2016年《中醫方劑學》知識點匯總
2016年中醫執業醫師考試日子臨近了，為幫助同學們扎實復習方劑學考試知識點，yjbys小編為大家匯總方劑學最新知識點如下：
1.小青龍湯——定喘湯——蘇子降氣湯
均能降逆平喘，祛痰止咳。用治痰失宣降所致之喘咳證
a. 小青龍湯所致之喘咳證，乃因寒痰水飲壅肺，外感風寒，外寒飲動內飲，水寒射肺，肺失宣降 而致，屬外寒內飲之證。故以解表散寒，溫肺化飲立法，臨證以發熱惡寒而無汗，喘咳痰多清稀，
胸悶，苔白滑等證為特征
b. 定喘湯所治之喘咳證，乃因素有痰濁蘊肺，郁而化熱，復感風寒，肺失宣降所致，故以宣肺降
氣，祛痰定喘兼清肺熱，散風寒立法，臨證以哮喘咳嗽，痰多色黃，微有惡寒發熱，舌苔膩而黃， 脈滑等證為特征
c. 蘇子降氣湯所治之喘咳證，乃因寒痰壅肺，肺失宣降(上實)為主，且有腎虛不納氣(下虛)
而致，屬上實下虛之喘咳證，故以降氣祛痰，溫腎納氣立法，臨證以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，
胸悶，呼多吸少，腰酸腳軟，苔白滑，尺脈偏弱等證為特征
2.小青龍湯——杏蘇散
兩方均有外散風寒，內化痰濕(或痰飲)的功效，用治外感風寒，痰濕內阻之咳嗽證
a. 小青龍湯發汗散寒中尤擅于溫肺化飲而平喘止咳。多用治外感內飲，尤以寒飲內停肺的喘咳證，
屬溫化法。亦是治療肺寒痰喘咳的`良方。臨證以喘咳痰多清稀，胸悶，舌苔白滑或兼有表證為特 征
b. 杏蘇散輕散風寒(輕宣涼燥)中長于宣肺氣，化痰濕(偏于宣散化痰)，為治外感涼燥證的代表
方，亦治外感風寒較輕，兼肺氣不宣痰濕內阻之咳嗽，屬宣化法。臨證以惡寒頭痛，無汗，咳嗽
痰稀，鼻塞咽干，舌苔脈弦等見證為特征
3.逍遙散——一貫煎
兩方均具有疏肝理氣而止痛之功。用治療肝郁不舒所致之脅痛證
a. 逍遙散長于疏肝解郁，并能養血健脾，屬調和肝脾之劑，臨證多用治肝氣郁結為主，兼有血虛 脾弱之脅痛證，以及婦女月經不調證。表現以兩脅作痛，或少腹疼痛，乳房作脹，頭痛目眩，口
燥咽干，食少體倦，舌淡，脈弦而虛等證為特征
b. 一貫煎重在滋養肝腎，兼能疏達肝氣，為滋陰疏肝法的代表方，多用治肝腎陰虛，兼有肝氣不
疏之胸脘脅痛證，臨證伴有吞酸吐苦，口燥咽干，舌紅少津，脈細弦等征候者
4.歸脾湯——固沖湯
均重用補氣藥，意在補氣健脾，以復統攝之權，用治脾氣虛，氣不攝血之崩漏或月經過多，舌 淡脈細弱等證
a. 固沖湯在補氣健脾攝血之外，更配以固沖養血收斂止血，去瘀止血，補氣固沖以治其本，收澀 化淤以治其標，以奏固崩止血之功。用治脾氣虛弱，沖脈不固執血崩月經過多證，伴見量多色
淡質清稀，心悸，眩暈，舌淡脈細弱等證者
b. 歸脾湯重在補氣健脾攝血之外，更配以養血安神之品，以達心脾同治，氣血并補。但重用補氣，
意在生血，以復其生血統血之職。用治心脾氣血兩虛之心悸怔忡，健忘失眠，體倦食少，脾不 統血之便血，崩漏等證
5.四物湯——逍遙散 兩方均有補血和血之功，用治肝血不足而頭目眩暈，月經不調，舌淡，脈細之證。
a. 四物湯重在養血補虛，并能行血調經，為臨證補血，調血的基本方劑。多用治沖任虛損，營血
虛滯所致之血虛證，以及婦女月經不調和胎前，產后血虛兼氣滯者。
b. 逍遙散重在疏肝解郁，并能養血健脾，為婦科調經的常用方劑。多用治肝氣郁滯，血虛脾弱之
月經不調證或脅痛證。臨證見兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，食少體倦，舌淡，脈弦而虛等證。
6、 歸脾湯——天王補心丹
均有補心血安心神之功，皆可用于心血不足的心神不安證，癥見心悸、健忘、失眠多夢等
a.天王補心丹：、重在滋養心腎之陰血兼清虛熱，用于心腎陰血虛少、心腎不交的心神不安證，癥
見失眠多夢、健忘心慌、伴手足心熱、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細數等。 b. 歸脾湯：重在益氣健脾兼以養心，用于心脾氣血兩虛之心神不安證，癥見食失眠多夢神疲食少、
體倦乏力、面色萎黃;亦用于脾不統血之便血、崩漏等;
7、 四君子湯——補中益氣湯——參苓白術散
均具有益氣補中，健脾養胃之功。用治脾胃氣虛而見面色萎白、少氣體倦、食少便溏、舌淡苔 白、脈虛弱者。
a.四君子湯：重在益氣補中，并能健運脾胃，為補氣的基礎名方。是治脾胃氣虛證的代表方。
b.補中益氣湯：功善益氣升陽，“甘溫除熱”，臨證尤多用治氣虛下陷之臟器下垂證、久泄痢證、
崩漏證，以及氣虛發熱證。
c.參苓白術散：益氣健脾中培土生金，功善滲濕止瀉，為“益氣滲濕”代表方，臨證多用治泄瀉
或咳嗽咯痰色白，氣虛夾濕泄瀉或咳喘。
8、 理中丸——四君子湯
均具有益氣健脾之功，均可治脾胃氣虛之證。臨證均可見氣短體倦、食減便溏或泄瀉、舌淡苔 白、脈虛之證、
a.理中丸：以干姜為君，側重于溫中祛寒，兼以益氣健脾，為治中焦脾胃虛寒證的代表方。亦主
治陽虛失血、小兒慢驚、病后喜睡涎沫、胸痹等病癥屬中焦虛寒者。臨證以脘腹冷痛、畏寒肢
冷、不欲飲食、便溏泄瀉、脈沉細等為特征。
b.四君子湯：以人參為君，重在補脾益氣，為補氣的基礎方劑。主治脾胃氣虛，運化乏力證。臨
證以面色恍白、氣短體倦、食少便溏、舌淡脈虛等為特征。
9、 四逆散、四逆湯、當歸四逆湯：
三方都可以用來治療四肢厥逆之證，但三方用藥主治皆不同。
a.四逆散證乃熱邪內傳少陽，陽氣被遏，不能外達所致，屬熱厥輕證，功效著重于通解熱邪，還可以治肝脾郁滯證，有疏肝理脾之功效。
b.四逆湯證是由于陽氣衰微，陰寒內盛所致，屬寒厥證，功效著重回陽救逆。 c.當歸四逆湯證則屬血虛受寒、寒凝經脈所致，功效著重溫經散寒，養血通脈。
10、半夏瀉心湯——枳實消痞丸：
均以消補兼施、寒熱并用、辛開苦降立法，用治心下痞滿、舌苔膩微黃之證 a. 半夏瀉心湯：重在調和寒熱，和胃降逆止嘔。用治脾胃虛弱、寒熱互結、腸胃不和升降失司之
心下痞滿不痛、嘔吐腸鳴利、舌苔膩微黃、脈滑數之證。
b. 枳實消痞丸：行氣消痞之力大，且有健脾去濕、和胃消食之功，臨癥以心下痞滿證，伴有食少、
體倦乏力、大便不調等證為特征。
11、涼開三寶的比較
涼開三寶是指安宮牛黃丸，紫雪，至寶丹 三方均能清熱解毒、滌痰開竅，用治溫病熱邪內陷心包或痰熱蒙蔽心竅所致發熱、煩躁、神昏 譫語、舌降苔黃數等熱閉證。
a. 安宮牛黃丸寒涼性最大，清熱解毒之力最強，清熱與開竅并重，故適用于熱閉證而熱毒熾盛或
痰熱內盛、蒙蔽心竅之高熱、煩躁、神昏、譫語、舌紅絳、苔黃、脈數等證及小兒痰熱驚厥。
b. 紫雪寒涼性次之，清熱止痙力最強，化痰開竅力遜于至寶丹。故適用于熱閉證而熱陷心包及熱 盛動風之高熱不退、神昏、譫語、煩躁四肢抽搐等證者。
c. 至寶丹寒涼性最小，清熱解毒力弱，而辟穢化濁、豁痰開竅力優，適用于痰熱偏重、內閉心包
之神昏譫語、痰多氣粗、發熱、舌苔黃膩、脈滑數等熱閉證。
12.羚角鉤藤湯——鎮肝熄風湯：
均具有平肝熄風的功效。用于治肝風內動的頭暈目眩，煩躁，脈弦有力者。
a. 羚角鉤藤湯長于涼肝鎮風，清熱止痙，并能柔潤舒筋。多用于肝熱盛，引動肝風而見高熱煩躁，
四肢抽搐，舌絳而干，脈弦數等證者。
b. 鎮肝熄風湯善于重鎮降逆，潛肝熄風，并能滋陰液，舒肝氣。多用治肝腎陰虧，肝陽上亢而動
風，氣血逆上之類中風證。臨證以頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，脈弦長而有力等為特征。
而且不論中風之前，中風舉發或中風之后，凡其病機相符者，均可應用。
13.五苓散——豬苓湯
均有利水滲濕之功。 有治水濕內停，小便不利證。
a. 豬苓湯利水滲濕之中尚有清熱養陰之功。主治水熱互結，邪氣傷陰致小便不利，口渴欲飲，身 日心煩等證。
b. 五苓散利水滲濕之中尚有健脾運濕，化氣解表之功。主治外有表證，內停水濕，膀胱氣化不利
之蓄水證，見頭痛發熱，渴欲飲水，水入即吐，苔白。
14.真武湯——實脾散
均能溫補脾腎、助陽行水，同治脾腎陽虛、陽不化氣、水氣內停之小便不利、水腫、苔白脈 沉等陰水證。
a. 真武湯偏于溫腎利水，主治腎陽虛之水腫。癥見小便不利、浮腫、腹痛、兼陰隨陽傷之身目閏動者。
b. 實脾散偏于溫補脾陽兼行氣導滯之功，主治脾陽虛水停氣滯之水腫。癥見胸腹脹滿、食減便溏、 舌苔白膩。
15.平胃散——藿香正氣丸
均具有芳香化濕運脾、辟穢祛濁、行氣和中之攻，都可用治濕滯脾胃之脘腹痞滿、吐瀉食少、 舌苔白膩等證。
a. 平胃散功專燥濕運脾、行氣和胃，專治濕困脾胃、氣機受阻之脘腹脹滿、噯氣吞酸、口淡納呆、
苔白膩等證，為燥濕和胃的代表方。
b. 藿香正氣散兼外散風寒，主治外感風寒、內傷濕滯之寒熱頭痛、腹痛吐瀉等證，為解表化濕并 用之劑。
16. 理中丸——黃土湯
均能溫脾陽，益脾氣，以統血攝血，用治脾陽不足，中焦虛寒，脾不統血的出血證，癥見出 血，血色暗淡，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉遲者
a.理中丸重在溫陽健脾治本，用治中焦虛寒證，臨癥以脘腹冷痛、食少泄瀉舌淡苔白、脈沉遲為主
b.黃土湯重在標本兼治，既溫陽健脾治本又養血止血治標，臨癥以失血，血色淡黯、四肢不溫、面色萎黃、舌淡苔白、脈沉細為主。
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