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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：什么是腸道病毒
腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒(Coxsackievirus)、致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《?enterocytopathichumanorphanvirusECHO簡稱埃可病毒)及新型腸道病毒共71個(gè)血清型。
腸道病毒屬病毒引起的傳染病，臨床表現(xiàn)輕者只有倦怠﹑乏力﹑低熱等﹐重者可全身感染﹐腦﹑脊髓﹑心﹑肝等重要器官受損﹐預(yù)后較差﹐并可遺留后遺癥或造成死亡。本類疾病分布于世界各地﹐在熱帶和亞熱帶全年都有﹐在溫帶夏季多見﹐在溫暖﹑潮濕﹑衛(wèi)生條件差﹑人群擁擠的地區(qū)發(fā)病率高。
病理:
病原體腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒﹑柯薩奇病毒和在人類腸道致細(xì)胞病變的孤病毒(ECHO病毒)。1970年國際病毒命名委員會將這些病毒歸屬于微小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。在上述已命名的3種腸道病毒的67個(gè)型別以后發(fā)現(xiàn)的腸道病毒﹐都按腸道病毒序數(shù)編號命名﹐即68﹑69﹑70﹑71﹑72型腸道病毒等。
腸道病毒顆粒小﹐呈20面體﹐直徑24～30nm﹐不含類脂體﹐核心有單鏈核糖核酸﹐耐乙醚和其它脂溶劑﹐耐酸﹐對各種抗生素﹑抗病毒藥﹑去污劑有抵抗作用。多數(shù)病毒在細(xì)胞培養(yǎng)中產(chǎn)生細(xì)胞病變。
腸道病毒通常寄生于腸道﹐僅于少數(shù)情況下﹐進(jìn)入血流或神經(jīng)組織。正常的病毒攜帶者不多見﹐隱性感染甚為普遍﹐人受染后出現(xiàn)臨床癥狀的也是少數(shù)。
流行情況1969～1973年﹐70型腸道病毒引起的急性出血性結(jié)膜炎在世界很多地區(qū)發(fā)生﹐首先在非洲加納開始﹐以后波及非洲其它地區(qū)。1970年在東南亞﹑印度﹑日本﹑新加坡等地多次發(fā)生大流行﹐涉及百萬人﹐1971年在歐洲的南斯拉夫和法國等地有幾次小暴發(fā)流行。1981年再度在亞洲和非洲流行﹐并蔓延到加勒比海地區(qū)﹑南美洲北部﹑中美洲和美國邁阿密等地。1980年代﹐中國也發(fā)生幾次流行。
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