臨床執業醫師助理考試題

臨床執業醫師助理考試題

　　醫師資格考試分為兩級四類，即執業醫師和執業助理醫師兩級;每級分為臨床、中醫、口腔、公共衛生四類，臨床執業醫師就是其中之一。下面一起來看看臨床執業醫師助理考試題及答案，希望能幫助到大家!

　　A1型選擇題

　　1.食物中毒與其它急性疾病最本質的區別是

　　A.病人曾進食同一批某種食物

　　B.常集體發病

　　C.多以胃腸道癥狀為主

　　D.潛伏期較短

　　E.一般無傳染性

　　A 食物中毒發病與某種食物有明顯關系，流行波及范圍與供食范圍相一致，停止污染食物供應后，流行即告終止。

　　2.對慢性疾病進行現況調查，最適宜計算的指標為

　　A.罹患率

　　B.發病率

　　C.患病率

　　D.感染率

　　E.發病比

　　C 罹患率是測量新發病例頻率的指標區別在于它常用來衡量人群中在較短時間內新發病例的頻率;發病率是表示特定人群在一定時間內(一般為1年)發生某病新病例的頻率�；疾÷手改程囟〞r間內總人口中某病新舊病例所占的比值;感染率是指在檢查人群中某病現在感染人數所占的比例。

　　3.病例對照研究中，選擇偏倚不包括

　　A.入院率偏倚

　　B.回憶偏倚

　　C.檢出癥候偏倚

　　D.無應答偏倚

　　E.錯誤分類偏倚

　　B 病例對照研究中，選擇偏倚包括入院率偏倚、錯誤分類偏倚、檢出癥候偏倚、無應答偏倚、患病率及發病率偏倚;控制方法有隨機抽樣、設立對照、嚴格診斷標準和提高應答率。回憶偏倚屬信息偏倚。

　　4.某人從沿海某城市歸來，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫院求治，疑為腸炎，后大便培養出El-Tor型細菌。診斷后醫師上報疫情，國家要求上報此類傳染病時限為

　　A.2小時內報告

　　B.6小時內報告

　　C.12小時內報告

　　D.24小時內報告

　　E.48小時內報告

　　A El Tor型細菌為霍亂埃爾托生物型細菌。根據《傳染病防治法》的規定，醫療機構發現甲類傳染病和按照甲類傳染病管理的乙類傳染病應于2小時內向當地衛生防疫機構報告。

　　5.慢性胃潰瘍最常見的并發癥是

　　A.出血

　　B.穿孔

　　C.梗阻

　　D.癌變

　　E.粘連

　　A 胃潰瘍在進展過程中，由于胃酸的侵蝕以及胃黏膜防護的減弱，導致潰瘍底部血管被侵蝕而破裂，引起出血。

　　6.肺炎鏈球菌可引起的疾病是

　　A.支氣管肺炎

　　B.肺膿腫

　　C.大葉性肺炎(即典型肺炎)

　　D.支氣管哮喘

　　E.胸膜炎

　　C 肺炎鏈球菌主要引起大葉性肺炎(即典型肺炎)、腦膜炎及支氣管炎，一般不引起支氣管肺炎和其他呼吸系統疾病。

　　7.內科醫生王某，在春節探家的火車上遇到一位產婦臨產，因車上無其他醫務人員，王某遂協助產婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導致新生兒左上肢臂叢神經損傷。王某行為的性質為

　　A.違規操作，構成醫療事故

　　B.非法行醫，構成醫療事故

　　C.超范圍執業，構成醫療事故

　　D.緊急情況下見義勇為，不構成醫療事故

　　E.造成不良后果，不屬于醫療事故

　　D 醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。根據第三十三條規定，有下列情形之一的，不屬于醫療事故：

　　(一)在緊急情況下為搶救垂�；颊呱�命而采取緊急醫學措施在成不良后果的

　　(二)在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的;

　　(三)在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的;

　　(四)無過錯輸血感染造成不良后果的;

　　(五)因患方原因延誤診療導致不良后果的;

　　(六)因不可抗力造成不良后果的;

　　該醫生行為不是在醫療活動中造成的，不屬于醫療事故。而本題主要的考察點是見義勇為，我們所說的見義勇為是指國家、社會和人們群眾的利益遭到侵害或者威脅的時候，為了維護正義，不顧個人安危，英勇奮斗的行為�，F實生活中，常見的見義勇為有以下幾種：(1)制止犯罪;(2)抵抗犯罪;(3)抓獲犯罪;(4)搶險救災;(5)救死扶傷。

　　該醫生的行為屬于見義勇為中的第五種：救死扶傷，是應當大力提倡的。所以答案選D。

　　8.《醫療事故處理條例》規定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的屬于

　　A.一級醫療事故

　　B.二級醫療事故

　　C.三級醫療事故

　　D.四級醫療事故

　　E.嚴重醫療差錯

　　C 醫療事故處理條例第四條：根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：

　　一級醫療事故：造成患者死亡，重度殘疾的;

　　二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;

　　三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;

　　四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

　　9.支氣管哮喘病人急性發作時，PaCO2逐漸增高表示

　　A.沒有臨床意義

　　B.病情好轉

　　C.病情嚴重

　　D.發作早期

　　E.有心血管并發癥

　　C

　　10.女性，20歲自幼咳嗽，經常于感冒后加重，咳大量膿痰，無咳血，考慮診斷為

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢性肺膿腫

　　C.支氣管擴張癥

　　D.先天性支氣管囊腫

　　E.肺膿腫繼發感染

　　C 支氣管擴張癥是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁。導致支氣管腔擴張和變形的慢性化膿性疾病。與多種因素有關，某些為先天性或遺傳性。支氣管擴張癥可發生于任何年齡。往往開始于幼兒期，但癥狀可能在若干年之后才出現。癥狀的嚴重度和特點因人而異，即使同一病人，其表現亦可隨時間不同而不同，很大程度上取決于病變范圍，以及是否合并慢性感染及其感染的范圍。多數病人有慢性咳嗽、咳痰，這是最具特征性和最常見的癥狀。

　　11.臨終關懷的根本目的是為了

　　A.節約衛生資源

　　B.減輕家庭的經濟負擔

　　C.提高臨終病人的生存質量

　　D.縮短病人的生存實踐

　　E.防止病人自殺

　　C 臨終關懷不以延長臨終者的生存時間為重，而以提高臨終階段的生命質量、減輕臨終者軀體和精神的雙重痛苦為根本目的。

　　12.對患有不治之癥且瀕臨死亡而又嫉妒痛苦的病人，停止采用人工干預方式搶救而縮短病人痛苦的死亡過程稱為

　　A.醫生助死

　　B.積極安樂死

　　C.消極安樂死

　　D.自愿安樂死

　　E.非自愿安樂死

　　C 根據安樂死實施中“作為”與“不作為”將其分為主動(積極安樂死)和被動(消極安樂死)。積極安樂死是指對符合安樂死條件的病人，醫生使用藥物或其他方式盡快結束病人的痛苦生命，讓其安寧、舒適的死去。消極安樂死是指醫生停止使用搶救措施而僅給適當的維持治療或者撤除所有的治療和搶救措施，任其自然死

　　13.患者，女，49歲，發現右乳外上象限，無痛，單發，質硬，邊界欠清腫塊，最常見的疾病是

　　A.纖維腺瘤

　　B.乳腺癌

　　C.乳管內乳頭狀瘤

　　D.乳腺結較

　　E.乳腺炎

　　B

　　14.對MRsA引起的肺炎，首選地抗生素是

　　A.青霉素G

　　B.頭孢唑啉

　　C.笨唑西林

　　D.萬古霉素

　　E.頭孢呋辛

　　D MILSA)即耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。對氨基糖苷類、大環內酯類、四環素類、氟喹喏酮類、磺胺類、利福平均產生不同程度的耐藥，唯對萬古霉素敏感。

　　15.“受試者根據自己的理解和感受對一些意義不明的圖像、墨跡作出回答，借以誘導出受試者的經驗、情緒或內心沖突”稱為一種

　　A.智力測驗

　　B.投射測驗

　　C.運動測驗

　　D.感知測驗

　　E.人格測驗

　　B 常用的人格測驗方法有問卷法和投射法，投射法包括：羅夏氏墨跡和主題統覺測驗，上述方法為主題統覺測驗的方法。

　　16.心理評估常用的方法不包括

　　A.會談法

　　B.調查法

　　C.實驗法

　　D.作品分析法

　　E.心理測驗法

　　C 心理評估常用的方法包括調查法、觀察法、會談法、作品分析法、心理測驗法。

　　17.碘缺乏對健康影響除了甲狀腺腫大外，還可引起

　　A.肝臟損害

　　B.免疫功能低下

　　C.發育障礙

　　D.內分泌紊亂

　　E.骨代謝障礙

　　C 碘缺乏對機體造成的危害，包括胎兒期早產、死產、先天畸形、單純聾啞、克汀病、亞臨床克汀病以及單純甲狀腺腫。兒童期、青春期缺碘主要導致地方性甲狀腺腫。地方性克汀病表現精神發育不全。

　　18.某地區某種疾病的發病率明顯超過歷年的散發發病率水平，則認為該病

　　A.大流行

　　B.散發

　　C.季節流行

　　D.爆發

　　E.流行

　　E 散發是指某病發病率呈歷年來一般水平，病例以散在形式存在，在發病時間及地點上沒有明顯聯系。流行是指在某地區，某病發病率顯著超過歷年(散發發病)水平時(一般為前三年平均發病率的3～10倍)。

　　19.未經管理部門批準，醫師擅自開辦診所，衛生行政部門可采取的措施不包括

　　A.沒收違法所得

　　B.責令賠償患者損失

　　C.沒收藥品、器械

　　D.吊銷執業證書

　　E.取締

　　B 根據《執業醫師法》第三十九條：未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的，由縣級以上政府衛生行政部門予以取締，沒收起違法所得及其藥品、器械，并處萬元以下的罰款;對醫師吊銷其執業證書;給患者造成損害的，依法承擔賠償責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。本題沒有涉及造成損害，故答案選B

　　20.醫師在執行活動中享有的權利之一是

　　A.宣傳普及衛生保健知識

　　B.尊重患者隱私權

　　C.人格尊嚴、人身安全不受侵犯

　　D.努力鉆研業務，及時更新知識

　　E.愛崗敬業，努力工作

　　C 醫師在執業活動中享有以下權利：

　　在注冊的執業范圍內，進行醫學診查，疾病調查，醫學處置、出具相應的醫學證明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案;按照國務院衛生行政部門規定的標準，獲得與本人執業活動相應的醫療設備基本條件;

　　從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團隊;參加專業培訓，接受繼續醫學教育;在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯;獲取工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇;對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民事管理。答案C符合，其余的答案為醫師在執業活動中應履行的義務。注意權利義務的第四條均為醫師教育有關內容，極易混淆。

　　21.《醫師考核管理辦法》規定，對考核不合格的醫師，衛生行政部門可以

　　A.吊銷其醫師執業證書

　　B.責令其暫停醫師執業活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續教育

　　C.降低其執業等級

　　D.變更其工作崗位

　　E.給予行政或紀律處分

　　B 從2007年4月1起開始執行的《醫師考核管理辦法》已經明確規定，國家將對醫師的業務水平，工作成績，職業道德施行定期考核(2年)，其中工作成績，職業道德由所在醫療機構考核，業務水平施行全國統考�？己瞬缓细裾哓熈顣和�執業3至6個月，培訓后再考核;再次考核不合格：注銷注冊，收回證書。

　　22.婚前醫學檢查檢查的主要內容是指

　　A.進行性衛生知識、生育知識的教育且進行遺傳病知識教育

　　B.對嚴重遺傳病、指定傳染病、有關精神病的檢查

　　C.對有關婚配問題提供醫學意見

　　D.對有關生育保健問題提供醫學意見

　　E.以上均不是

　　B 婚前醫學檢查包括下列疾病的檢查：嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關精神病。而答案A、C、D均為婚前保健服務的內容。

　　23.《母嬰保健法》規定，對于依法接受終止妊娠或者結扎手術的，應當給予

　　A.有償服務

　　B.免費服務

　　C.酌情收費服務

　　D.酌情減半收費服務

　　E.正常收費

　　B 《母嬰保健法》規定，對于依法接受終止妊娠或結扎手術的，應當給予免費服務。

　　24.關于生物-心理-社會醫學模式，下屬提法中錯誤的是

　　A.人們關于健康和疾病的基本觀點

　　B.醫學道德進步的重要標志

　　C.醫學臨床活動和醫學研究的指導思想

　　D.醫學實踐的反映和理論概括

　　E.對醫德修養和醫德教育的最全面認識

　　E 現代醫學模式即生物-心理-社會醫學模式，它是人們關于健康和疾病的基本觀點，醫學實踐的反映和理論概括，這一模式的確立是醫學道德進步的重要標志，是醫學臨床活動和醫學研究的指導思想。

　　25.“醫乃人術”是指

　　A.道德是醫學的本質特征

　　B.道德是醫學活動中的一般現象

　　C.道德是醫學的非本質要求

　　D.道德是醫學的個別性質

　　E.道德是個別醫務人員的追求

　　A 醫乃人術要求醫生重視人的生命，要有仁慈之心，是醫務人員的人格特征的體現，最能體現醫學人道主義思想。

　　26男性，25歲，主訴心前區疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發熱就診，體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規則，心臟無雜音。兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除AVR與V外各導聯ST段抬高。其最可能的診斷是

　　A.肺梗死

　　B.心肌梗死

　　C.急性心包炎

　　D.心肌梗死伴繼發性心包炎

　　E.心肌炎

　　C急性心包炎(acute pericarditis)是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，可以同時合并心肌炎和心內膜炎。也可以作為唯一的心臟病損而出現。心包滲液是急性心包炎引起一系列病理生理改變的主要原因。當心包滲液引起心包堵塞時，吸氣時脈搏強度可明顯減弱或消失。急性心包炎的治療包括對原發疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療心包滲液引起心臟壓塞時應作心包穿刺抽液，可先作超聲波檢查確定穿刺的部位和方向。

　　27.男，26歲。感冒兩周后出現雙下肢近段無力。查體：雙上肢肌力3級，四肢腱反射消失，手套襪子樣痛覺減退，雙腓腸肌壓痛陽性。其原因最可能是

　　A.急性脊髓炎

　　B.脊髓壓迫征

　　C.周期性麻痹

　　D.急性肌炎

　　E.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病

　　E【解析】患者病前兩周有感染史(感冒兩周)，四肢對稱性弛緩性癱瘓，末梢感覺障礙(手套襪子樣痛覺減退)，腓腸肌壓痛，符合急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的診斷。

　　28.脊髓灰質炎的癱瘓特點是

　　A.對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙

　　B.對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙

　　C.不對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙

　　D.不對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙

　　E.雙下肢痙攣性癱瘓，無感覺障礙

　　D【解析】急性脊髓灰質炎為脊髓灰質炎病毒侵犯一側前角細胞，臨床表現為不對稱性肢體弛緩性癱瘓，無感覺障礙及括約肌功能障礙。

　　29.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病)，不能緩解的癥狀是

　　A.肌肉強直

　　B.隨意運動減少

　　C.動作緩慢

　　D.面部表情呆板

　　E.靜止性震顫

　　E【解析】用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病)，能緩解椎體外系的功能癥狀(如:肌肉強直、隨意運動減少、動作緩慢、面部表情呆板等調節隨意運動的動作);不能緩解椎體系的功能癥狀(隨意運動：如靜止性震顫)。

　　30女，40歲。顳側搏動樣頭痛，伴惡心、嘔吐、怕光，持續1～2天。發作前有視物變形和亮點。有頭痛發作史20年。查體無異常。頭痛發作時口服藥物治療不宜選擇

　　A.吲哚美辛

　　B.尼莫地平

　　C.麥角胺咖啡因

　　D.英明格

　　E.甲滅酸

　　B【解析】偏頭痛的藥物性治療分為發作期治療和預防性治療。吲哚美辛、麥角胺咖啡因、英明格、甲滅酸等為發作期治療藥物;尼莫地平等為預防性治療藥物。

　　31男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到要暴發戰爭了，因為好多人都往出口處跑。最可能的癥狀是

　　A.錯覺

　　B.幻覺

　　C.感知綜合障礙

　　D.原發性妄想

　　E.繼發性妄想

　　D【解析】原發性妄想：原發性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀。典型的原發妄想的發生有如下特點：發生前精神正常;突然出現，很快確信，迅速發展;與當時處境、心情等沒有可理解的聯系。繼發性妄想：常繼發于各種幻覺(如前述)，也可繼發于心境障礙、意識障礙、記憶障礙(如丟失東西后產生被竊妄想)智能缺陷。

　　32男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。最可能的診斷是(2006)

　　A.人格障礙

　　B.精神分裂癥

　　C.抑郁癥

　　D.恐怖癥

　　E.創傷后應激障礙

　　B【解析】精神分裂癥的診斷標準：

　　(1)癥狀標準：至少有下列2項：

　�、俜磸统霈F的言語性幻聽;

　�、诿黠@的思維松弛、思維散漫、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內容貧乏;

　�、鬯枷氡回灤�、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維;

　　④被動、被控制，或被洞悉體驗;

　�、菰�發性妄想或其他荒謬的妄想;

　　⑥思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作;

　�、咔楦械瑰e，或明顯的情感淡漠;

　�、嗑o張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為;

　�、崦黠@的意志減退或缺乏。

　　(2)病程標準：符合癥狀標準至少已持續1個月。

　　33.對心理實質正確全面的理解是

　　A.是人腦對客觀現實的主觀能動的反映

　　B.心理是客觀現實的反映

　　C.心理是主觀想象的反映

　　D.心理是客觀現實的主觀反映

　　E.心理是想什么就反映什么

　　A 人腦是心理活動的物質基礎;客觀現實是心理發生的源泉;心理活動是人腦對客觀現實的主觀能動性的反映。

　　34.識記的內容遺忘最快發生在識記后的

　　A.第一天

　　B.第二天

　　C.第三天

　　D.第四天

　　E.第五天

　　A 艾賓浩斯遺忘曲線提示：遺忘的速度是先快后慢。識記后的第一個24小時遺忘速度最快

　　35.青春期自我意識中的主要矛盾不包括

　　A.理想與現實

　　B.學習與戀愛

　　C.原我與超我

　　D.獨立與依賴

　　E.交往與封閉

　　B 青春期心理發育特點：認識能力迅速提高;自我意識確立;性意識強烈;情緒起伏大。自我意識確立的典型表現為渴望獨立，但又沒有完全獨立的能力;渴望建立廣泛的社交關系，但又充滿著羞澀與缺乏較強的溝通能力;對未來充滿理想與設計，但其設想與現實又有較遠的距離;因此，充滿著矛盾。

　　36.女性，19歲，大學一年級新生，從山區來到城市上學，自述不能見馬路上的汽車，當汽車經過時，總感覺汽車很可能撞上自己，因此十分恐懼，來心理門診就診，最好采用的方法是

　　A.自由聯想

　　B.厭惡治療

　　C.生物反饋

　　D.系統脫敏

　　E.夢的分析

　　D 該女為恐怖癥患者。系統脫敏療法是恐怖癥的較適宜療法。通過將個體漸進性暴露于恐懼刺激環境之下，讓病人逐級接觸恐怖情景并自我放松，完成此情景所致焦慮的去條件化，使已立的不良條件反射消失，以消除其心理或行為障礙。

　　37.女性，55歲，國家公務員，30年來因丈夫(高級工程師)有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好?此時心理咨詢師最應注意的原則是

　　A.回避原則

　　B.靈活原則

　　C.耐心原則

　　D.綜合原則

　　E.中立原則

　　E 心理治療是以良好的醫患關系為橋梁，應用心理學的方法，影響或改變病人的感受、認識、情緒和行為，調整個體與環境之間的平衡，從而達到治療目的。在治療的過程最重要的是把握中立原則。

　　38.在某工地食堂用餐后半小時左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚出現紫紺，并出現精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心跳加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩燥不安、呼吸困難。其最大可能是

　　A.河豚魚中毒

　　B.四季豆中毒

　　C.亞硝酸鹽中毒

　　D.沙門菌中毒

　　E.葡萄球菌腸毒素中毒

　　C 亞硝酸鹽中毒的臨床特點：潛伏期短周10～15分鐘，長達2小時。臨床主要癥狀為組織缺氧、口唇、指甲明顯青紫，并有頭暈、頭痛、發熱、心慌、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。嚴重者可出現皮膚青紫、心律不齊、心率變慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循環衰竭死亡。

　　39.引起肺氣腫的最重要原因是

　　A.吸煙

　　B.空氣污染

　　C.小氣道感染

　　D.肺塵埃沉著癥

　　E.慢性阻塞性細支氣管炎

　　E 長期的慢性阻塞性細支氣管炎導致小氣道不可逆破壞，管壁塌陷，管內黏液容易阻塞細支氣管管腔，加上其他一些因素，導致吸入氣體排出不暢，儲氣量增加，久而久之形成肺氣腫。

　　40.最易引起房室傳導阻滯的是

　　A.前壁心肌梗死

　　B.下壁心肌梗死

　　C.側壁心肌梗死

　　D.后壁心肌梗死

　　E.廣泛前壁心肌梗死

　　B 在急性心肌梗死時，最容易引起房室傳導阻滯的是下壁心肌梗死。因為下壁心肌梗死時堵塞的血管多為右冠狀動脈，房室結動脈90%來自右冠狀動脈，如右冠狀動脈閉塞時房室結動脈供血受到影響，房室結缺血可發生房室傳導阻滯。廣泛前壁心肌梗死也可發生房室傳導阻滯，但機會比下壁梗死少得多，只有當心肌壞死嚴重，面積大，累及間隔的束支傳導系統時才會出現房室傳導阻滯，預后比下壁梗死時發生的房室傳導阻滯嚴重得多。

　　41.風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄時，突發大咯血是由于

　　A.肺毛細血管破裂

　　B.合并肺結核

　　C.急性肺水腫

　　D.支氣管靜脈破裂

　　E.合并支氣管擴張

　　D 二尖瓣狹窄時，左心房壓升高，肺靜脈壓升高，肺-支氣管靜脈側支，可造成支氣管靜脈破裂，大咯血這種情況發生在病程的早期，肺循環阻力不高時。當肺循環阻力增加時，大咯血癥狀消失。

　　42.骨折的專有體征是

　　A.畸形

　　B.疼痛與壓痛

　　C.局部腫脹

　　D.功能障礙

　　E.血運不良

　　A 骨折的特有體征為畸形;異常活動;骨擦音或骨擦感。

　　43.原發性支氣管肺癌早期最常見的表現是

　　A.刺激性咳嗽

　　B.頑固性胸痛

　　C.聲音嘶啞

　　D.鎖骨上淋巴結腫大

　　E.霍納(Horner)綜合征

　　A 支氣管肺癌多發生在支氣管，來源于支氣管黏膜或腺體，早期常刺激性咳嗽。B、C、D、E選項說明腫瘤已有淋巴結轉移，壓迫喉返神經，聲音嘶啞，上膈癌可壓迫頸部交感神經引起Horner綜合征，腫瘤侵犯胸膜引起胸痛。鎖骨上淋巴結腫大說明已遠處轉移，屬于晚期。44.正常人背部第1、2胸椎附近可聽及的呼吸音是

　　A.粗糙性呼吸音

　　B.齒輪狀呼吸音

　　C.支氣管呼吸音

　　D.肺泡Ⅱ呼吸音

　　E.支氣管肺泡呼吸音

　　C

　　45.慢性肺心病最常見的心律失常是

　　A.房性早搏和室上性心動過速

　　B.心房纖顫

　　C.心房撲動

　　D.室性心動過速

　　E.室性早搏

　　A 慢性肺心病最常見的心律失常是房性早搏和室上性心動過速。

　　46.青枝骨折最主要的體征是

　　A.局部腫脹與瘀斑

　　B.畸形

　　C.骨擦感

　　D.局部壓痛和間接壓痛

　　E.反常活動

　　D 青枝骨折多發生于兒童，骨質和骨膜部分斷裂，可有成角畸形。有時成角畸形不明顯，僅表現為骨皮質劈裂，但當牽拉或擠壓肢體的遠端可產生局部疼痛，這可區別于局部軟組織損傷。

　　47.關于糖皮質激素抗炎作用的正確敘述是

　　A.對抗各種原因。如物理、生物等引起的各種炎癥

　　B.能提高集體的防御功能

　　C.促進創口愈合

　　D.抑制病原體生長

　　E.直接殺滅病原體

　　A 糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因造成的炎癥反應，炎癥初期能提高血管的緊張性。減輕充血，同時抑制白細胞浸潤劑吞噬反應。在炎癥后期，激素抑制膠原蛋白粘多糖的合成肌肉芽組織的增生，防治粘連劑瘢痕形成，激素若使用不當可致感染擴散，創面延遲愈合。

　　48.下列哪個人群不會發生腳氣病

　　A.高糖飲食的人中

　　B.食用高度精細加工米面的人中

　　C.使用粗谷粗糧的人中

　　D.慢性酒精中毒的人中

　　E.以上都不正確

　　C 腳氣病是由于缺乏維生素B1，主要存在于種子外皮及胚芽中，加工過于精細的谷物容易造成維生素B1丟失。

　　49.欲用統計圖比較1994-2003年城市和農村3歲以下兒童貧血患病率的變化趨勢，選用何種統計圖最為合適

　　A.條圖

　　B.線圖

　　C.圓圖

　　D.直方圖

　　E.散點圖

　　B【解析】直條圖：適用于按質分組或量分組資料比較大小。圓形圖或百分條圖：適用于按質分組或量分組資料比較各部分構成比。線圖：適用于連續性資料，表示某現象隨另一現象的變動趨勢。半對數線圖：用于表示事物的發展速度。直方圖：適用于連續性資料，表示頻數分布情況。散點圖：表示兩種事物變化的相關性和趨勢。

　　50.激素的第二信使不包括

　　A.PIP2

　　B.cAMP

　　C.DG

　　D.Ca2+

　　E.IP3

　　A

　　51.以下哪一組疾病，都應以第一級預防為重點

　　A.地方病、傳染病、職業病

　　B.職業病、心腦血管疾病、傳染病

　　C.食物中毒、腫瘤、公害病

　　D.地方病、腫瘤、職業病

　　E.公害病、心腦血管疾病、傳染病

　　A【解析】一級預防又稱為病因學預防，它是針對致病因素所采取的措施。而地方病、傳染病、職業病均屬于病因明確的疾病。52.慢性支氣管炎的病變不包括下列哪項

　　A.粘膜上皮鱗化

　　B.支氣管腺體和杯狀細胞增生

　　C.支氣管內有大量泡沫細胞

　　D.支氣管壁有大量慢性炎癥細胞浸潤

　　E.支氣管軟骨變性萎縮

　　C 泡沫細胞是動脈粥樣硬化斑塊內出現的特征性病理細胞，主要來源于血液單核細胞與血管中膜平滑肌細胞。

　　53.單純左心衰竭的典型體征是

　　A.下垂型對稱性水腫

　　B.肝頸靜脈回流征陽性

　　C.雙肺底聞及濕羅音

　　D.胸腔積液

　　E.頸靜脈怒張

　　C

　　54.下列哪個選項不是微量元素

　　A.鐵

　　B.碘

　　C.鎂

　　D.鋅

　　E.銅

　　C 微量元素是指人體中每人每日需要量在100mg以下的元素，主要包括：鐵、碘、銅、鋅、錳、硒、氟、鈷、鉻。

　　55.臨床預防服務的對象是

　　A.遺傳病人

　　B.病房病人

　　C.健康人

　　D.傳染病人

　　E.慢性病病人

　　C

　　56.激活B細胞產生抗體過程巾依賴T細胞的輔助抗原稱為

　　A.完全抗原

　　B.豐抗原

　　C.TI-Ag

　　D.TD-Ag

　　E.共同抗原

　　D

　　57.衛生服務組織不包括

　　A.醫療機構

　　B.群眾性衛生組織

　　C.疾病預防控制中心

　　D.醫療保險公司

　　E.預防保健機構

　　D

　　58.關于高血壓的流行病學調查。下列哪項因素未確定與發病有關

　　A.年齡

　　B.體重

　　C.鈉鹽

　　D.吸煙

　　E.飲酒

　　D 病因調查：一遺傳因素;二環境因素①飲食。②精神應激。三其他①體重：肥胖者發病率高。②避孕藥。③睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。④年齡：發病率隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。⑤食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發病率高，有認為食鹽<2g>20g/日發病率30%。⑥遺傳：大約半數高血壓患者有家族史。⑦環境與職業：有噪音的工作環境，過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓，城市中的高壓發病率高于農村。

　　59.慢性活動性胃炎最主要的病因是

　　A.飲食和環境因素

　　B.自身免疫

　　C.幽門螺旋桿菌感染

　　D.藥物

　　E.應激

　　C

　　60.下列哪項屬于生理性蛋白尿

　　A.腎淤血產生的蛋白尿

　　B.腎動脈硬化引起的蛋白尿

　　C.體位性蛋白尿

　　D.凝溶性蛋白尿

　　E.血管內溶血引起的血紅蛋白尿

　　C 生理性蛋白尿又稱良性蛋白尿。有些身體健康但敏感性高的人受到刺激時能引起蛋白尿。刺激消除后，蛋白尿隨即消失。分為：1.功能性蛋白尿，機體劇烈運動、發熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經興奮等生理狀態時，導致暫時性、輕度的蛋白尿，稱為功能性蛋白尿，這種蛋白尿可隨影響機體生理反應因素的消除和腎功能的恢復而消失。定性一般不超過+，定量<0.5g/24h。多見于青少年。2.體位性蛋白尿又稱為直立性蛋白尿，特點是：臥位時。尿蛋白陰性，起床活動或站立過久后。尿蛋白陽性，平臥休息后，又為陰性。亦多見青少年。

　　61.Kussmaul呼吸常見于哪種情況

　　A.代謝性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.以上答案均不正確

　　B 糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸巾毒時，常見到呼吸加深加快，稱為Kussmaul呼吸。是由于體液pH值降低(代謝性酸中毒)，刺激呼吸中樞，使通氣增加所致，一般表現為深快。但有時也表現為深慢或單純變深。

　　62.腹部外傷伴有內出血休克，最有價值的處理原則是

　　A.補充液體

　　B.給予鎮靜劑

　　C.使用血管活性物質

　　D.控制感染

　　E.及時手術探查

　　E

　　63.下列X線征象是周圍型肺癌的特征是

　　A.肺段或肺葉的局限性肺氣腫

　　B.圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡會有毛刺

　　C.阻塞性肺炎

　　D.出現囊狀空洞或斑片狀浸潤

　　E.可有S形的肺不張和密度較高的片狀陰影

　　B 周圍型肺癌又稱肺野型，系指發生于肺段以下支氣管直到細小支氣管的肺癌。臨床癥狀出現較晚。周圍型肺癌是指起自三級支氣管以下，呼吸性細支氣管以上的肺癌。以腺癌、鱗癌多見。X線表現：①癌瘸早期、癌體較小，可呈小片狀密度增高影，密度不甚均勻，邊緣不清，檄易誤診。②癌瘤早期，瘤體較小，亦可呈小結節狀。此階段難以確認。若隨訪結節進行性增大有可能識別。③瘤體直徑達1～2cm者，邊緣多清楚，分葉可不明顯，甚至部分邊緣欠清。積極進行多項檢查可能確診。④瘸體直徑大于3cm者則呈邊緣清楚之腫塊，密度均勻，無鈣化，呈分葉狀。分葉征雖非肺癌獨有，但仍不失為有價值之征象。⑤瘤體邊緣可出現細小毛刺，使其呈毛糙狀，以腺癌多見。⑥空洞以偏心性，壁厚而不規則，無或少有氣液平面為特征。但也可見壁薄似囊腫者。⑦周圍型肺癌晚期可發生肺門、縱隔淋巴結轉移及膈神經受累等。

　　64.高血壓患者的飲食注意下列哪項是錯誤的

　　A.控制能量的攝入，提倡吃復合糖類

　　B.以不飽和脂肪酸和亞油酸為主

　　C.多飲食高蛋白

　　D.飲食鉀、鈣豐富而鈉低的食品

　　E.嚴格控制鹽的攝入量

　　C 高血壓病人每日攝入蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2～3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。

　　65.胃食管反流病的主要發病機制不包括

　　A.夜間胃酸分泌過多

　　B.下食管括約肌壓力降低

　　C.異常的下食管括約肌一過性松弛

　　D.胃排空異常

　　E.食管酸清能力下降

　　A

　　66.關于第一和第二心音的判定，錯誤的是

　　A.S1音調較S2低

　　B.S1至S2的距離較S2至下一心搏S1的距離短

　　C.橈動脈的向外搏動與S1同步或幾乎同步

　　D.S2在心底較響

　　E.S1時限較S2長

　　C

　　67.第二心音分裂的描述，錯誤的是

　　A.生理性分裂在青少年中更常見

　　B.肺動脈高壓時可出現通常分裂

　　C.固定分裂可見于房間隔缺損

　　D.反常分裂可見于完全性右束支傳導阻滯

　　E.逆分裂可見于主動脈瓣缺損

　　D 正常情況下左右心室舒張期不完全同步，吸氣時右心血液回流較多，右室排空時間長，肺動脈瓣關閉進一步延遲，而左心回流未增加，可使第二心音的主動脈瓣成分與肺動脈瓣成分的距離加大，大于0.03以上聽到第二心音分裂。呼氣時可分裂消失，青少年和兒童在胸骨左緣第二、三肋最宜聽到。完全性右束支傳導阻滯時，右心室收縮舒張均延遲，肺動脈瓣關閉落后形成第二心音寬闊分裂，呼氣時也能聽到，吸氣時更明顯。

　　68.通常只在部分青少年可聽到的心音是

　　A.第一心音

　　B.第二心音

　　C.第三心音

　　D.第四心音

　　E.第五心音額外心音

　　C 心音是在心動周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動脈等因素引起的機械振動，通過周圍組織傳到胸壁，將耳緊貼胸壁或將聽診器放在胸壁一定部位聽到的聲音。通常很容易昕到第一和第二心音，有時在某些情況下聽剄第三或第四心音。第三心音發生在第二心音后0.1～0.2秒，頻率低，它的產生與血液快速流入心室使心室和瓣膜發生振動有關，通常僅在兒童能聽到，因為較易傳導到體表。

　　69.感染性胸膜炎最常見的病原菌是

　　A.肺炎球菌

　　B.溶血性鏈球菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.結核桿菌

　　E.銅綠假單胞菌

　　D

　　70.上體前屈時腹痛明顯，直立位時減輕，提示何種疾病

　　A.十二指腸瘀滯癥

　　B.胰腺體部癌

　　C.反流性食管炎

　　D.胃粘膜炎

　　E.胃潰瘍

　　C

　　71.哪種體位時頸靜脈明顯充盈怒張或搏動為異常征象

　　A.立位

　　B.臥位

　　C.坐位或半坐位

　　D.側臥位

　　E.以上都不對

　　C

　　72.慢性臃源性心臟病肺心功能代償期不具有的體征是

　　A.肺氣腫征

　　B.肺動脈辮區第二心音亢進

　　C.頸靜脈充盈

　　D.劍突下心臟收縮期搏動

　　E.右心室奔馬律

　　D

　　73.關于細菌外毒素的敘述錯誤的是

　　A.具親組織性，但作用于組織有選擇性

　　B.抗原性強

　　C.化學成分是脂類

　　D.不穩定，易被熱、酸及酶所滅活

　　E.可脫毒成為類毒素

　　C 細菌外毒素在生長過程中由細胞內分泌到細胞外的毒性物質。能產生外毒素的細菌大多數是革蘭氏陽性菌，少數是革蘭氏陰性菌。其特點是：①化學成分是蛋白質;②不穩定，易被熱、酸及酶所滅活;③可經甲醛處理，脫毒成為類毒素;④抗原性強，可刺激機體產生高效價的抗毒素;⑤具親組織性，但作用于組織有選擇性。⑥毒性極強。極微量就可使實驗動物死亡。

　　74.右心衰竭時，產生水腫的主要始動因素是

　　A.毛細血管濾過壓增高

　　B.毛細血管通透性增高

　　C.水與鈉潴留

　　D.血漿膠體滲透壓降低

　　E.淋巴液回流受阻

　　A

　　75.關于基因表達調控，錯誤的是

　　A.包括基因激活，轉錄及翻譯等過程

　　B.使適應環境，維持生長和增殖

　　C.可維持個體發育和分化

　　D.指轉錄的調控

　　E.賦予個體一定的功能和形態表型

　　D 基因表達調控就是基因轉錄和翻譯等過程。在一定調節機制控制下，大多數基因經過激活，轉錄，翻譯等過程，產生具有特異生物學功能的蛋白質分子，賦予細胞或個體一定的功能和表型。其意義是：①適應環境，維持生長和增殖。②維持個體發育和分化。

　　76.目前我國發展社區衛生服務的基本原則描述最恰當的是

　　A.以政府為中心

　　B.經濟效益為中心

　　C.疾病治療為中心

　　D.以市場化為主導

　　E.以區域衛生規劃為指導

　　E

　　77.Murphy征陽性提示

　　A.細菌性肝膿腫

　　B.急性膽管炎

　　C.肝總管結石

　　D.左肝管結石

　　E.急性膽囊炎

　　E 檢查時醫師以左手掌平坡于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處然后囑患者緩慢深呼吸，在吸氣過程中發炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣巾止稱Murphy征陽性。急性膽囊炎者(結石和非結石)，因其炎癥波及到膽囊周圍和腹膜。

　　78.胃腸粘膜因炎癥等病變斂血漿，粘膜滲出所致的腹瀉稱為

　　A.動力性腹瀉

　　B.吸收不良性腹瀉

　　C.滲出型腹瀉

　　D.滲透性腹瀉

　　E.分泌性腹瀉

　　C

　　79.骨折緊急處理中哪項是最重要的

　　A.凡有骨折可疑的患者均按骨折處理

　　B.已戳出創口的骨折端，不應立即復位

　　C.創口包扎，止血

　　D.妥善固定患肢，若有顯著畸形，可手法牽引，使之挺直

　　E.迅速運往醫院

　　D 骨折急救原則包括：骨折可疑的，均按骨折處理;搶救生命，抗休克是首要任務。清潔布包扎傷口，止血，如骨折端已戳出創口，并已污染，但未壓迫血管神經時，不應立即復位，以免將污物帶人創口深處。可待清創術將骨折端清理后，再行復位。妥善固定是骨折急救處理時最重要的一項，有顯著畸形者可手法牽引患肢固定。

　　80.慢性阻塞性肺疾病最常見的并發癥不包括

　　A.慢性肺源性心臟病

　　B.自發性氣胸

　　C.右心功能不全

　　D.支氣管擴張

　　E.慢性呼吸衰竭

　　D

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