中醫助理醫師考點：鼻淵

中醫助理醫師考點：鼻淵

　　鼻淵是以鼻流腥濁涕、鼻塞、嗅覺喪失等為主癥，重者稱為“腦漏”。

　　西醫的急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎可與本病互參。

　　【辨證論治】

　　實證

　　主癥：若肺經風熱，鼻流黃涕，粘而量多，間歇或持續性鼻塞，嗅覺不靈，可有發熱，惡寒，頭痛，咳嗽，舌紅苔微黃，脈浮數。若膽經有熱，鼻流黃濁稠涕如膿樣，有腥臭味，嗅覺減退，鼻塞，眉心部疼痛，口苦咽干，耳鳴目眩，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。若脾胃濕熱，涕黃濁而量多，鼻塞重而持續，不辨香臭，頭暈頭重，頭痛以前額較重，神疲倦怠，胸悶納呆，舌紅苔黃膩，脈滑數。

　　治則：清熱瀉火，宣通鼻竅。

　　處方：取陽明經腧穴為主。針用瀉法。穴取合谷、迎香、上迎香、列缺、印堂。

　　方義：取列缺、合谷為遠部表里配穴，以清瀉肺熱;迎香挾于鼻旁，印堂位于鼻根，上迎香居兩側，三穴共奏疏散局部郁熱而通鼻竅之功效。

　　隨證選穴：肺熱配少商點刺出血，肝膽郁熱配行間，脾經濕熱配陰陵泉，頭痛配風池、太陽。

　　虛證

　　肺脾氣虛

　　主癥：鼻塞頭昏，鼻涕混濁，時多時少，面色萎黃或白，少氣乏力，便溏。舌淡苔白，脈細弱。

　　治則：補肺健脾，清化濕濁。

　　處方：取督脈、太陽經腧穴為主。針用或補或瀉。穴取上星、迎香、百會、太淵、三陰交、足三里、肺俞。

　　方義：百會、上星通調氣血，宣貫陽氣。肺俞、太淵為俞原相配，補肺益氣。足三里、三陰交通運上下，健運中土。迎香為局部取穴。

　　隨證選穴：眉棱骨痛加攢竹;鼻塞重加通天。

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