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中醫執業醫師考點:氣陰耗傷
證候:痙咳緩解,仍有干咳無痰,或痰少而稠,聲音嘶啞,伴低熱,午后顴紅、煩躁,夜寐不寧,盜汗,舌紅,苔少或無苔,脈細數;虮憩F為:咳聲無力,痰白清稀,神倦乏力,氣短懶言,納差食少,自汗或盜汗,大便不實,舌淡,苔薄白,脈細弱。
分析:邪退正虛,氣陰耗傷。肺陰虧損者,多由痙咳期邪熱痰火熏肺,肺之陰津耗傷,陰虛則肺燥,咽喉失于津液濡養,故干咳少痰,聲音嘶啞;陰虛則內熱,故午后顴紅,盜汗;陰虛火旺,虛火擾心,故煩躁,夜寐不寧;舌紅,苔少,脈細數,為肺陰不足之象。肺氣不足者,多由脾氣素虛,痰濁阻肺,痙咳日久,耗散正氣,導致肺脾兩虛。肺氣虧虛,氣不布津,停聚成痰,故咳嗽無力,痰白清稀;肺氣不足,營虛衛弱,津液不固,故自汗盜汗;脾氣虧虛,運化無權,故神倦乏力,納差食少,大便不實;舌淡,苔薄白,脈細弱為脾肺氣虛之象。
治法:養陰潤肺,益氣健脾。
方藥:沙參麥冬湯,人參五味子湯加減。
沙參麥冬湯適用于肺陰耗損證。常用藥:沙參、麥冬、玉竹、桑葉、天花粉、生甘草養肺潤肺,生津潤燥?人詴r作,加桔梗、杏仁清肅肺氣,化痰止咳;干咳無痰,加百合、款冬花、生地潤肺止咳;盜汗甚者,加地骨皮;浮小麥、牡蠣清熱斂汗;聲音嘶啞者,加木蝴蝶、胖大海、鳳凰衣清咽開音;大便干結者,加麻仁、全瓜蔞潤燥通便。
人參五味子湯適用于脾肺氣虛癥。常用藥:黨參、茯苓、白術、甘草、生姜、紅棗補中益氣,健脾養胃;五味子收斂肺氣,納氣益腎;麥冬甘潤養肺?人蕴刀嗾,力口川貝母、款冬花、紫菀化痰止咳;不思飲食者,加砂仁、神曲、雞內金助運開胃。
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