中醫執業醫師考試《內科學》強化備考題及答案

2017中醫執業醫師考試《內科學》強化備考題及答案

　　強化備考題一：

　　第1題 FAB分類，哪項POX反應，非特異酯酶均陰性

　　A M3b

　　B ALL-13

　　C M2a

　　D M5

　　E M4EO

　　正確答案：B

　　第2題 急性白血病出血的主要原因是

　　A DIC

　　B 血小板減少

　　C 纖維蛋白溶解

　　D AT-Ⅲ減少

　　E 小血管被白血病細胞浸潤破壞

　　正確答案：B

　　第3題 易發生DIC的白血病是

　　A AML-M1

　　B ALL-L2

　　C AML-M5

　　D AML-M3

　　E CML-BC

　　正確答案：D

　　第4題 對于M1正確的是

　　A 骨髓增生活躍，原粒細胞占未分化細胞>90%

　　B 最易發生DIC及CNS白血病

　　C Phl多陽性

　　D NAP升高

　　E CDl9(+)CD33(-)HLA-DR(+)

　　正確答案：A

　　第5題 急性白血病浸潤所致體征最多見于

　　A 中樞神經系統

　　B 心臟增大

　　C 胸骨壓痛

　　D 牙齦腫脹，皮膚損害

　　E 淋巴結，肝脾腫大

　　正確答案：E

　　第6題 中樞神經系統白血病多見于

　　A 急粒

　　B 急單

　　C 慢粒

　　D 慢淋

　　E 兒童急淋

　　正確答案：E

　　第7題 下列哪項符合急性淋巴細胞性白血病

　　A 為兒童最多見的急性白血病

　　B 中樞神經系統白血病少見

　　C 化療效果差

　　D 易發生DIC出血嚴重

　　E 與EB病毒感染有關

　　正確答案：A

　　第8題 慢粒最突出的特征是

　　A 粒細胞顯著增多，脾明顯腫大

　　B 乏力，低熱，多汗

　　C 腹脹，食后飽脹

　　D 肝腫大

　　E 骨痛明顯

　　正確答案：A

　　第9題 急慢性白血病鑒別主要依靠

　　A 肝脾淋巴結腫大

　　B 發病急緩，病程長短

　　C 骨髓增生程度粒紅比值

　　D 外周血原始細胞的多少

　　E 骨髓原始細胞的多少

　　正確答案：E

　　第10題 慢粒白血病下列哪項錯誤

　　A 晚期骨髓內纖維組織增多

　　B 中性粒細胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降

　　C 骨髓中原始細胞〈10%，而以中晚幼粒細胞為主

　　D 血清維生素B12濃度增高

　　E 周圍血中中性粒細胞百分數增多

　　正確答案：B

　　第11題 中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低多見于

　　A 類白血病反應

　　B 再生障礙性貧血

　　C 慢粒白血病

　　D 脾功能亢進

　　E 骨髓纖維化

　　正確答案：C

　　第12題 腦膜白血病發病機制是

　　A 進入腦組織的白血病細胞對化療藥耐受

　　B 化療方案不徹底，不能殺死白血病細胞

　　C 多數化療藥物，不能透過血腦屏障

　　D 化療不夠早，白血病細胞大量繁殖

　　E 患者個體差異

　　正確答案：C

　　第13題 NAP活性明顯增高見于

　　A 慢粒白血病慢性期H急淋白血病緩解期

　　C 惡性淋巴瘤Ⅳ期

　　D 類白血病反應

　　E 多發性骨髓瘤

　　正確答案：D

　　第14題 類白血病反應的特點是

　　A 外周血白細胞>50×10 9/L

　　B 外周血出現幼稚細胞，NAP活性增高

　　C 骨髓中幼稚粒細胞增高

　　D 脾臟顯著腫大

　　E 外周血嗜堿嗜酸粒細胞增高

　　正確答案：B

　　第15題 Auer小體最常見于

　　A 慢粒白血病

　　B 急粒白血病

　　C 類白血病反應

　　D 急淋白血病

　　E 慢淋白血病

　　正確答案：B

　　第16題 下列哪項組合不正確

　　A 急粒白血病-可見Auer小體

　　B M3白血病-t(15：17)

　　C 急淋白血病-過氧化物酶陽性

　　D 慢粒白血病-NAP下降

　　E 慢淋白血病-以成熟小淋巴細胞為主

　　正確答案：C

　　第17題 慢粒白血病的臨床特點

　　A 脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力

　　B 縱隔淋巴結腫大

　　C 易出血貧血

　　D 容易并發感染

　　E 低熱、無汗

　　正確答案：A

　　第18題 患者男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細胞40×10 9/L，哪項與慢粒白血病不符

　　A 外周血有幼稚細胞出現

　　B 血小板計數正常或略增多

　　C 骨髓中可見大量幼稚細胞及嗜酸嗜堿粒細胞

　　D NAP活性增高

　　E 骨髓增生極度活躍

　　正確答案：D

　　第19題 男性，病史2周，貧血伴周身出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，外周血白細胞25×10 9/L

　　，可見幼稚細胞，血小板50×10 9/L，血紅蛋白40g/L，該患者最可能診斷

　　A 敗血癥

　　B 再生障礙性貧血

　　C 過敏性紫癜

　　D 急性白血病

　　E 惡性淋巴瘤

　　正確答案：D

　　第20題 男性，25歲，發熱，牙齦出血,皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L，白細胞50×10 9/L

　　，血小板20×10 9/L骨髓：原始細胞0.90，POX(-)，PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診

　　斷為

　　A 急性粒細胞白細胞

　　B 急性早幼粒細胞白血病

　　C 急性單核細胞白血病

　　D 急性淋巴細胞白血病

　　E 急性紅白血病

　　正確答案：D

　　第21題 慢�；颊甙准毎�計數200×10 9/L，用大量馬利蘭后出現趾指關節腫痛，其原因

　　A 中毒性關節炎

　　B 類風濕性關節炎

　　C 繼發性痛風

　　D 白血病關節浸潤

　　E 風濕性關節炎

　　正確答案：C

　　第22題 男性，40歲，病史2周，發熱皮膚出血點，骨髓原始細胞〉80%，過氧化物酶(++)，Auer小體(+)，最可能的診斷

　　A 急淋白血病

　　B 急粒白血病

　　C 急性單核細胞白血病

　　D 急性紅白血病急變

　　E 慢粒白血病急變

　　正確答案：B

　　第23題 男性，25歲，急非淋M2型經DA方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛(+)，直腿抬高試儉

　　(+)，應如何治療

　　A 腰穿腦脊液檢查，鞘內注射MTX

　　B 骨科治療

　　C 大劑量化療

　　D 放療

　　E 細胞因子，如IL-2或IFN

　　正確答案：A

　　第24題 女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HB82g/L，WBC 45×10 9/L，血小板25×10 9/L，骨髓增生極度

　　活躍，原始細胞0.5，早幼粒細胞0.21，POX強度陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應，不被NaF抑制，確診

　　急性非淋巴細胞白血病，其FAB分型是

　　A M2

　　B M1

　　C M4

　　D M3

　　E M5

　　正確答案：A

　　第25題 男性，30歲，發熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞占85%，過氧化物酶

　　(+)，非特異性酯酶(+++)，診斷為

　　A 急淋L2型

　　B 急粒M1型

　　C 急粒M5型

　　D 急粒M3型

　　E 急粒M6型

　　正確答案：C

　　第26題 女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細胞20x109/L，分類原粒占30%，中晚幼粒

　　占40%，血小板50x109/L，診斷慢粒白血病

　　A 急性變

　　B 合并感染

　　C 合并類白血病反應

　　D 合并骨髓纖維

　　E 慢性期

　　正確答案：A

　　第27題 女性，20歲，病史10天，發熱，貧血，出血，肝脾輕度腫大，頸部淋巴結腫大，伴關節痛，血紅蛋白60G/L,白細

　　胞35×10 9/L，血小板80×10 9/L，首先考慮

　　A 風濕熱

　　B 病毒感染

　　C 急性白血病

　　D 淋巴病

　　E SLE

　　正確答案：C

　　第28-31題

　　男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細胞170

　　×10 9/L，血小板300×10 9/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，桿粒0.34，分葉粒0.1，嗜堿粒細胞0.02，NAP(-)

　　1.如需明確診斷，應先作的檢查是

　　A 肝脾B超

　　B 腹部CT

　　C 骨髓檢查和活檢

　　D 血沉

　　E 蛋白電泳

　　2.要進一步檢查需作

　　A 51鉻紅細胞半壽命期

　　B 染色體

　　C MRI

　　D 同位素骨掃描

　　E 淋巴管造影

　　3.治療最常用的藥物是

　　A 環磷酰胺

　　B 潑尼松

　　C 柔紅霉素

　　D 阿霉素

　　E 羥基脲

　　4.最有希望達到根治的治療方法是

　　A 同種異基因骨髓移植

　　B 脾切除

　　C 脾移植

　　D 干擾素

　　E 維甲酸

　　正確答案：CBEA

　　第32-35題

　　A NAP強陽性

　　B t(9：22)(q34：q11)

　　C PAS陽性

　　D 過氧化物酶陽性

　　E 非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

　　1.類白血病反應

　　2.急淋白血病

　　3.慢性粒細胞白血病

　　4.急性單核細胞白血病

　　正確答案：ACBE

　　強化備考題二：

　　第1題 根據國內標準，血紅蛋白測定值下列哪項可診斷為貧血

　　正確答案：B

　　第2題 A 成年男生低于130g/L

　　B 成年女性低于110g/L

　　C 妊娠期低于105g/L

　　D 哺乳期低于115g/L

　　E 初生兒至3個月低于150S/L

　　3.根據病因及發病機制貧血可分為

　　A 紅細胞生成減少，造血功能不良兩類

　　B 紅細胞生成減少，造血功能不良及紅細胞破壞過多三類

　　C 紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多及失血三類

　　D 紅細胞生成減少，溶血，失血，再障及缺鐵等五類

　　E 紅細胞生成減少，紅細胞過度破壞，失血及造血功能不良四類

　　正確答案：C

　　第3題 關于貧血的病理生理基礎，下列哪項是錯誤的

　　A 紅細胞內2，3-DPG含量減少

　　B 心臟擴大，脈壓加大

　　C 性功能減退，月經紊亂

　　D ST段壓低，T波倒置

　　E 多尿

　　正確答案：A

　　第4題 正常人消化道內鐵吸收效率最高的部位是

　　A 胃

　　B 十二指腸及空腸上部

　　C 空腸

　　D 回腸

　　E 回盲部

　　正確答案：B

　　第5題 下列除哪項外能抑制鐵的吸收

　　A 咖啡

　　B 蛋類

　　C 茶

　　D 維生素C

　　E 菠菜

　　正確答案：D

　　第6題 關于貯存鐵，下列哪項是錯誤的

　　A 以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在

　　B 鐵蛋白主要在細胞漿中

　　C 含鐵血黃素可能是變性的鐵蛋白

　　D 體內鐵主要貯存在肝脾骨髓

　　E 鐵蛋白不溶于水，由皮膚細胞代謝

　　正確答案：E

　　第7題 早期缺鐵性貧血形態學改變為

　　A 小細胞正色素性貧血

　　B 小細胞低色素性貧血

　　C 正細胞正色素性貧血

　　D 大細胞性貧血

　　E 以上全不是

　　正確答案：C

　　第8題 缺鐵性貧血的改變順序是

　　A 低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血

　　B 低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少

　　C 骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵

　　D 貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵

　　E 骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血

　　正確答案：E

　　第9題 血清鐵減低，總鐵結合力增高及轉運鐵蛋白飽和度減低見于

　　A 海洋性貧血

　　B 感染性貧血

　　C 缺鐵性貧血

　　D 再生障礙性貧血

　　E 鐵粒幼細胞性貧血

　　正確答案：C

　　第10題 慢性骨髓炎患者，發現貧血，紅細胞為正常細胞型，血清鐵450μg/L，總鐵結合力2000μg/L，骨髓細胞外鐵

　　(++)，貧血癥診斷為

　　A 缺鐵性貧血

　　B 營養性巨幼紅細胞性貧血

　　C 慢性感染性貧血

　　D 失血性貧血

　　E 鐵粒幼紅細胞性貧血

　　正確答案：C

　　第11題 鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現的是

　　A 血紅蛋白上升

　　B 紅細胞數上升

　　C 紅細胞體積上升

　　D 紅細胞直徑增大

　　E 網織紅細胞數上升

　　正確答案：E

　　第12題 缺鐵性貧血，鐵劑治療5至10首先出現的治療反應是

　　A 紅細胞總數增高

　　B 血清鐵增加

　　C 骨髓外鐵增加

　　D 網織紅細胞數升高

　　E 紅細胞平均直徑恢復正常

　　正確答案：D

　　第13題 再障最主要的診斷依據是

　　A 全血細胞減少，有出血或感染表現

　　B 網織紅細胞減少

　　C 骨髓增生不良

　　D 肝脾淋巴結不腫大

　　E 鐵劑葉酸治療無效

　　正確答案：C

　　第14題 再障的病理改變哪項是正確的

　　A 全身紅髓容量增多

　　B 呈離心性損害

　　C 組織切片可見造血細胞每平方毫米的數目減少

　　D 全身淋巴組織輕度增生

　　E 超微結構無明顯的異常

　　正確答案：C

　　第15題 下列哪種疾病骨髓巨核細胞減少

　　A 血友病

　　B 缺鐵性貧血

　　C ITP

　　D 急慢性再障

　　E 幼細胞貧血

　　正確答案：D

　　第16題 再障下列哪些不正確

　　A 骨髓增生低下

　　B 鐵劑、葉酸治療無效

　　C 漿細胞單核淋巴細胞等非造血細胞增多

　　D 巨核細胞數量減少

　　E 慢性病例，貧血感染出血較輕

　　正確答案：E

　　第17題 再障與下列哪項難鑒別

　　A 非白血性白血病

　　B 缺鐵性貧血

　　C 脾功能亢進

　　D PNH不發作型

　　E 巨幼細胞貧血

　　正確答案：D

　　第18題 再障血象骨髓象特點

　　A 呈全血細胞減少，少數呈兩系細胞或血小板減少

　　B 細胞大小不等，中心淡染區擴大

　　C 可見巨核細胞增多，血片中血小板計數減少，可見畸形血小板

　　D 粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大

　　E 骨髓增生活躍，但巨核細胞減少

　　正確答案：A

　　第19題 女性，29歲，貧血病史一年，淺表淋巴結不腫大，肝脾未觸及，血象呈現全血細胞減少，若診斷再障，哪項意義最

　　大

　　A 網織紅細胞減少

　　B 骨髓增生低下，造血細胞減少

　　C 骨髓非造血細胞增多，NAP增加

　　D 鐵粒幼血細胞消失

　　E 巨核細胞增多

　　正確答案：B

　　第20題 女性，32歲，月經增多伴發熱2周，Hb 50g/LWBC 3.2×l0 9/L，血小板30×10 9/L，骨髓象呈成熟紅細胞與有核

　　細胞比例100：1，該病診斷

　　A 急性白血病早期

　　B 急性再障

　　C 急性ITP伴缺鐵性貧血

　　D 類白血病反應

　　E 粒細胞缺乏癥早期

　　正確答案：B

　　第21題 男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點，血象Hb65g/L，RBC 2×10 12/L，WBC 1.8×10 9/L，白細胞

　　分類，淋巴細胞80%，中性20%，骨髓增生低下，診斷

　　A 骨髓纖維化

　　B 慢性再障

　　C 急性再障

　　D 脾功能亢進

　　E 白血病

　　正確答案：B

　　第22題 全血細胞減少，骨髓增生低下，造血細胞減少，這樣的血象骨髓象不見于

　　A 溶血性貧血

　　B 低增生性白血病

　　C 再障

　　D PNH

　　E 骨髓纖維化

　　正確答案：B

　　第23題 女性，26歲，頭昏乏力3個月，偶有牙齦出血，體查時貧血貌，淺表淋巴結及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細胞

　　未見，淋巴細胞相對增多，下列哪項治療是錯誤的

　　A 異基因骨髓移植最有效

　　B 避免使用皮質激素

　　C 雄激素可損害肝功能

　　D 脾切除對部分病人可以有效

　　E 反復輸血可致鐵負荷過重

　　正確答案：B

　　第24題 關于溶血性貧血的定義，哪一項是正確的

　　A 紅細胞壽命縮短

　　B 紅細胞破壞增加

　　C 骨髓造血功能亢進

　　D 紅細胞破壞增加，骨髓能代償

　　E 紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力

　　正確答案：E

　　第25題 急性溶血的開始癥狀是

　　A 腰背及四肢酸痛，頭痛，嘔吐，寒戰，高熱等

　　B 血紅蛋白尿

　　C 休克

　　D 昏迷

　　E 腎功能衰竭

　　正確答案：A

　　第26題 下述哪項表現不符合急性溶血

　　A 寒戰，高熱，腰痛

　　B 急性貧血伴黃疸

　　C 棕紅色乃至醬油色尿

　　D 腎功能衰竭休克

　　E 肺水腫

　　正確答案：E

　　第27題 血管內溶血的主要實驗室檢查為

　　A 紅細胞及血紅蛋白下降

　　B 糞膽原排泄增高

　　C 血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性

　　D 網織紅細胞數增高

　　E 骨髓中幼紅細胞增生明顯

　　正確答案：C

　　第28題 下列哪項結果不符合溶血性貧血

　　A 尿中膽紅素陰性而尿膽原增多

　　B 紅細胞減少，網織紅細胞數明顯增高

　　C 紅細胞形態可正常，而壽命縮短

　　D 骨髓內幼紅細胞明顯減少

　　E 血中膽紅素，黃疸指數增高而肝功能正常

　　正確答案：D

　　第29題 周圍血反應骨髓幼紅細胞增生程度準確的指標是

　　A 血紅蛋白和紅細胞數

　　B 網織紅細胞百分數

　　C 網織紅細胞絕對數

　　D 出現有核紅細胞

　　E 出現染色質小體

　　正確答案：C

　　第30題 診斷溶血性貧血最可靠的指標是

　　A 網織紅細胞明顯增高

　　B 尿膽原排泄增加

　　C 尿含鐵血黃素陽性

　　D 血清結合珠蛋白降低

　　E 紅細胞壽命縮短

　　正確答案：E

　　第31題 下列哪種疾病抗人球蛋白試驗陽性

　　A 6磷酸葡萄脫氫酶(C-6-PD)缺乏癥

　　B 海洋性貧血

　　C 遺傳性球形細胞增多癥

　　D 陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　E 自身免疫性溶血性貧血

　　正確答案：E

　　第32題 對陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥最具有確診意義的試驗是

　　A 熱溶血試驗

　　B 抗人球蛋白試驗

　　C 酸化血清溶血試驗

　　D 蔗糖溶血試驗

　　E 菊糖溶血試驗

　　正確答案：C

　　第33題 貧血伴輕度黃疸最可能的診斷的

　　A 再生障礙性貧血

　　B 脾功能亢進

　　C 特發性血小板減少性紫癜

　　D 溶血性貧血

　　E 急性白血病

　　正確答案：D

　　第34題 診斷慢性血管內溶血的重要依據是

　　A 貧血與黃疸

　　B 脾腫大

　　C 血紅蛋白尿

　　D 尿含鐵血黃素陽性

　　E 糞膽原增加

　　正確答案：D

　　第35題 用于胃切除后引起的缺鐵性貧血

　　A 切脾術

　　B 糖皮質激素

　　C 雄激素

　　D 右旋糖酐鐵注射

　　E 輸血

　　正確答案：D

　　第36題 用于治療再生障礙性貧血

　　A 切脾術

　　B 糖皮質激素

　　C 雄激素

　　D 右旋糖酐鐵注射

　　E 輸血

　　正確答案：C

　　第37題 貧血病人血紅蛋白50g/L，紅細胞比積20%，白細胞4.8×10 9/L，網織紅細胞2%，紅細胞平均體積76fl，MCHC(

　　紅細胞平均血紅蛋白濃度)0.24，血小板120×10 9/L。最可能診斷是

　　A 甲狀腺功能減退所致貧血

　　B 再生障礙性貧血

　　C 溶血性貧血

　　D 缺鐵性貧血

　　E 巨幼紅細胞性貧血

　　正確答案：D

　　第38題 貧血病人，化驗為小細胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵700μg/L，總鐵合力1900μg/L，骨髓外鐵

　　(++)，診斷為

　　A 缺鐵性貧血

　　B 營養性巨幼紅細胞性貧血

　　C 失血性貧血

　　D 鐵粒幼細胞性貧血

　　E 慢性感染性貧血

　　正確答案：E

　　第39題 一貧血女性，34歲，妊娠6個月，既往月經過多，查血紅蛋白75g/L，紅細胞3.3×10 12/L，網織細胞2%，血清

　　鐵460μg/L，總鐵結合力4600μg/L，血清總膽紅素2.0μmol/L最大可能診斷

　　A 失血性貧血

　　B 妊娠期巨幼紅細胞貧血

　　C 缺鐵性貧血

　　D 溶血性貧血

　　E 鐵幼粒細胞性貧血

　　正確答案：C

　　第40題 男性，28歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍;化驗為正細胞貧血，血清鐵460μg/L，總鐵結合力210μg/L，骨髓

　　貯存鐵(++)應診斷為

　　A 再生障礙性貧血

　　B 慢性感染性貧血

　　C 營養性巨幼紅細胞性貧血

　　D 缺鐵性貧血

　　E 鐵幼粒細胞性貧血

　　正確答案：B

　　第41題 男性，35歲，胃區常隱痛3年，與飲食有關，間有黑便。檢查：血紅蛋白75g/L，紅細胞3.1×10 12/L，白細胞5

　　.9×10 9/L，血小板130×10 9/L，患者貧血最大可能是以下哪種

　　A 營養不良性貧血

　　B 缺鐵性貧血

　　C 慢性肝病貧血

　　D 巨幼紅細胞性貧血

　　E 溶血性貧血

　　正確答案：B

　　第42題 青年女性，農民，頭昏心悸顏面蒼白5年，并感吞咽困難，血紅蛋白45g/L，紅細胞2.0×Lo l2/L，白細胞及血

　　小板正常，血片見紅細胞大小不均，以小細胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為

　　A 維生素B12

　　B 葉酸

　　C 口服鐵劑

　　D 雄激素

　　E 強的松

　　正確答案：C

　　第43題 男性，25歲，半年來蒼白無力。血紅蛋白70g/L白細胞，血小板正常，血清鐵300μg/L，骨髓鐵陰性，診斷缺鐵

　　性貧血，經口服鐵劑治療3周后無效。其原因除哪一項外，均有可能

　　A 診斷不正確

　　B 未按醫囑服藥

　　C 胃腸吸收障礙

　　D 出血不止

　　E 存在干擾鐵利用的因素

　　正確答案：A

　　第44題 女性，30歲，發熱寒戰，輕度黃疸，脾肋下3cm，血紅蛋白70g/L;網織紅細胞9%，血清鐵1200μg/L，肝功正常

　　，Ham試驗陰性，Coombs試驗陽性，診斷應考慮為

　　A 陣發性寒冷性血紅蛋白尿

　　B 陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　C 自身免疫性溶血性貧血

　　D 肝炎后合并繼發性貧血

　　E Evans綜合征

　　正確答案：C

　　第45題 男性，26歲，輕度黃疽，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs試驗陽性。診斷應先考慮

　　A 黃疸性肝炎

　　B 早期肝硬化

　　C 缺鐵性貧血

　　D 肝炎并貧血

　　E 自身免疫性溶血性貧血

　　正確答案：E

　　第46題 男性，35歲，半年來逐漸貧血,不發熱，無出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜可輕度黃疸，肝脾不腫大，血紅蛋白82g/L

　　，白細胞5.6×10 9/L，血小板93×10 9/L，網織紅細胞5%，為確診首選哪項檢查

　　A 骨髓穿刺

　　B 血清鐵適量

　　C 尿含鐵血黃素

　　D 抗人球蛋白試驗

　　E 酸化血清溶血試驗

　　正確答案：E

　　第47題 女性，26歲，發冷發熱，輕度黃疸，脾肋下2cm，血紅蛋白76g/L，白細胞12×10 9/L，血小板150×10 9/L，

　　Coombs試驗直接陽性，Ham試驗陰性，診斷為

　　A 陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　B 陣發性寒冷性血紅蛋白尿

　　C 自身免疫性溶血性貧血

　　D 肝炎后合并繼發性貧血

　　E Evans綜合征

　　正確答案：C

　　第48題 男性，自幼常發生黃疸，貧血檢查證實為遺傳性球形細胞增多癥，治療最好采用

　　A 糖皮質激素

　　B 反復多次少量輸血

　　C 脾切除

　　D 酌情應用免疫抑制劑

　　E 可不必治療

　　正確答案：C

　　第49題 男性，30歲，既往有貧血，2日來突然高熱頭痛呼吸困難，尿量100ml/d，血壓12/6kPa，血紅蛋白40g/L，網織

　　紅細胞12%，CO2CP l7mmol/L，BUN l4mmol/L其診斷為

　　A 感染中毒性休克

　　B 慢性腎炎急性發作

　　C 感染中毒性腎功不全

　　D 急性溶血性貧血伴腎功不全

　　E 以上均不可能

　　正確答案：D

　　第50題 男性，20歲，3年來在冬天或遇冷即出現寒戰腰痛，排醬油色尿，鞏膜無黃染，網織紅細胞6.5%，，血紅蛋白78g

　　/L，Ham試驗陰性，冷熱溶血試驗陽性，診斷何病

　　A 自身免疫性溶血性貧血

　　B 陣發性寒冷性血紅蛋白尿

　　C 運動性血紅蛋白尿

　　D 冷凝集素血癥

　　E 陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　正確答案：B

　　第51-54題

　　女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經量多，淺表淋巴結及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細胞8×10 9/L，血小板

　　185×10 9/L，血片可見紅細胞中心淡染區擴大，網織紅細胞計數0.005

　　1.明確診斷需做的檢查應除外哪項

　　A 骨髓檢查

　　B 血清鐵和總鐵結合力

　　C 染色體檢查

　　D 白清鐵蛋白檢查

　　E MCV，MCH，MCHC

　　2.尋找病因應做哪項檢查

　　A 同位素骨掃描

　　B 婦科檢查

　　C 51Cr紅細胞半壽命期測定

　　D 鋇劑灌腸

　　E 葉酸、維生素B12測定

　　3.除治療病因外，還應采取哪項措施

　　A 血漿輸注

　　B 補充鐵劑

　　C 大劑量丙球蛋白滴注

　　D 維生素B12和葉酸

　　E 紅細胞集落刺激因子

　　4.對上述治療效果反應最早的指標是

　　A 白細胞數量

　　B 血紅蛋白含量

　　C 網織紅細胞計數

　　D 葉酸，維生素B12含量

　　E 鐵蛋白濃度

　　正確答案：CBBC

　　第55-58題

　　女性，18歲，發熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，

　　血紅蛋白52g/L，白細胞2.0×10 9/L，分類中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×10 9/L，網織紅細胞

　　0.001，胸部X線片示右下肺炎

　　1.本例最可能的診斷是

　　A 脾功能亢進

　　B 再生障礙性貧血

　　C 淋巴瘤

　　D 慢性粒細胞白血病

　　E 多發性骨髓瘤

　　2.明確診斷應先做哪一項檢查

　　A B超

　　B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C 骨髓檢查

　　D MBI

　　E 同位素骨掃描

　　3.治療應積極考慮使用

　　A 葉酸，維生素B12

　　B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C 維生素C，雄激素

　　D 同種異基因骨髓干細胞移植

　　E  EPO

　　4.關于該患者的預后，哪項描述是正確的

　　A 不積極治療多于6～12個月內死亡

　　B 較好，生存期長

　　C 一般治療即可緩解癥狀

　　D 骨髓有病態造血者部分可轉變為白血病

　　E 有染色體異常者預后不良

　　正確答案：BCDA

　　第59-62題

　　男性，29歲，低熱，醬油色尿2月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L,血小板100×10 9/L，白細

　　胞4.4×10 9/L，網織紅細胞計數0.15，尿隱血陰性。

　　1.最可能的診斷是

　　A 急性早幼粒細胞白血病伴DIC

　　B 急性紅白血病

　　C 陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　D 缺鐵性貧血

　　E 慢性感染性貧血

　　2.為明確診斷應做哪項檢查

　　A 血紅蛋白電泳

　　B 骨髓檢查

　　C Coombs試驗

　　D 外周血涂片觀察紅細胞形態

　　E Ham試驗

　　3.如需治療，哪項治療不宜

　　A 洗滌紅細胞懸液

　　B 全血或補鐵

　　C 皮質激素短期應用

　　D 維生素E

　　E 雄激素

　　4.除以上治療外還可進行的治療為

　　A 同種異基因骨髓移植或干細胞移植

　　B 化療

　　C 放療

　　D 放療+化療

　　E 放血療法

　　正確答案：CEBA

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