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      1. 中醫助理醫師考點:股腫的臨床表現

        時間:2020-10-26 14:09:07 中醫助理醫師 我要投稿

        中醫助理醫師考點:股腫的臨床表現

          股腫,中醫病名。是深部靜脈血栓形成和炎性病變所引起的一種疾病。其特點是多有長期臥床、分娩或手術史,患肢腫脹疼痛,皮溫升高,淺表靜脈顯露。相當于西醫的血栓性深靜脈炎。本病若早期診斷,及時治療,一般預后良好。但靜脈血栓脫落后易引起肺梗塞或肺栓塞。

          臨床表現:

          絕大多數的股腫發生在下肢。多見于肢體外傷、長期臥床、產后、腫瘤和其他血管疾病及各種手術、血管內導管術后。發病較急,主要表現為單側下肢突發性、廣泛性粗腫、脹痛,行走不利,可伴低熱。后期可出現淺靜脈擴張、曲張,肢體輕度浮腫,小腿色素沉著以及皮炎、臁瘡等。由于阻塞的靜脈部位不同,臨床表現不一。

          (1)小腿深靜脈血栓形成:

          肢體疼痛是其最主要的臨床癥狀之一。早期以小腿部疼痛為其特征。肢體腫脹一般較局限,以踝及小腿部為主,行走時加重,休息或平臥后減輕,腓腸肌壓痛,霍曼征陽性。一般無全身表現。臨床上常稱為周圍型。

          (2)髂股靜脈血栓形成:

          突然性、廣泛性的單側下肢粗腫是本病的臨床特征。一般患肢的周徑可較健側增粗5~8cm.疼痛性質為脹痛,部位可為全下肢,以患肢的髂窩、股三角區疼痛明顯,甚至可連及同側腰背部或會陰部。深靜脈血栓形成的.全身反應并不十分嚴重,體溫可在37℃~38℃左右。疾病初期主要是表淺靜脈的網狀擴張,后期可在患肢側的下腹部、髖部、會陰部都見到曲張的靜脈。臨床上常稱為中央型。

          (3)繼發性深靜脈血栓形成:

          是指血栓起源于小腿肌肉內的腓腸靜脈叢,順行性生長、蔓延擴展至整個下肢靜脈主干,或由原發性髂股靜脈血栓形成逆行擴展到整個下肢靜脈者。臨床上此被稱為混合型。以前者較為多見,常發于手術后。臨床表現兼具小腿深靜脈和髂股靜脈血栓形成的特點。

          另外,本病早期可出現急性股動脈痙攣(疼痛性股藍腫)和肺動脈栓塞兩種危重性的并發癥,應引起高度重視。

          (4)深靜脈血栓形成后遺癥:

          是指深靜脈血栓形成后期,由于血液回流障礙或血栓機化再通后,靜脈瓣膜被破壞,血液倒流,回流不暢,引起肢體遠端靜脈高壓、淤血而產生肢體腫脹、淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍形成等臨床表現。

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