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      1. 中醫執業醫師考試《兒科學》試題及答案

        時間:2024-09-10 03:39:40 中醫執業醫師 我要投稿

        2017中醫執業醫師考試《兒科學》精選試題及答案

          一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

        2017中醫執業醫師考試《兒科學》精選試題及答案

          第1題 原發型肺結核時,下列哪項表現少見

          A.乏力、盜汗、消瘦、納差

          B.發熱

          C.肺部有濕噦音

          D.病變好發部位為右肺上下葉交界處

          E.有時僅表現為肺門淋巴結腫大

          正確答案:C

          第2題 以下哪項不是結核性腦膜炎的腦脊液特點

          A.外觀清或略混濁,呈毛玻璃樣

          B.細胞數約(50~500)×10 6/L

          C.單核細胞約為0.7~0.8

          D.糖含量常在3~4mmol/L

          E.蛋白多為1.0~3.0g/L

          正確答案:D

          第3題 結核病的主要傳染源為

          A 健康帶菌者

          B 血沉增快者

          C OT試驗為(++)者

          D 結核菌涂片陽性病人

          E 胸部X線片有鈣化灶者

          正確答案:D

          第4題 結核菌素試驗陽性意義的判斷錯誤的是

          A.接種卡介苗后

          B.嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者陽性反應多表示體內有新的結核病灶

          C.強陽性反應表示體內有活動性結核病

          D.由陰性反應轉為陽性,或反應強度由原<10mm轉為>10mm,或增幅>6mm時表示新近有感染

          E.年長兒無明顯的臨床癥狀呈陽性反應時表示一定有結核感染

          正確答案:E

          第5題 關于典型的原發綜合征,"雙極"病變的描述,以下哪項是錯誤的

          A.肺部初染病灶

          B.支氣管淋巴結結核

          C.引導初染病灶至淋巴結之間的淋巴結炎

          D.初染病灶鄰近的胸膜炎

          E.病灶側肺野浸潤灶

          正確答案:E

          第6題 腎上腺皮質激素治療結核性腦膜炎的療程是

          A 2~3周

          B 3~6周

          C 6~8周

          D 8~12周

          E 3~6個月

          正確答案:D

          第7題 糖皮質激素治療結腦的療程是

          A.1~2周

          B.3~4周

          C.5~6周

          D.7~8周

          E.8~12周

          正確答案:E

          第8題 下列哪組癥狀表明結核性腦膜炎已進入晚期

          A.少言、懶動、易倦、煩躁

          B.劇烈頭痛,噴射性嘔吐

          C.發熱、納差、盜汗、消瘦

          D.驚厥、意識模糊、昏迷

          E.頸項強直,Kerning征、Brudzinski征陽性

          正確答案:D

          第9題 一般情況下結核菌素試驗何濃度仍為陰性可排除結核病

          A 1:20000

          B 1:10000

          C 1:2000

          D 1:1000

          E 1:100

          正確答案:E

          第10題 小兒時期結核病最常見的類型為

          A.原發型肺結核

          B.結核性胸膜炎

          C.粟粒性肺結核

          D.結核性腦膜炎

          E.結核性腹膜炎

          正確答案:A

          第11題 結核病預防性化療的療程是

          A 3~6個月

          B 6~12個月

          C 12~18個月

          D 18~24個月

          E 24~30個月

          正確答案:B

          第12題 抗結核病的首選藥和必選藥是

          A.異煙肼

          B.利福平

          C.乙胺丁醇

          D.吡嗪酰胺

          E.鏈霉素

          正確答案:A

          第13題 抗結核預防應用的化療藥物是

          A 利福平

          B 異煙肼

          C 鏈霉素

          D 乙胺丁醇

          E 吡嗪酰胺

          正確答案:B

          第14題 下列哪項不是結核性腦膜炎中期臨床表現

          A 頭痛劇烈

          B 嘔吐加重

          C 腦膜刺激征

          D 顱神經障礙

          E 嗜睡、頻繁驚厥

          正確答案:E

          第15題 下列哪項不符合小兒原發型肺結核的臨床表現

          A.上肺葉有空洞形成

          B.肺門淋巴結腫大

          C.消瘦,盜汗和納差

          D.對結核菌高度過敏

          E.皰疹性結膜炎

          正確答案:A

          第16題 結核性腦膜炎的腦脊液典型改變是

          A.壓力增高

          B.外觀呈毛玻璃樣

          C.白細胞增多,以淋巴細胞為主

          D.糖及氯化物含量同時降低

          E.蛋白含量增高

          正確答案:D

          第17題 結核性腦膜炎早期的主要癥狀是

          A 發熱

          B 頭痛

          C 性格改變

          D 嘔吐

          E 便秘

          正確答案:C

          第18題 患麻疹后,下列那種疾病可加重

          A.哮喘

          B.濕疹

          C.腎病綜合征

          D.過敏性鼻炎

          E.結核病

          正確答案:E

          第19題 結核性腦膜炎的早期表現是

          A.噴射性嘔吐,視神經乳頭水腫

          B.劇烈頭痛,腦膜刺激征陽性

          C.感覺過敏

          D.性格改變,低熱,消瘦,便秘

          E.手足徐動,前囟膨隆

          正確答案:D

          第20題 關于OT試驗下列哪項正確

          A.OT試驗陽性可肯定有結核病

          B.凡是OT試驗陰性可除外結核病

          C.卡介苗接種成功者OT試驗呈強陽性

          D.粟粒性結核OT試驗可呈陰性

          E.初次感染結核菌后2周OT試驗呈陽性

          正確答案:D

          第21題 小兒時期患結核病最常見的類型為

          A 原發型肺結核

          B 結核性胸膜炎

          C 粟粒性肺結核

          D 結核性腦膜炎

          E 結核性腹膜炎

          正確答案:A

          第22題 結核病的主要傳染途徑為

          A 呼吸道

          B 消化道

          C 泌尿道

          D 皮膚

          E 胎盤

          正確答案:A

          第23題 活動性原發型肺結核,用藥方案首選

          A.INH+PAS

          B.INH+RFP+PZA

          C.INH+RFP+PZA+SM

          D.INH+RFP+潑尼松

          E.INH+PZA

          正確答案:B

          第24題 確診結核性腦膜炎最可靠的依據為

          A OT試驗陽性

          B 腦膜刺激征陽性

          C 胸部X線有原發結核病灶

          D 腦脊液糖和氯化物含量同時減低

          E 腦脊液中有蜘蛛網薄膜形成取其涂片檢菌陽性

          正確答案:E

          第25題 小兒時期結核病,哪一類型最多見

          A.原發綜合征

          B.肺門淋巴結結核

          C.粟粒性肺結核

          D.原發型肺結核

          E.結核性胸膜炎

          正確答案:D

          第26題 結核性腦膜炎出現顱神經障礙最常見的為

          A 外展神經

          B 面神經

          C 聽神經

          D 舌咽神經

          E 迷走神經

          正確答案:B

          第27題 結核性腦膜炎典型的腦脊液改變是

          A 壓力增高

          B 外觀呈毛玻璃樣

          C 白細胞增多,分類以淋巴細胞為主

          D 糖及氯化物含量同時減低

          E 蛋白量增高

          正確答案:D

          第28題 未經及時診斷和治療的結核性腦膜灸,常見的死亡原因是

          A.循環衰竭

          B.水和電解質紊亂

          C.顱內壓急劇增高導致腦疝

          D.營養耗竭

          E.顱內出血

          正確答案:C

          第29題 結核性腦膜炎腦膜腦炎型不正確的是

          A.腦膜和腦實質均受累

          B.可有局灶性腦癥狀

          C.顱高壓和腦積水癥狀顯著

          D.病程長,遷延不愈,預后差

          E.腦脊液呈典型改變

          正確答案:E

          第30題 結核性腦膜炎的病理改變最明顯處在

          A 大腦

          B 小腦

          C 橋腦

          D 腦頂

          E 腦底

          正確答案:E

          第31題 小兒結核病化療方案中的標準療法,其療程應為

          A.3~4個月

          B.5~6個月

          C.7~8個月

          D.9-12個月

          E.13~18個月

          正確答案:D

          第32題 關于OT試驗下列哪項最準確

          A OT試驗陽性可肯定有結核病

          B 凡是OT試驗陰性可除外結核病

          C 卡介苗接種成功OT試驗呈強陽性

          D 粟粒結核叮試驗可呈陰性

          E 初次感染結核菌后2周,OT試驗呈陽性

          正確答案:D

          第33題 支氣管淋巴結核出現喘鳴是由于

          A 淋巴結壓迫氣管分叉處

          B 淋巴結壓迫支氣管使其部分阻塞

          C 淋巴結壓迫支氣管使其完全阻塞

          D 干酪樣物質破入支氣管

          E 淋巴結壓迫肺動脈

          正確答案:B

          第34題 支氣管淋巴結核出現喘鳴是由于

          A.淋巴結高度腫大壓迫氣管分叉處

          B.淋巴結壓迫支氣管導致部分阻塞

          C.淋巴結壓迫支氣管導致完全阻塞

          D.支氣管內膜結核

          E.淋巴結壓迫肺動脈

          正確答案:A

          第35題 以下哪項病史對結核性腦膜炎的診斷無參考意義

          A.母妊娠史及分娩史

          B.結核接觸史

          C.卡介苗接種史

          D.既往結核病史

          E.近期急性傳染病史

          正確答案:A

          第36題 結核菌素試驗陰性,下列哪種情況不屬于假陰性反應

          A.初次感染結核桿菌4~8周以內

          B.使用免疫抑制劑后

          C.患麻疹時

          D.粟粒性肺結核

          E.重度營養不良

          正確答案:A

          第37題 結核性腦膜炎漿液型的特征正確的是

          A.漿液滲出物不只局限于腦底

          B.腦膜刺激征明顯

          C.顱神經障礙明顯

          D.腦脊液變化輕微

          E.多處于疾病的中期

          正確答案:D

          第38題 小兒復種卡介苗,維持機體對結核菌的免疫力,主要是通過

          A.增強細胞免疫

          B.增強體液免疫

          C.促進白細胞的吞噬能力

          D.提高IgG水平

          E.促進干擾素的形成

          正確答案:A

          第39題 支氣管淋巴結結核出現類似百日咳樣痙攣性咳嗽是由于

          A 淋巴結壓迫肺動脈

          B 淋巴結壓迫支氣管使其部分阻塞

          C 淋巴結壓迫支氣管使其完全阻塞

          D 淋巴結壓迫氣管分叉處

          E 干酪樣物質破入支氣管

          正確答案:D

          第40題 皮內注入結核菌素后經多長時間觀察結果

          A 12~24小時

          B 24~48小時

          C 48~72小時

          D 3~4天

          E 4~5天

          正確答案:C

          第41題 小兒結核病最嚴重的播散方式是

          A.支氣管播散

          B.淋巴結播散

          C.血行播散

          D.原發病灶浸潤擴大

          E.從原發病灶直接播散到臨近器官

          正確答案:C

          第42題 小兒初次感染結核桿菌至產生變態反應的時間是

          A.48~72/小時

          B.2~3周

          C.4~8周

          D.10~12周

          E.3~4個月

          正確答案:C

          第43題 結核病患兒,出現結節性紅斑或皰疹性結膜炎及一過性多發性關節炎,常表示有

          A.原發性結核

          B.繼發性結核

          C.皮膚結核

          D.血行播散性結核

          E.結核已愈

          正確答案:A

          第44題 結核性腦膜炎最常受累的腦神經是

          A.視神經

          B.外展神經

          C.動眼神經

          D.聽神經

          E.面神經

          正確答案:E

          第45題 下列哪項不符合結核性腦膜炎的神經系統表現

          A.腦膜刺激征陽性

          B.腦神經損害癥狀

          C.肢體弛緩性癱瘓

          D.腦實質損害和脊髓障礙癥狀

          E.顱內壓增高癥狀

          正確答案:C

          第46題 結核性腦膜炎中期的主要體征為

          A.腦膜刺激征

          B.嗜睡、煩躁不安

          C.頭痛、噴射性嘔吐

          D.前囟膨隆、骨縫裂開

          E.驚厥

          正確答案:A

          第47題 做結核菌素試驗,注射后多長時間看結果

          A.24小時

          B.48~72/小時

          C.1周

          D.4~8周

          E.20分鐘

          正確答案:B

          第48題 關于結核性腦膜炎的病理改變,以下哪項描述是錯誤的

          A.軟腦膜彌漫充血、紅腫、炎性滲出

          B.蛛網膜下腔大量炎性滲出物積聚

          C.漿液纖維蛋白滲出物波及腦神經鞘

          D.腦部血管在早期為急性動脈炎

          E.炎癥主要在腦膜,不會蔓延至腦實質

          正確答案:E

          第49題 關于結核病發病機制錯誤的是

          A 機體受結核菌感染后產生免疫力,同時也產生變態反應

          B 結核的免疫主要是體液免疫

          C 結核變態反應屬Ⅳ型變態反應

          D 結核變態反應在一定條件下與免疫是平行一致的

          E 結核變態反應對免疫的影響有雙重作用

          正確答案:B

          第50題 以下哪項不是小兒活動性結核的指標

          A.結核菌素試驗硬結≥20mm

          B.有發熱及其他結核中毒癥狀

          C.排出物找到結核菌

          D.血沉加快,無其他原因解釋

          E.胸部X線檢查顯示病灶吸收,鈣化

          正確答案:E

          第51題 嬰兒結核性腦膜炎中期的主要特征為

          A 嗜睡或驚厥

          B 腦膜刺激征

          C 噴射性嘔吐

          D 前囟膨隆

          E 骨縫閉合延遲

          正確答案:D

          第52題 小兒受結核菌感染多長時間后作OT試驗即呈現陽性反應

          A 2~4周

          B 4~8周

          C 8~10周

          D 10~12周

          E 12~14周

          正確答案:B

          第53題 確診結核性腦膜炎最可靠的依據是

          A.腦脊液生化、糖、氯化物降低

          B.腦神經癱瘓+結核接觸史

          C.昏迷+結核菌素試驗陽性

          D.腦脊液中查見結核菌

          E.腦脊液中IgG和IgA增高

          正確答案:D

          第54題 嬰兒不典型結核性腦膜炎首發的癥狀是

          A 急起高熱

          B 嗜睡

          C 驚厥

          D 前囟膨隆

          E 噴射性嘔吐

          正確答案:C

          第55題 小兒受結核感染后多長時間作結核菌素試驗可呈現陽性反應

          A.1~2周

          B.2~3周

          C.4~8周

          D.8~10周

          E.10~12周

          正確答案:C

          第56題 結核性腦膜炎最常見于下列哪種情況

          A.原發性結核感染

          B.繼發性結核感染

          C.全身粟粒性結核

          D.腦結核瘤

          E.有結核接觸史

          正確答案:C

          第57題 結核性腦膜炎腦脊液的典型改變是

          A.外觀呈毛玻璃樣

          B.糖和氯化物同時降低

          C.蛋白升高

          D.白細胞升高

          E.白細胞分類以單核為主

          正確答案:B

          第58題 原發型肺結核的病理改變以下哪項是正確的

          A.肺部原發病灶多位肺上葉的上部和下葉的底部

          B.左側較多見

          C.基本病變為壞死

          D.典型的原發綜合征呈雙極病變

          E.增殖性病變為干酪樣壞死

          正確答案:D

          第59題 預防哪種傳染病對預防結核病有較大意義

          A 猩紅熱

          B 肝炎

          C 麻疹

          D 菌痢

          E 流腦

          正確答案:C

          第60題 結核性腦膜炎最常見的類型是

          A 漿液型

          B 腦底腦膜炎型

          C 腦膜腦炎型

          D 脊髓型

          E 高顱壓型

          正確答案:B

          二、A2型題:每一道考題是以一個小案例出現的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

          第61題 患兒,10個月。發熱2天,抽搐1次,急診入院,詢問病史,其母患浸潤性肺結核,體檢:心肺正常,前囟飽滿,頸軟,肝、脾輕度腫大,腦脊液外觀清,細胞數100×10 6/L,N 30%,L 70%,糖1.1mmol/L,氯化物101mmol/L,首先考慮

          A 高熱驚厥

          B 中毒性腦病

          C 結核性腦膜炎

          D 化膿性腦膜炎

          E 病毒性腦膜炎

          正確答案:C

          第62題 6歲小兒,結核菌素試驗呈強陽性,說明

          A.4周內接種過卡介苗

          B.體內有活動性結核病

          C.3歲時復種過卡介苗

          D.出生時接種過卡介苗

          E.4周內接觸過開放性肺結核

          正確答案:B

          第63題 2歲小兒,近3月來低熱、納差、盜汗和消瘦,體檢:頸部、頜下淋巴結腫大,PPD試驗1:2000(+ +),胸片診斷為:肺門淋巴結核,治療首選

          A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

          B.利福平+鏈霉素

          C.利福平+乙胺丁醇

          D.利福平

          E.異煙肼

          正確答案:A

          第64題 1歲小兒,低熱7天,時有嘔吐、咳嗽、煩躁,家中無結核病人,前囟稍隆起,頸有抵抗,心肺無異常,肝脾輕度腫大,腦脊液微混濁,白細胞350×10 6/L,中性0.30,淋巴0.70。蛋白定性陽性,氯化物85.5mmol/L,糖

          1.1mmol/L,結核菌素試驗陰性。首先考慮為

          A.化膿性腦膜炎

          B.病毒性腦膜炎

          C.結核性腦膜炎

          D.隱球菌性腦膜炎

          E.中毒性腦病

          正確答案:C

          第65題 1歲男孩,陣發性痙攣性咳嗽20余日,出生時接種卡介苗,1:2000 OT試驗硬結直徑20mm,胸片右肺門淋巴結增大,診斷為

          A 百日咳

          B 百日咳合并肺炎

          C 支氣管淋巴結核

          D 原發綜合征

          E 支原體肺炎

          正確答案:C

          第66題 患兒,4歲。其母患浸潤性肺結核,該患兒近半個月低熱,咳嗽,疑為結核病,做OT試驗:1:2000,其硬結直徑為21mm,結果為

          A "-"

          B "+"

          C "++"

          D "+++"

          E "++++"

          正確答案:D

          第67題 2歲患兒,其父患開放性肺結核,曾接種過卡介苗,因近1個月咳嗽來診。無發熱,結核菌素試驗,紅腫硬結直徑20mm,X線胸片未見異常,血沉15mm/小時。你將如何處理

          A.以往有過結核感染,不需特殊處理

          B.接種卡介苗反應,不需服藥

          C.需用SM+INH6~9個月

          D.需用INH6~9個月

          E.需用INH+RFP+SM6~9個月

          正確答案:D

          第68題 患兒4歲,近來低熱、乏力,消瘦、夜間盜汗,OT試驗1:2000(+ +),胸片示原發綜合征,治療首選的抗結核藥物為

          A.異煙肼+乙胺丁醇

          B.異煙肼+利福平+鏈霉素

          C.異煙肼+鏈霉素

          D.異煙肼+利福平

          E.異煙肼

          正確答案:B

          第69題 1歲小兒患麻疹后5周,低熱,食欲不振,消瘦,盜汗,體檢:兩肺無濕噦音,OT試驗1:2000濃度結果為陰性,下述哪項檢查最重要

          A 白細胞計數及分類

          B 血培養

          C 血沉

          D 胸部X線攝片

          E 痰培養

          正確答案:D

          第70題 患兒,4歲。因乏力、低熱、多汗疑結核病,做"OT"試驗1:2000,結果為"料",其意義恰當的說法是

          A 曾接種卡介苗,人工免疫所致

          B 表示受過結核菌感染

          C 表示體內有新的結核病灶

          D 表示體內有活動性結核病

          E 表示新近有結核菌感染

          正確答案:D

          第71題 2歲患兒,結核菌素1:2000硬結直徑9mm,無臨床癥狀,既往未接種卡介苗,下列哪項處理正確

          A 定期復查結核菌素試驗

          B 定期拍胸部X線片

          C 應用異煙肼治療3~5個月

          D 應用異煙肼治療6~12個月

          E 應用異煙肼+利福平治療6個月

          正確答案:D

          第72題 5歲小兒,結核菌素試驗72小時,注射局部出現水皰和壞死,硬結直徑為20mm,判斷結果為

          A.(-)

          B.(+)

          C.(++)

          D.(+++)

          E.(++++)

          正確答案:E

          第73題 患兒,4歲。發熱,嘔吐半月,間斷抽搐5天,頸強(+),克氏征陰性,腦脊液白細胞480×10 6/L,淋巴:80%,中性20%,糖1.2mmol/L,氯化物95mmol/L,診斷為結核性腦膜炎,治療應選

          A 異煙肼+利福平+鏈霉素

          B 異煙肼+利福平+強地松

          C 異煙肼+利福平+鏈霉素+強地松

          D 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

          E 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松

          正確答案:E

          第74題 3歲小兒,出生時接種卡介苗,現結核菌素試驗72小時結果,硬結20mm,持續7天后留有色素。最大可能是

          A.接種卡介苗反應

          B.活動性結核病

          C.皮試局部感染

          D.免疫力增強

          E.分枝桿菌交叉感染

          正確答案:B

          第75題 女患,1歲。低熱10余日,喜哭易怒,嗜睡,有時便秘,體檢:前囟膨隆,心肺正常,肝肋下1.5cm,頸軟,克氏征陰性,腹壁反射減弱,腦脊液外觀毛玻璃樣,蛋白(++),細胞數200×10 6/L,糖2.4mmol/L,氯化物

          107mmol/L,診斷為

          A 結核性腦膜炎

          B 化膿性腦膜炎

          C 中毒性腦病

          D 新型隱球菌腦膜炎

          E 病毒性腦膜炎

          正確答案:A

          第76題 8個月患兒,低熱15天,消瘦,近3天嘔吐頻繁,抽搐10余次。體檢:嗜睡,頸項強直,Brudzinski征陽性,雙側Barbinski征陽性,腦脊液微混,白細胞330×10 6/L,多核<單核,蛋白1g/L,糖1.36mmol/L,氯化物85.

          5mmol/L。最可能的診斷是

          A.急性化膿性腦膜炎

          B.病毒性腦膜炎

          C.中毒性腦病

          D.結核性腦膜炎

          E.腦膿腫

          正確答案:D

          第77題 男孩,7歲。因其父母正患活動性肺結核,故來體檢,體檢時發現患皰疹性結膜炎,心肺聽診未見異常,做

          OT試驗,其濃度應從何開始

          A 1:100

          B 1:2000

          C 1:1000

          D 1:2000

          E 1:10000

          正確答案:E

          第78題 患兒,15個月?摁[,煩躁半個月,時有噴射性嘔吐,體檢:體溫37.8℃,心肺正常,前囟隆起,克氏征陰性,膝腱反射亢進,腦脊液:白細胞250×10 6/L,中性35%,淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,OT試驗1:2000陰性,胸部X線兩肺散在點狀陰影,最可能的診斷

          A 病毒性肺炎+病毒性腦膜炎

          B 病毒性肺炎+化膿性腦膜炎

          C 病毒性肺炎+結核性腦膜炎

          D 粟粒性肺結核+結核性腦膜炎

          E 粟粒性肺結核+化膿性腦膜炎

          正確答案:D

          第79題 患兒,4歲。既往接種卡介苗,做"OT"試驗1:2000,以下哪項結果不是接種卡介苗后的反應

          A 硬結直徑多為5~9mm

          B 硬結質地較軟

          C 硬結邊緣不整

          D 試驗陽性持續時間較短

          E 陽性反應變化少,無減弱傾向,持續終身

          正確答案:E

          第80題 4歲男孩,咳嗽、發熱20天,頭痛、嘔吐5天,曾用多種抗生素治療無效。查體:體溫38℃,體重20kg,神清,左側鼻唇溝變淺,口角向右歪斜,頸強(+),心肺正常,克、布氏征(+),腦脊液:外觀微混,WBC560×1016/L,N0.3,L0.7,蛋白質800mg/L,氯化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。采用下列何種治療為宜

          A.異煙肼+鏈霉素

          B.青霉素+氯霉素

          C.異煙肼+利福平

          D.鏈霉素+青霉素+異煙肼

          E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺

          正確答案:E

          第81題 患兒,6歲。低熱,乏力半月余,頭痛,嘔吐1周,體檢:精神不振,頸強(+),克氏征(+),疑結核性腦膜炎,做腦脊液檢查,下列哪項檢查最具靈敏性和特異性

          A 抗結核抗體

          B 聚合酶鏈反應(PCR)

          C 腦脊液糖及氯化物測定

          D 腦脊液細胞數及分類

          E 腦脊液淋巴細胞亞群

          正確答案:B

          第82題 3歲患兒,半月來低熱,盜汗,食欲不振,消瘦,胸片診斷為原發綜合征,OT試驗1:2000(++),治療首選的抗結核藥物應為

          A 異煙肼+乙胺丁醇

          B 異煙肼+利福平+鏈霉素

          C 異煙肼+鏈毒素

          D 異煙肼+利福平

          E 異煙肼

          正確答案:B

          第83題 4歲小兒,近1個月低熱,乏力、易怒且消瘦,體檢:頸部淋巴結腫大,肺無噦音,肝肋下1.5cm,結核菌素試驗(++),胸片:右肺可見啞鈴狀陰影,診斷為

          A 支氣管肺炎

          B 支氣管淋巴結核

          C 原發綜合征

          D 浸潤性肺結核

          E 頸部淋巴結核+支氣管淋巴結核

          正確答案:C

          第84題 5歲患兒,發熱5天,頭痛,嘔吐3天,體檢,心肺無異常,腦膜刺激征陽性,腦脊液:外觀透明,細胞數100×10 6/L,蛋白0.8g/L,糖3.Ommol/L,氯化物122mmol/L,腦脊液留置24小時無薄膜形成,診斷為

          A 中毒性腦病

          B 病毒性腦膜炎

          C 結核性腦膜炎

          D 化膿性腦膜炎

          E 新型隱球菌腦膜炎

          正確答案:B

          第85題 4歲患兒,近3個月低熱,乏力,OT試驗1:2000(++),胸片顯示:有肺門淋巴結增大,治療首選

          A 異煙肼

          B 異煙肼+利福平

          C 利福平+鏈霉素

          D 鏈霉素+乙胺丁醇

          E 利福平

          正確答案:B

          第86題 2歲小兒麻疹后4周,低熱、食欲不振,盜汗、咳嗽,體檢兩肺未聞及濕噦音,PPD試驗1:2000(-),下列哪項

          檢查最重要

          A.血常規

          B.血培養

          C.血沉

          D.胸部X片

          E.痰培養

          正確答案:D

          第87題 患兒,2歲。百日咳后持續發熱半月余,體溫在38℃左右,易倦納差,消瘦,近1周頭痛,煩躁,時有嘔吐,體檢:心肺聽診無異常,肝肋下1.Ocm,頸強(±),腦脊液:外觀清,蛋白(+),細胞數:80×10 6/L,糖:2.5mmol/

          L,氯化物115mmol/L,診斷為

          A 百日咳合并腦炎

          B 中毒性腦病

          C 結核性腦膜炎

          D 病毒性腦膜炎

          E 化膿性腦膜炎

          正確答案:C

          第88題 患兒,2歲。近20天低熱,咳嗽,盜汗,乏力,雙肺呼吸音粗,胸部X線見左肺啞鈴"雙極影",下列哪項不是判斷活動性肺結核的主要指征

          A 未接種卡介苗"OT"試驗≥20mm

          B 結核中毒病狀

          C 血沉增快,無其他原因解釋

          D 痰液中找到C桿菌

          E 纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結核病變

          正確答案:D

          第89題 1歲半,男孩。1個月來痙攣性陣發性咳嗽,伴低熱來診。雙肺呼吸音粗,未聞及噦音。結核菌素試驗,紅腫硬結直徑18mm。X線胸透:右肺門陰影增大模糊,右中葉不張。接種過卡介苗,用過青霉素和先鋒霉素V等,效果不好。血白細胞9.5×10 9/L,中性0.40,淋巴0.60。初步診斷是

          A.肺炎合并肺不張

          B.百日咳合并肺炎

          C.支氣管淋巴結核

          D.肺原發綜合征

          E.支氣管異物

          正確答案:C

          第90題 4歲小兒,近3月低熱、乏力、消瘦、納差,咳嗽,體檢全身淺表淋巴結黃豆大小,肺部無噦音,OT試驗(++),胸片右肺可見亞鈴狀陰影,診斷為

          A.支氣管肺炎

          B.支氣管淋巴結結核

          C.原發綜合征

          D.浸潤型肺結核

          E.支氣管炎

          正確答案:C

          第91題 男孩,8歲。反復發熱10余天,以發熱待查收住院。其祖父患肺結核。該患兒因發熱在院外每天用地塞米松5mg。體檢:無明顯陽性體征,結核菌素試驗陰性。說明

          A.未受過結核感染

          B.已感染結核,但尚未產生變態反應

          C.機體免疫反應受到抑制

          D.重癥結核病人假陰性

          E.未接種過卡介苗

          正確答案:C

          三、A3型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

          第92-94題

          患兒,6個月。高熱10余日,咳嗽,氣促,其母患肺結核,體檢:精神萎靡,面色蒼白,雙肺呼吸音粗,肝肋下2.

          5cm,脾觸及邊緣,前囟膨隆,頸強(±),OT試驗陰性,胸片:雙肺中外帶均有粟粒狀陰影

          1.為進一步確診需做以下何檢查

          A 血常規

          B 血培養

          C 痰液查找結核菌

          D 腦脊液檢查

          E 支氣管鏡檢查

          2.患兒OT試驗出現陰性反應,最可能的原因為

          A 沒有受過結核菌感染

          B 初次感染尚未產生變態反應

          C 機體免疫反應受到抑制

          D 技術誤差

          E 試劑失效

          3.該患兒最可能的診斷為

          A 粟粒性肺結核

          B 結核性腦膜炎

          C 結核性腦膜炎+肺炎

          D 全身血行播散性結核病

          E 肺含鐵血黃素沉著癥

          正確答案:DCD

          第95-97題

          患兒,2歲。低熱,盜汗,乏力半個月余,頭痛,間斷抽搐5天,體檢精神萎靡,頸強,克氏征陽性,胸片正常,OT試

          驗(+++),腦脊液細胞數320×10 6/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),診斷為結核性腦膜炎

          1.該患兒強化治療應選擇

          A 異煙肼+利福平+鏈霉素+強的松

          B 異煙肼+利福平+乙胺丁醇+強的松

          C 異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+強的松

          D 異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松

          E 異煙肼+利福平+鏈霉素川比嗪酰胺+強的松

          2.該患兒應用強的松的總療程是

          A 4~6周

          B 4~8周

          C 6~8周

          D 8~12周

          E 12~16周

          3.應用強的松的目的不是為了

          A 抑制炎癥滲出

          B 減輕腦水腫

          C 降低顱內壓

          D 防止腦室孔道及顱底部纖維粘連

          E 減輕癥狀,縮短病程

          正確答案:EDE

          第98-100題

          6歲女孩,因間斷低熱伴痙攣性咳嗽半月余來診。體檢:體溫37.6℃,神志清楚,慢性病容,左眼結膜充血,內眥部

          有一皰疹,咽部輕度充血,右頸側可觸及2~3個2cm×2cm大小淋巴結,無明顯壓痛,心肺無異常,肝在肋下lcm。胸

          透;右肺門可見3cm×3cm大小圓形陰影。末梢血象白細胞6.5×10 9/L,淋巴0.70。

          1.最可能的診斷是

          A.百日咳合并肺部感染

          B.支原體肺炎

          C.支氣管淋巴結結核

          D.霉菌性肺炎

          E.肺門淋巴肉瘤

          2.最佳治療方案應首選

          A.紅霉素口服

          B.紅霉素+氨芐青霉素

          C.鏈霉素+異煙肼+利福平

          D.異煙肼+PAS

          E.長春新堿+環磷酰胺+潑尼松

          3.該患兒有一2歲胞弟,此時對其胞弟應采取哪項最佳預防措施

          A.呼吸道隔離

          B.口服紅霉素7~10天

          C.口服異煙肼6個月

          D.定期體檢,盡早發現病情

          E.盡快接種百白破疫苗

          正確答案:CCC

          第101-103題

          患兒,3歲。發熱半月余,咳嗽、乏力,消瘦,盜汗。體檢:雙肺呼吸音粗,X線檢查為原發綜合征,"OT"試驗"+++"

          1.該病基本病理改變為

          A 腫脹、滲出、增殖

          B 腫脹、滲出、壞死

          C 腫脹、增殖、壞死

          D 滲出、增殖、壞死

          E 滲出、增殖、硬化

          2.該患強化階段治療選擇

          A 異煙肼+利福平

          B 異煙肼+鏈霉素

          C 異煙肼+利福平+鏈霉素

          D 異煙肼+利福平+乙胺丁醇

          E 異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇

          3.該患應用異煙肼療程是

          A 3~6個月

          B 6~9個月

          C 9~12個月

          D 12~18個月

          E 18~24個月

          正確答案:DCD

          第104-106題

          女孩5歲,其母患結核性胸膜炎,故來體檢,雙肺聽診呼吸音粗,胸部透視未見異常,欲做"OT"試驗

          1.1:2000OT稀釋液0.1ml內含結素單位為

          A 0.1單位

          B 1單位

          C 2單位

          D 5單位

          E 10單位

          2.觀測反應結果應在

          A 15分鐘

          B 30分鐘

          C 12~24小時

          D 24~48小時

          E 48~72小時

          3.該患兒OT試驗1:2000結果,硬結直徑15mm,為

          A "一"

          B "+"

          C "++"

          D "+++"

          E "++++"

          正確答案:DEC

          第107-108題

          患兒2歲,低熱2月余,咳嗽、消瘦、食欲不振,夜間汗多,體檢雙肺呼吸音粗,未聞及濕噦音,OT試驗(+ +),胸片

          檢查為原發綜合征。

          1.該病的基本病理改變為

          A.滲出、增殖和壞死

          B.滲出和腫脹

          C.滲出和增殖

          D.壞死和增殖

          E.壞死

          2.該病強化階段的治療選擇

          A.異煙肼+利福平

          B.異煙肼+鏈霉素

          C.異煙肼+利福平+鏈霉素

          D.異煙肼+利福平+乙胺丁醇

          E.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺

          正確答案:AC

          四、A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、

          B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

          第109-111題

          患兒3歲,因發熱,頭痛,嘔吐3天伴強直性抽搐2次入院。體檢:意識模糊,營養差,頸抵抗陽性,右側鼻唇溝較

          淺,右眼閉合不全,心肺腹未見異常,Kerning征、Barbinski征陽性,腦脊液蛋白0.8g/L,糖2.24mmol/L(40mg

          %),氯化物lOOmmol/L(585mg/dl),白細胞60×10 6/L(60/mm3),多核45%,單核55%。

          1.最可能的診斷是

          A.化膿性腦膜炎

          B.病毒性腦膜腦炎

          C.結核性腦膜炎

          D.中毒性腦病

          E.隱球菌性腦膜炎

          2.為進一步明確診斷,最有價值的檢查是

          A.做結核菌素試驗

          B.做血培養

          C.腦脊液乳酸鹽測定

          D.腦脊液免疫球蛋白測定

          E.腦脊液找菌

          3.該患兒治療的最佳方案是

          A.青霉素+氯霉素

          B.對癥處理+中藥

          C.INH+RFP

          D.INH+RFP+SM+PZA+潑尼松

          E.青霉素+慶大霉素

          正確答案:CED

          第112-114題

          患兒3歲,因發熱,頭痛,嘔吐3天伴強直性抽搐2次入院。體檢:意識模糊,營養差,頸抵抗陽性,右側鼻唇溝較

          淺,右眼閉合不全,心肺腹未見異常,Kerning征、Barbinski征陽性,腦脊液蛋白0.8g/L,糖2.24mmol/L(40mg

          %),氯化物lOOmmol/L(585mg/dl),白細胞60×10 6/L(60/mm3),多核45%,單核55%。

          1.若該患兒入院后反復驚厥,尿少,尿滲透壓增加,此時應考慮發生了

          A.尿毒癥

          B.急性腎功能衰竭

          C.稀釋性低鈉血癥

          D.腦性失鹽綜合征

          E.低鈣驚厥

          2.為進一步證實診斷,應考慮首先查

          A.血鈣

          A.血鈉

          C.血鎂

          D.血糖

          E.腎功能

          3.治療宜采取

          A.3%氯化鈉靜滴

          B.10%葡萄糖酸鈣靜滴

          C.25%硫酸鎂深部肌注

          D.10%葡萄糖靜滴

          E.限制水、鈉入量

          正確答案:CBA

          五、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與

          問題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次

          或不被選擇。

          第115-118題

          A 異煙肼

          B 利福平

          C 乙胺丁醇

          D 鏈霉素

          E 吡嗪酰胺

          1.大劑量可致神經興奮、多發性神經炎

          2.副作用為肝損害,關節痛

          3.副作用為球后視神經炎

          4.聽神經損害,嬰兒慎用

          正確答案:AECD

          第119-120題

          A 利福平

          B 異煙肼

          C 鏈霉素

          D 吡嗪酰胺

          E 乙胺乙醇

          1.半效殺菌藥,能殺死在堿性環境中生長、分裂、繁殖活躍的細胞外的結核菌

          2.半效殺菌藥,能殺滅在酸性環境中細胞內結核菌及干酪病灶內代謝緩慢的結核菌

          正確答案:CD

          第121-122題

          A.性情改變、嗜睡、嘔吐

          B.煩躁不安,昏睡、劇吐

          C.意識朦朧、半昏迷、驚厥

          D.病初腹壁反射及膝反射消失

          E.顱神經中最常見視神經受損

          1.結核性腦膜炎早期是

          2.結核性腦膜炎晚期是

          正確答案:AC

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