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臨床執業醫師助理考點：消化和吸收
一、胃腸神經體液調節的一般規律
1、胃腸神經支配及其作用：
內在：(1)粘膜下神經：支配粘液的分泌。
(2)肌間神經：支配平滑肌細胞，管消化道運動。
外來：(3)交感神經：戰斗的神經，一般抑制消化。
(4)副交感神經：多數是興奮性膽堿能纖維，促進胃腸蠕動。
2、胃腸激素及其作用(第一卷 P186頁，表2-18)：
促胃液素——G細胞(擠就多);蛋白質分解產物刺激分泌;作用促進胃酸和胃蛋白酶原分泌。
促胰液素——S細胞;鹽酸刺激分泌;作用促進胰液和膽汁HCO3-分泌。
膽囊收縮素——I細胞(DDI);蛋白質分解產物刺激分泌;作用刺激胰液分泌和膽囊收縮;。
抑胃肽——K細胞;脂肪及分解產物刺激分泌;作用刺激胰島素分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌;。
促胃動素——M0細胞(Mzone人);迷走神經、鹽酸、脂肪刺激分泌;作用刺激胃腸運動。
二、口腔內消化
1、成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和無機鹽等。
2、溶菌酶有殺菌作用，淀粉酶對淀粉的初步和部分分解。
三、胃內消化
1、胃液成分及作用：G素嗜素壁太酸，十五給你主湯圓。
2、粘液-碳酸氫鹽屏障對胃腸道粘膜有保護作用。
3、VB12主要在回腸吸收，因此胃大部切除術后必須由胃腸外補充VB12，防止巨幼貧。
4、Ach結合M3受體，可被阿托品阻斷;胃泌素受體為縮膽囊素-B/促胃液素受體，丙谷胺阻斷組胺由胃泌酸區粘膜內的腸嗜絡細胞合成和分泌，作用于壁細胞上的H2受體。
5、消化器的胃液分泌分三期
頭期：包括條件和非條件反射。
胃期：胃液分泌酸度高，但胃蛋白酶原含量較頭期為弱。
腸期：主要體液調節為主。
6、移行性復合運動：胃部收縮開始于胃體的中部。
7、胃排空的速度：糖>蛋白質>脂肪，混合食物完全排空需4~6小時，胃竇的運動功能-----胃排空的主要動力。
四、小腸內消化
1、腸激活酶——胰蛋白酶——糜蛋白酶。
2、膽汁成分主要為膽鹽;肝膽汁呈金黃色或桔棕色，弱堿性，膽囊膽汁顏色深，呈弱酸性;作用為促進脂肪和脂溶性A、D、E、K消化吸收。
3、小腸的運動形式：緊張性收縮、分節運動、蠕動。
五、吸收
1、大腸：水分和無機鹽的吸收。
2、小腸：糖、蛋白質、脂肪、維生素、膽固醇等營養物質的主要吸收場所。
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