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      1. 中醫執業醫師考點:肺疝的含義

        時間:2024-08-28 16:29:46 中醫執業醫師 我要投稿
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        中醫執業醫師考點:肺疝的含義

          肺疝,病名。風寒襲肺而引致胸膈牽痛者!端貑·大奇論》:“肺脈沉搏為肺疝。”王冰注:“心疝,肺疝,皆寒搏于臟故也。”多因體質素虛,復為風寒之邪襲肺所發,證見鼻息氣粗,呼吸短促,胸膈阻塞,時時引痛等證。治宜選辛散苦降之劑內服。

          病因

          1.局部發育異;虮∪

          (1)頸部胸鎖乳突肌與前斜角肌之間存在一裂隙,而且肺尖部的張力較高,膨脹及收縮差較大,可造成局部的肌肉松弛,尤其Sibsons筋膜缺損、薄弱或撕裂時,肺組織可通過這個薄弱的裂隙疝入頸部,導致頸部肺疝。

          (2)縱隔胸膜前上部和后下部各有一生理薄弱點,當薄弱明顯或存在其他發育缺陷時(如一側肺缺如等),肺組織易通過此處凸入縱隔,形成縱隔肺疝,又因縱隔與頸部是相通的,病變發展時可一直向頸部延伸,形成縱隔-頸型肺疝。

          2.創傷

          創傷可導致胸壁缺損、薄弱,當胸或肺內壓異常增高時肺組織可疝入肋間,導致胸部(肋間)肺疝。

          (1)肋骨骨折、胸膜壁層及胸壁肌肉撕裂可造成胸壁缺損、薄弱或氣胸,繼而造成肺疝。

          (2)外傷等導致局部神經損傷,久之造成局部肌肉萎縮、張力降低并形成肺疝。

          (3)胸膜壁層、肋間組織損傷處理不當,如傷口較長的胸壁穿透傷,只縫合胸壁皮膚,而未縫合胸壁肌肉、胸膜壁層,可致肺疝的發生。

          3.胸或肺內壓增高

          如氣胸可促使肺組織由缺損、薄弱部位疝出。

          4.遺傳

          肺疝是否為顯性遺傳疾病尚有待進一步證實。

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