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      1. 中醫執業醫師考點:慢性腎小球腎炎

        時間:2024-08-12 16:45:02 中醫執業醫師 我要投稿
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        中醫執業醫師考點:慢性腎小球腎炎

          慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現,起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進展,可有不同程度的腎功能減退,具有腎功能惡化傾向和最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨床表現可各不相同。疾病表現呈多樣化。

          慢性腎炎主因先天稟賦不足或勞倦太甚、飲食不節、情志不遂等引起肺、脾、腎虛損,氣血陰陽不足所致。又常因外感風、寒、濕、熱之邪而發病。

          1.稟賦不足,腎元虧虛

          先天稟賦不足、后天失養、房勞過度、生育不節等均可導致腎氣內伐,腎精虧耗。腎虛則封藏失職,精微下泄或氣化失司,水液潴留,泛濫而成水腫。

          2.飲食勞倦,內傷脾胃

          飲食不節,或思慮勞倦太過,日久傷及脾胃。脾失健運,水濕內停,泛溢肌膚而成水腫;脾虛不能升清,而致精微下泄;脾虛不能攝胤,血溢脈外而成尿血;脾胃虛弱,氣血化生不足,日久而成虛勞。

          3.情志不遂,氣血不暢

          情志不遂則肝失琉泄,氣機失暢,日久引起血瘀水停。肝郁日久化熱,耗氣傷陰導致肝腎陰虛或氣陰兩虛。若陰虛生熱,熱傷絡脈,或瘀血阻絡,血不歸經均可導致尿血。

          4.風邪外襲,肺失通調

          風邪外襲(兼熱或夾寒),內舍于肺,肺失宣降,水道不通,以致風遏水阻,風水相搏,泛溢肌膚發為水腫。

          5.水濕浸漬,脾氣受困

          久居濕地,冒雨涉水,或水中勞作,或嗜食生冷,均可引起水濕內浸,脾氣受困,脾失健運,水濕泛濫而發為水腫。

          6.濕熱內盛,三焦壅滯

          水濕內停,日久化熱,濕熱壅遏三焦,三焦氣化不利,膀胱氣化失司,水道不適,水液潴留而成水腫;或因熱甚迫血妄行而成尿血。

          綜上所述,本病病位在腎,其病理基礎在于臟腑的虛損。常見有肺腎氣虛、脾腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛和氣陰兩虛,但常因外感風、寒、濕、熱之邪而發病。由此內外互因,以致氣血運行失常,三焦水道受阻,繼而形成瘀血、濕熱、水濕、濕濁等內生之邪,其內生之邪(尤其是濕熱和瘀血)又成為重要的致病因素,損及臟腑,如此虛虛實實形成惡性循環,使病情纏綿難愈。

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