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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《傳染病學(xué)》測(cè)試題及答案
測(cè)試題一：
1.引起鉤體病的病原體屬于：
A.密螺旋體屬B.疏螺旋體屬C.寄生性鉤端螺旋體
D.腐生性鉤端螺旋體E.雙曲鉤端螺旋體
2.鉤體培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是：
A.普通培養(yǎng)基B.含膽汁培養(yǎng)基C.堿性蛋白胨培養(yǎng)基
D.含兔血清培養(yǎng)基E.含羊血清的培養(yǎng)基
3.我國(guó)稻田型鉤體病的主要傳染源是：
A.豬B.犬C.病人D.褐家鼠E.黑線姬鼠
4.洪水型和雨水型鉤體病的主要傳染源是：
A.豬B.犬C.病人D.褐家鼠E.黑線姬鼠
5.引起我國(guó)南方稻田型鉤體的主要菌群是：
A.波摩那群(型)B.黃疸出血群
C.犬群D.流感傷寒群E.七日熱群
6.引起洪水型和雨水型鉤體病的主要菌群是：
A.波摩那群B.黃疸出血型
C.犬群D.流感傷寒群E.七日熱群
7.鉤體病人排除鉤體的主要途徑是：
A.大便B.小便C.飛沫D.嘔吐物E.鼻咽分泌物
8.在水和濕土中，鉤體可存活多長(zhǎng)時(shí)間：
A.1~2周B.3~4周C.1~3月D.4~5月E.半年以上
9.下列哪一種是鉤體的運(yùn)動(dòng)器官：
A.菌體B.軸絲C.鞭毛D.包膜E.偽足
10.鉤體顯凝試驗(yàn)抗體效價(jià)的陽(yáng)性值是：
A.>1s100B.>1s200C.>1s300D.>1s400E.>1s800
11.采用柯氏培養(yǎng)基培養(yǎng)鉤體的時(shí)間最短為：
A.1周B.3天C.2周D.3周E.4周
12.鉤體病的潛伏期為：
A.2~3天B.4~6天C.7~14天D.15~20天E.21~25天
13.鉤體致病的主要物質(zhì)是：
A.菌體B.鉤體一端的鉤C.軸絲D.毒素E.胞壁
14.傳播鉤體病的主要方式是：
A.蟲(chóng)媒叮咬B.皮膚接觸疫水C.食入污染食物
D.呼吸道吸入病原體E.接觸受感染的動(dòng)物
15.關(guān)于鉤體病的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)是正確的：
A.波摩那群分布最廣，主要儲(chǔ)存宿主是野鼠
B.黃疸出血群毒力強(qiáng)，主要儲(chǔ)存宿主是豬
C.鉤體病主要傳染源包括帶菌動(dòng)物和病人
D.病人可獲得對(duì)同型及異型鉤體的免疫力
E.黃疸出血群所致鉤體病的臨床分型多為感染中毒型
16.感染鉤體后，發(fā)病與否及病情的輕重主要由什么決定：
A.鉤體的毒力B.鉤體的數(shù)量C.鉤體的菌群
D.機(jī)體的免疫力E.鉤體的菌型和機(jī)體的免疫力
17.鉤體病病損的基本特點(diǎn)是：
A.肺毛細(xì)血管出血B.肝細(xì)胞變性、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
C.彌漫性血管內(nèi)溶血D.毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂
E.全身性小血管中毒性損傷
18.鉤體病病理改變的突出特點(diǎn)是：
A.機(jī)體器官功能障礙的嚴(yán)重程度和組織形態(tài)變化輕微的不一致
B.肝細(xì)胞變性腫脹、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
C.腎間質(zhì)水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
D.肺毛細(xì)血管出現(xiàn)微型缺口，紅細(xì)胞溢入肺泡
E.腓腸肌腫脹、橫紋消失與出血
19.已成為南方各省流行中導(dǎo)致鉤端螺旋體病死亡的主要類(lèi)型是：
A.流感傷寒型B.黃疸出血型C.肺出血型
D.腦膜腦炎型E.腎功能衰竭型
20.鉤體病致死的主要原因是：
A.肝功能衰竭B.腎功能衰竭C.肺大出血
D.消化道大出血E.中樞性呼吸衰竭
21.黃疸出血型鉤體病引起死亡的主要原因是：
A.急性肝衰竭B.急性腎衰竭
C.消化道大出血D.肺大出血E.中樞型呼吸衰竭
22.鉤體病最常見(jiàn)的熱型是：
A.稽留熱B.馳張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱
23.在臨床中對(duì)鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷最有意義的是：
A.稽留熱B.頭痛、周身酸痛
C.皮膚出血點(diǎn)D.腓腸肌明顯壓痛E.結(jié)膜充血
24.鉤體病人后發(fā)熱的原因是：
A.復(fù)發(fā)B.再燃C.繼發(fā)感染
D.變態(tài)反應(yīng)E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂
25.下列各項(xiàng)中，對(duì)鉤體病具有早期診斷價(jià)值的是：
A.血培養(yǎng)B.顯凝試驗(yàn)C.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)
D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)E.PCR檢測(cè)鉤體核酸
26.目前國(guó)內(nèi)鉤體病病原治療首選：
A.四環(huán)素B.青霉素C.慶大霉素D.頭孢噻吩E.紅霉素
27.鉤體病的預(yù)防可采取綜合性措施，主要依靠：
A.管好豬犬B.消滅家鼠、野鼠
C.改造疫源地，切斷傳播途徑
D.鉤體菌苗接種E.注意個(gè)人防護(hù)，避免接觸疫水
28.下列各項(xiàng)中，對(duì)于鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷意義最小的是：
A.發(fā)病季節(jié)B.顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹
C.腓腸肌明顯按壓痛D.淺表淋巴結(jié)非化膿性腫痛
E.急性腎功能衰竭
29.鉤體病的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度與下列哪種因素?zé)o關(guān)：
A.鉤體的類(lèi)別B.鉤體的毒力C.鉤體的數(shù)量
D.機(jī)體的個(gè)體反應(yīng)差異E.年齡及性別
30.關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.急起發(fā)熱，多呈稽留熱型，部分呈馳張熱
B.全身肌肉酸痛，以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出
C.結(jié)膜充血，伴明顯畏光、有分泌物
D.淺表淋巴結(jié)腫大與疼痛，多為腹股溝淋巴結(jié)
E.少數(shù)病人有腹瀉
31.關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.各型病人都可有腎臟損害的表現(xiàn)
B.少數(shù)鉤體病人可發(fā)生少尿、氮質(zhì)血癥
C.黃疸出血型主要表現(xiàn)為黃疸、出血傾向和腎臟損害，可發(fā)生急性腎功能衰竭
D.腹股溝淋巴結(jié)紅腫、疼痛和壓痛，觸之有波動(dòng)感
E.鉤體病腦膜炎型可出現(xiàn)腦膜刺激癥或者是神志改變，腦脊液呈無(wú)菌型腦膜炎改變
32.關(guān)于鉤體病后發(fā)熱，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.多于體溫正常后3～4天發(fā)生，體溫38℃左右，持續(xù)1～3天
B.后發(fā)熱與抗生素的劑量無(wú)關(guān)
C.后發(fā)熱時(shí)重新出現(xiàn)鉤體血癥
D.血內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞可增高
E.后發(fā)熱預(yù)后好
33.關(guān)于鉤體病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.每次流行時(shí)，單純型最多見(jiàn)
B.肺大出血是鉤體病致死的主要原因
C.各型病人均可出現(xiàn)腎損害
D.部分病人可死于急性腎功能衰竭
E.腦膜腦炎型患者的腦脊液呈化膿性改變
34.鉤體病肺彌漫性大出血的因素包括下列各項(xiàng)，除外：
A.病原體毒力強(qiáng)B.病人免疫力低C.病后未及時(shí)治療
D.青霉素治療后加重反應(yīng)E.早期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
35.鉤體病的診斷依據(jù)除外哪項(xiàng)：
A.在流行地區(qū)6～10月，在近20天內(nèi)曾接觸過(guò)可能污染鉤體的水
B.急起發(fā)熱，全身疼痛，腓腸肌疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大無(wú)其他原因者
C.血象中白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞正�；蚪档�
D.在青霉素治療過(guò)程中出現(xiàn)赫氏反應(yīng)
E.胸片、雙肺呈毛玻璃狀或有彌漫性點(diǎn)狀、片狀或融合性片狀影
36.鉤體病治療措施中不妥當(dāng)?shù)氖牵?/p>
A.抗生素治療用至退熱后3天
B.為盡快殺滅病原體首先應(yīng)大劑量使用青霉素
C.青霉素、慶大霉素、四環(huán)素是有效的病原治療藥物
D.肺大出血型應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜劑
E.黃疸出血型患者應(yīng)采用保護(hù)肝腎治療A2型題
37.男，20歲，持續(xù)發(fā)熱7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲減退。體查：鞏膜明顯黃染，胸前區(qū)可見(jiàn)出血點(diǎn)，肝肋下1cm，脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10×109/L，N0.75，L0.25，尿膽紅素+，尿膽原+，尿蛋白++，尿鏡檢WBC0～3/HP，血清總膽紅素100umol/L，ALT150U/L，最可能的診斷是：
A.急性病毒性肝炎B.流行性出血熱
C.鉤體病D.流行性感冒E.革蘭陰性桿菌敗血癥
38.男，25歲，農(nóng)民，發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退6天，眼黃2天于9月25日入院。體查：體溫38.7℃，結(jié)膜充血，鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC13×109/L，N0.70，L0.30，ALT128U/L，TBIL62umol/L,尿蛋白+，尿鏡檢細(xì)胞少許。最可能的診斷是：
A.急性病毒性肝炎B.鉤體病
C.流行性出血熱D.傷寒E.瘧疾
39.鉤體病患者，肌注青霉素40萬(wàn)U15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓83/60mmHg，呼吸急促，脈搏130次/分，雙肺可聞濕羅音。首先應(yīng)考慮哪種可能：
A.青霉素過(guò)敏反應(yīng)B.鉤體病合并肺部感染C.鉤體病合并瘧疾
D.青霉素治療后赫氏反應(yīng)E.鉤體病合并敗血癥
40.男，30歲，農(nóng)民，8月7日入院。急起畏寒，高熱伴全身酸痛，乏力，病程第5天出現(xiàn)面色蒼白，心悸，煩躁不安，氣促，雙肺有干濕羅音，X線檢查有散在性片狀陰影，呈融合趨勢(shì)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC14×109/L，N0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5個(gè)/HP。最可能的診斷是：
A.流行性出血熱B.大葉性肺炎C.鉤體病
D.流行性感冒E.傷寒并發(fā)支氣管肺炎
參考答案
1C、2D、3E、4A、5B、6A、7B、8C、9B、10D、
11C、12C、13D、14B、15E、16E、17D、18A、19C、20C、
21B、22A、23D、24D、25E、26B、27D、28E、29E、30C、
31D、32C、33E、34E、35C、36B、37C、38B、39D、40C、
測(cè)試題二：
1.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是
A 呼吸道
B 消化道
C 蟲(chóng)媒傳播
D 血液
E 接觸傳播
B
2.對(duì)細(xì)菌性痢疾來(lái)說(shuō)哪項(xiàng)是對(duì)的
A 潛伏期1～2天
B 近年來(lái)在臨床上很少見(jiàn)
C 糞便中有大量單核細(xì)胞
D 通常結(jié)腸與小腸均有炎癥
E 治療菌痢，首選氯霉素
A
3.痢疾桿菌的致病性主要取決于
A 內(nèi)毒素
B 外毒素
C 能對(duì)抗腸粘膜局部免疫力，分泌性Ig
D 對(duì)腸粘膜上皮細(xì)胞具有侵襲力
E 有對(duì)抗腸粘膜正常菌群的能力
D
4.中毒型細(xì)菌痢疾的發(fā)病原理可能是
A 細(xì)菌侵入量多
B 細(xì)菌毒力強(qiáng)
C 細(xì)菌侵入數(shù)量多且毒力強(qiáng)
D 特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素呈強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)
E 特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌的強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)
D
5.細(xì)菌性痢疾的病變部位主要是
A 乙狀結(jié)腸、直腸
B 空腸
C 回腸
D 十二指腸
E 以上都不是
A
6.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是
A 急性期病人
B 輕癥病人
C 重癥病人
D 急性恢復(fù)期病人
E 慢性病人和帶菌者
E
7.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過(guò)的時(shí)間是
A 1個(gè)月
B 2個(gè)月
C 3個(gè)月
D 半年
E 1年
B
8.在治療菌痢時(shí)，不宜應(yīng)用
A 復(fù)方磺胺甲基異 唑
B 痢特靈
C 氯霉素
D 次碳酸鉍
E 慶大霉素
D
9.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒 措施是
A 紫外線
B 煮沸
C 2%漂白劑
D 3%的來(lái)蘇兒
E 3%的石炭酸
B
10.某男生吃水果后出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.5℃，化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞10×10的9次方/L，S90%，L10%，便常規(guī):膿液(++)，紅細(xì)胞6個(gè)/HP，白細(xì)胞10個(gè)/HP，最可能診斷
A 細(xì)菌性痢疾
B 病毒性腸炎
C 腸傷寒
D 霍亂
E 食物中毒
A
11.某女，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛，腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為粘液膿血便，便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽(yáng)性，便常規(guī)，膿液(++)，便紅細(xì)胞6個(gè)/HP，便白細(xì)胞滿(mǎn)視野，該患者首選治療
A 先鋒霉素
B 紅霉素
C 氟哌酸
D 氯霉素
E 病毒唑
C
12.某男，60歲，慢性起病，病程三月，腹痛腹瀉數(shù)次，伴里急后重，為粘液膿血便，病人消瘦明顯，病人被診斷為菌痢，尚需與哪種疾病鑒別
A 結(jié)腸癌
B 傷寒
C 霍亂
D 病毒性腸炎
E 血吸蟲(chóng)病
A
13.男性，48歲，9周前開(kāi)始腹瀉腹痛，膿血便，一日10余次，經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療無(wú)效。病后一個(gè)月，因右踝關(guān)節(jié)腫痛，行走不便入院，體檢:輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽(yáng)性，便常規(guī):紅細(xì)胞50個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，血沉80mm/1h末，最可能的診斷是
A 慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B 急性阿米巴痢疾
C 慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎
D 急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎
E 慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害
C
14.20歲，男，因著涼后出現(xiàn)畏寒發(fā)冷、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹痛、腹瀉，為稀便。查:T:38.6℃，P100次/分，BP100/60mmHg，腹部壓痛不明顯，便常規(guī)WBC0～2個(gè)/HP，RBC0～1個(gè)/HP，血常規(guī)WBC4.5×10的9次方/L，最可能的診斷是
A 急性菌痢
B 病毒性腸炎
C 急性上呼吸道感染
D 阿米巴痢疾
E 以上都不是
B
15.男性，30歲，2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進(jìn)餐。1天前突然劇烈腹瀉，嘔吐，清水樣，無(wú)腹痛，檢BP12/8kPa，P100次/分，體溫36.8℃，脫水外觀，腓腸肌痙攣性痛，化驗(yàn)血液濃縮，便常規(guī):少量粘液和白細(xì)胞，最可能的診斷是
A 食物中毒
B 霍亂
C 菌痢
D 病毒性胃腸炎
E 以上都不是
B
16.男性，25歲，因食不潔食物后出現(xiàn)劇烈的嘔吐和腹瀉，同時(shí)伴有頭暈，四肢濕冷，血壓12/9kPa，P100次/分。最主要的處置是
A 補(bǔ)液
B 升壓劑
C 強(qiáng)心
D 利尿
E 抗生素
A
17.男性，36歲，6天來(lái)高燒，寒戰(zhàn)， 伴呼吸困難及心慌，排稀便，查:神清，血壓12/8kPa，P100次/分，雙肺散在水泡音，心律整，肝脾未觸及，左下腹壓痛陽(yáng)性，下列哪項(xiàng)處置是不正確的
A 抗生素
B 補(bǔ)充血容量
C 吸氧
D 禁用激素
E 血管活性藥
D
18.菌痢病人，腹瀉2天，每日10次，膿血便伴發(fā)熱，查BP11/9kPa，P100次/分，皮膚涼，蒼白，應(yīng)診斷
A 未發(fā)生休克
B 休克早期
C 休克發(fā)展期
D 休克晚期
E 虛脫
B
19.男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP，白細(xì)胞10個(gè)/HP，膿液(++)。該患者最可能診斷
A 細(xì)菌性痢疾
B 傷寒
C 阿米巴痢疾
D 腸炎
E 食物中毒
A
20.男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP，白細(xì)胞10個(gè)/HP，膿液(++)。該患者如確診，還需何種檢查
A 便細(xì)菌培養(yǎng)
B 血常規(guī)
C 尿常規(guī)
D 腹部平片
E 血細(xì)菌培養(yǎng)
A
21.男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP，白細(xì)胞10個(gè)/HP，膿液(++)。該患者治療首選藥物
A 先鋒霉素
B 氧氟沙星
C 紅霉素
D 氯霉素
E 黃連素
B
22.男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP，白細(xì)胞10個(gè)/HP，膿液(++)。該患者需與哪一種病相鑒別
A 腸炎
B 霍亂
C 傷寒
D 肝炎
E 腸結(jié)核
A
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