臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：炎癥
一、概述
血管---活體組織---防御反應(yīng)。血管反應(yīng)---炎癥過程--中心環(huán)節(jié)。
炎癥：損傷和抗損傷的統(tǒng)一過程
1、炎癥的基本病理變化：1).變質(zhì)：變性和壞死。
2).滲出
3).增生
2、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)
1).炎癥的.局部表現(xiàn)：紅——血管擴(kuò)張，炎性充血;
腫——充血、淤血、水腫;
熱一一動脈性充血，血量升高，代謝加強(qiáng)——產(chǎn)熱增多;
痛——神經(jīng)末梢壓迫、牽拉和刺激;
功能障礙——損傷、代謝異常、炎性滲出物、疼痛等綜合造成。
二、急性炎癥
細(xì)動脈短暫收縮→血管擴(kuò)張和血流加速→血流速減慢→血流停滯
1、滲出
細(xì)動脈短暫收縮，細(xì)動脈痙攣----神經(jīng)調(diào)節(jié)和化學(xué)介質(zhì)引起
慢性炎癥炎灶內(nèi)：巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞
2、炎癥介質(zhì)：血管擴(kuò)張----組胺、緩激肽、NO。
3、急性炎癥的類型和病理變化
1).漿液性炎：漿液滲出---黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織
2).纖維素性炎：①纖維蛋白原滲出--黏膜、漿膜和肺組織—大葉性肺炎，白喉
�、诩倌ば匝�---地圖樣潰瘍---菌痢
�、劾w維素炎(絨毛心)---絨毛心
3).化膿性炎：中性粒細(xì)胞滲出，蜂窩織炎---闌尾
4).出血性炎：血管損傷，紅細(xì)胞
變質(zhì)性炎：阿米巴肝膿腫，乙腦，乙肝，中毒性心肌炎
三、慢性炎癥
1、炎癥灶內(nèi)浸潤細(xì)胞主要：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞(巨噬細(xì)胞)。
2、慢性肉芽腫性炎：巨噬細(xì)胞
3、異物肉芽腫—異物。
肉芽腫組成：上皮樣細(xì)胞，多核巨細(xì)胞.----郎罕斯(Langhans)巨細(xì)胞。
4、結(jié)核性肉芽腫---結(jié)核結(jié)節(jié)，
中心---干酪樣壞死，
外周—上皮樣細(xì)胞放射狀排列，朗格罕斯細(xì)胞。
結(jié)合外---淋巴細(xì)胞，纖維結(jié)締組織
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