如此幻想著而且也為自己的想法感到不解。

　　終于有一天，她的困惑不解變成了驚慌失措。那天，南丁格爾宣布了她那偏激的愿望：到索爾茲伯里醫院去做幾個月的護士。她的想法被家人里認為是發了瘋，所有人都反對她。這時，南丁格爾已經二十五歲了，她感到她生命中的夢想被擊得粉碎，難受得幾乎絕望。

　　在接下來的八年里，她仍然以令人驚訝的堅韌不拔的毅力在爭取著、準備著和計劃著。盡管在這期間，她仍然作為一位惹人注目的姑娘生活在上流的膚淺和浮華之中，盡管在她的內心里有那么多的由遺憾和懊悔帶來的痛楚，她仍然有能力想辦法掌握了大量的知識和積累了大量的經驗。她悄悄地大量閱讀了醫護責任報告，醫權威人士的著作和醫院建設的歷史。在倫敦度假時，她一有機會就跑到那些破破爛爛的學校和手工作坊去。當她和她的家人一起到國外旅游時，她把她的閑暇時間充分利用起來，到處走訪，以至于沒有一所歐洲的大醫院是她所不熟悉的，沒有一所城市的'貧民區她沒有去過。她一直在為實現她的理想做準備。

　　又過了三年，時間終于讓她的家人明白，她已經有了足夠的力量去走她自己的路。她成了哈利街慈善護理機構的負責人。她獲得了。她是一只鷹，要開始飛翔了！

　　南丁格爾34歲那年，命運之神敲響了她的門。克里米亞戰爭爆發了，阿爾瑪戰爭打響了。

　　這個時候，她是自由的、成熟的，國家需要她，非常需要，而且她也習慣于接受命令，她也能夠不負國家的重托。而且，她的好友西德尼。赫爾伯特在戰爭辦公室工作，并且是內閣成員，他同意她這樣做。三名護士在南丁格爾與西德尼的書本信往來之后，在熱情的歡。）送中，離開了國家，去往康斯坦丁堡。

　　南丁格爾來到了斯庫臺湖。大批大批的傷員被送往這里，藥品十分匱乏，在長長的過道里和在木頭辦搭成的巨大的房子里，到處都是短缺、忽視、迷惑和痛苦，它們交織在一起，彌漫在污濁的空氣之中。這里沒有什么長遠的考慮，也沒有什么充分的準備，它只是為這些戰爭的受害者臨時而倉促地搭建起來的避難所。在這樣的地獄里，南丁格爾沒有放棄自己的希望。首先是因為她帶去了醫護人員，在馬賽買了大量的各種各樣的物品，這些東西在斯庫太湖起了相當大的作用，她還帶了很多錢在身邊。

　　在醫院里，她的職責是根據醫生們的0805為病人服務，并且組織護士們進行看護，但是如果沒有醫生的指示她們是不能擅自行動的，起初的時候，一些外科大夫對她根本不理不睬，盡管也有一些人對她的到來表示歡迎，但是大部分人對她是充滿敵意和懷疑的。但是漸漸地，她站穩了腳跟。誰也無法否認她擁有一顆善良的心，而且誰也沒有充分的理由貶低她的能力。她用她的完美的工作能力、溫柔而崇高的人格力量以及她個人的高尚人格形象，鼓舞了那些意志搖擺、神經緊張、沒有勇氣和無助絕望的人，包括她身邊的上級。她是如此的堅毅，就像是驚濤駭浪中的巖石，跟她在一起，你就會感到安全、寬慰和生命的活力。她為斯庫太湖帶來了黎明的曙光。

　　在她的管理下，一所正規的戰地醫院誕生了。

　　她把所有的時間都給了她的事業。在那巨大的病房里，當病人的情況出現惡化的緊急關頭或者是特別缺乏什么東西馬上需要幫助的時候，南丁格爾就會奇跡般地出現。在做非常關鍵而緊張的手術時，她超乎尋常的鎮定可以給病人以忍耐的勇氣和希望的火花。她一次又一次地用她不懈的努力拯救了他們的生命，而這些恰恰是外科大夫們認為是0701無法拯救的人。她只要在這兒就會給人帶來強大的影響，人們開始熱情洋溢地崇拜著她：當她經過的時候，她們親吻她留在地上的影子。不僅如此，一位士兵說：當她還沒有來的時候，屋子里吵吵嚷嚷地叫她的昵稱，但是當她到來之后，這里就好像教堂一樣莊嚴肅穆。

　　她是勇敢的。她能夠在官僚世界那種密集、混亂而難對付的權力網中獲得處理事務的能力和權威，完全是因為她態度強硬，原則堅定而不妥協，對事情的細節非常重視，而且是不停地努力爭取，還有她不屈不饒的意志。

　　由此，她成為影響世界的一百人之一。

　　南丁格爾的《護理札記》一書本，并不是寫給護士看的，而是寫給女人的。這本書本，融合了衛生學、心理學、建筑學、營養學，還有很多人文的東西，更重要的是，這還是一本女性的勵志書本。

外科護理讀書筆記2

　　概述因各種病因所形成的胃腸道與體表之間的病理性通道，稱為胃腸道外瘺。其多發生在胃腸道與腹壁之間。 本病是一種較常見的嚴重的外科病理狀態，多為腹腔嚴重感染、胃腸道本身病變、腹部外傷和手術創傷所造成。發生后因影響胃腸道的正常生理功能，而引起一系列臨床改變。多數胃腸道外瘺病人通過全身和局部治療，在發生后3—6個月能自行愈合；少數不能自行愈合者或嚴重者需通過手術矯正治療才能愈合。嚴重者而又治療不及時或治療不得當者，死亡率較高。近年來，由于治療方法的進展，本病的治療效果及預后已大為改觀。

　　臨床表現

　　1、胃腸內容物自體表創口（即瘺口）流出，瘺口可經久不愈；

　　2、早期可有腹膜炎或腹腔膿腫的表現，即發熱、腹脹或局限性壓痛、反跳痛等；

　　3、全身可出現脫水、酸中毒、營養不良；

　　4、瘺口局部皮膚可出現糜爛及感染；

　　診斷依據

　　1、體表自瘺口，并有胃腸道內容物流出；

　　2、口服染料（常用活性碳或美蘭液）可自瘺口流出；

　　3、自瘺口注入造影劑可發現瘺口與胃腸道之間相通；

　　治療原則

　　1、糾正水、電解質和酸堿平衡失調；

　　2、營養支持治療；

　　3、輸血糾正貧血；

　　4、抗生素治療；

　　5、瘺口及其周圍充分引流。若伴有腹膜炎者則需同時引流腹腔，控制腹腔內感染。

　　6、經過了一段的時間（2－3周）瘺口引流，瘺管已經形成后，采用瘺口堵塞療法。對瘺口較長、直徑小于1cm者，用外堵法；對瘺口大、瘺管短或唇狀瘺口者，用內堵法；

　　7、瘺口周圍皮膚有糜爛時，可涂以氧化鋅軟膏保護；瘺口周圍組織形成膿腫者應切開引流；

　　8、手術治療：適用于唇狀瘺；伴有遠端腸道梗阻的腸瘺；瘺管周圍疤痕組織過多，瘺管內已有上皮增生或瘺管周圍有異物存留者；多發性瘺；繼發于胃腸道特殊病變如癌腫、結核或局限性腸炎等的腸瘺；經全身和局部治療不能治愈者，或腸內容物每日排出量大于500ml的腸瘺。手術方法包括：瘺管切除；瘺口單純縫合修補術；部分腸切除與腸吻合術；瘺口上、下腸襻間的短路吻合術；

　　瘺口的貼補術或瘺口腸吻合術用藥原則

　　1、基本用藥的'療程根據腹腔感染控制情況來決定用藥時間。

　　2、對于瘺口小，無明顯胃腸道功能紊亂者，以口服“A”項中滅滴靈、抗生素和其他輔助藥物為主。

　　3、對于嚴重者，伴有胃腸道功能紊亂者，以靜脈用藥“C”項中力強的抗生素和脂肪乳劑等為主，特別強調營養支持治療。

　　輔助檢查

　　1、一般病人的檢查專案以檢查框限“A”為主；

　　2、對伴有腹膜炎者、病因不明者、或懷疑為胃腸道惡性腫瘤者，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

　　療效評價

　　1、治愈：胃腸道及體表瘺口愈合，全身狀況恢復或接近正常。

　　2、好轉：瘺口變小，胃腸道內容物流出量減少，全身狀況有所改善者。

　　3、未愈：局部和全身狀況無明顯改善，或出現并發癥者。

　　專家提示本病的發生絕大多數與腹腔感染和胃腸道手術有關，因此，及時診治腹腔和胃腸道感染，嚴格把握手術適應證、手術操作仔細，術后出現并發癥時及時正確處理，常常是可以防止和避免的。在胃腸道外瘺的處理上，醫務人員要細心觀察和耐心治療，在外瘺形成的初級階段，不要急于求成而采取手術治療，這往往使治療失敗或病情加重復雜，同時，避免病人受多次手術之苦；外瘺形成病情穩定后，應及時取有效方法促使瘺口愈合，以免延誤治療時間。對需要手術治療者，應對手術的困難及可能發生的問題估計充分，提出預防措施，這樣才能提高手術治療的成功性。

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