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      2. 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《正常分娩》模擬試題及答案

        時間:2023-06-13 10:16:37 潔婷 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 我要投稿
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        2022婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《正常分娩》模擬試題及答案

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        2022婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《正常分娩》模擬試題及答案

          婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《正常分娩》模擬試題及答案 1

          1、正常時從胎兒娩出到胎盤娩出所需的時間為()。

          A.5~10分鐘,不超過15分鐘

          B.5~10分鐘,不超過25分鐘

          C.5~15分鐘,不超過30分鐘

          D.10~20分鐘,不超過30分鐘

          E.20~30分鐘,不超過60分鐘

          [答案]C

          [解析]胎兒娩出到胎盤娩出所需時間即第三產(chǎn)程,一般5~15分鐘,不超過30分鐘。

          2、第一產(chǎn)程活躍期的減速期是指宮口擴張()。

          A.5~6cm

          B.6~7cm

          C.7~8cm

          D.8~9cm

          E.9~10cm

          [答案]E

          [解析]活躍期的減速期指宮口擴張9~10cm。

          3、第一產(chǎn)程活躍期的最大加速期是指宮口擴張()。

          A.2~7cm

          B.3~8cm

          C.4~9cm

          D.5~10cm

          E.7~10cm

          [答案]C

          [解析]1)宮口擴張曲線將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm。此期間擴張速度較慢,平均每2~3小時擴張1cm,約需8小時,最大時限為16小時,超過16小時稱為潛伏期延長。活躍期是指宮口擴張3~10cm。此期間擴張速度明顯加快,約需4小時,最大時限為8小時,超過8小時稱為活躍期延長,可疑有難產(chǎn)因素存在;钴S期劃分3期,最初是加速期,是指宮口擴張3~4cm,約需1.5小時;接著是最大加速期,是指宮口擴張4~9cm,約需2小時;最后是減速期,是指宮口擴張9~10cm,約需30分鐘,然后進入第二產(chǎn)程。

          4、臨產(chǎn)后肛門檢查了解胎頭下降程度時,最常用作骨性標記的是()。

          A.骶岬

          B.坐骨結(jié)節(jié)

          C.坐骨棘

          D.恥骨聯(lián)合后面

          E.骶窩

          [答案]C

          [解析]坐骨棘是胎頭下降程度的重要標志。

          5、在進行陰道檢查時,結(jié)合囟門確定胎方位最有意義的顱縫是()。

          A.人字縫

          B.矢狀縫

          C.冠狀縫

          D.顳縫

          E.額縫

          [答案]B

          [解析]陰道檢查時矢狀縫結(jié)合囟門是評估產(chǎn)時胎方位的主要標志。

          6、臨產(chǎn)后的枕先露胎頭下降程度是以()。

          A.骨盆入口平面為標志

          B.坐骨棘平面為標志

          C.骨盆出口平面為標志

          D.骨盆最大平面為標志

          E.陰道外口為標志

          [答案]B

          [解析]坐骨棘平面是胎頭下降程度的.標志。

          7、目前國際上不主張在宮口開至多大前過多干預(yù)產(chǎn)程()。

          A.4cm

          B.5cm

          C.6cm

          D.7cm

          E.8cm

          [答案]C

          [解析]國際上不主張在宮口小于6cm時過多干預(yù)產(chǎn)程。

          8、關(guān)于縮宮素靜脈滴注,下列正確的是()。

          A.用于低張型宮縮乏力以加強宮縮

          B.用于輕度胎兒窘迫,需加快結(jié)束分娩

          C.難產(chǎn)時,不宜使用

          D.足月引產(chǎn)時,需大劑量方有效

          E.用于經(jīng)產(chǎn)婦引產(chǎn)更敏感

          [答案]A

          [解析]宮縮乏力時可以靜脈滴注縮宮素以加強宮縮。

          9、不是臨產(chǎn)后陰道指檢目的的是()。

          A.了解宮口擴張程度

          B.了解胎方位

          C.了解是否有臍帶先露

          D.了解胎頭下降程度

          E.了解骨盆腔大小

          [答案]E

          [解析]陰道指檢的目的是了解宮口擴張程度、胎方位、胎頭下降程度。

          10、26歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮8小時,血壓110/70mmHg,骨盆正常大小,預(yù)測胎兒體重為2700g,枕左前位,胎心正常范圍,肛查宮口開大3cm,先露平棘。本例正確的處置應(yīng)是()。

          A.不需干涉產(chǎn)程進展

          B.人工破膜

          C.靜脈緩注25%硫酸鎂16ml

          D.靜脈滴注縮宮素

          [答案]A

          [解析]本例患者產(chǎn)程進展順利,無明顯頭盆不稱,暫不需干預(yù)。

          婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《正常分娩》模擬試題及答案 2

          1、胎位異常對母兒的影響不正確的表述是

          A. 易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷

          B. 導(dǎo)致產(chǎn)程延長

          C. 不會形成生殖道瘺

          D. 圍生兒死亡率增高

          E. 常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力

          [答案]C

          [解析]對母兒的影響

          (1)對母體的影響:胎位異常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長。因常需手術(shù)助產(chǎn),易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷,增加產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染機會。胎頭長時間壓迫軟產(chǎn)道可形成生殖道瘺。

          (2)對胎兒的影響:第二產(chǎn)程延長常引起胎兒窘迫和新生兒窒息,圍生兒死亡率增高。

          2、屬于持續(xù)性枕后位的特點,正確的是

          A.產(chǎn)婦覺肛門墜脹而過早使用腹壓

          B.不易發(fā)生宮頸水腫

          C.肛查覺盆腔前部空虛

          D.陰道檢查胎頭前囟在骨盆后方

          E.常見原因為胎頭仰伸

          [答案]A

          [解析]臨產(chǎn)后抬頭銜接較晚,常出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮頸擴張緩慢。枕骨位于骨盆后方壓迫直腸,產(chǎn)生肛門墜脹及排便感。宮口尚未開全,過早使用腹壓,易引起宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞,影響產(chǎn)程進展。當陰道口見到胎發(fā),經(jīng)多次宮縮屏氣不見胎頭繼續(xù)下降時,應(yīng)想到可能是持續(xù)性枕后位。

          3、下列哪項是胎頭高直位的'病因

          A. 早產(chǎn)兒

          B. 子宮畸形

          C. 頭盆不稱

          D. 臍帶過短或臍帶繞頸

          E. 腹部緊張

          [答案]C

          [解析]胎頭高直位的病因尚不清楚,可能與下列因素有關(guān):

          1)頭盆不稱是胎頭高直位發(fā)生最常見的原因。常見于骨盆入口平面狹窄、扁平骨盆、均小骨盆及橫徑狹小骨盆,特別是當胎頭過大、過小及長圓形胎頭時易發(fā)生胎頭高直位。

          2)腹壁松弛及腹直肌分離胎背易朝向母體前方,胎頭高浮,當宮縮時易形成胎頭高直位。

          婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《正常分娩》模擬試題及答案 3

          1.停經(jīng)17周,1個月來間斷少量陰道出血,檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛,子宮頸口未開,子宮增大如孕8周,最可能的診斷為

          A.先兆流產(chǎn)

          B.難免流產(chǎn)

          C.不全流產(chǎn)

          D.完全流產(chǎn)

          E.過期流產(chǎn)

          答案:E

          題解:稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn),指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀,此后子宮不再增大反而縮小,可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);婦科檢查子宮頸口閉,子宮小于停經(jīng)月份(本例停經(jīng)17周,子宮僅增大如孕8周);B型超聲檢查提示無胎心。

          2.重度妊高征伴突發(fā)腹痛,陰道少量流血,血壓下降,首先應(yīng)考慮

          A.胎盤早剝

          B.前置胎盤

          C.子宮破裂

          D.先兆臨產(chǎn)

          E.羊水過多

          答案:A

          題解:胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主,胎盤剝離面積超過l/3,多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛,陰道無出血或少量出血,貧血程度與外出血量不成比例。嚴重時出現(xiàn)休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤早剝。

          3.流產(chǎn)的定義是

          A.妊娠<37周,胎兒體重<2500克而終止妊娠

          B.妊娠<28周,胎兒體重<1000克而終止妊娠

          C.妊娠<24周,胎兒體重<1500克而終止妊娠

          D.妊娠<24周,胎兒體重<1000克而終止妊娠

          E.妊娠<20周,胎兒體重<500克而終止妊娠本題正確答案:B 題解:流產(chǎn)是指妊娠于28周末前終止,胎兒體重不足1000g。

          4.下列哪項不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)

          A.有重度妊高征的'高血壓、尿蛋白表現(xiàn)

          B.尿蛋白<0.5g/24小時

          C.尿量少于50ml/天

          D.視物模糊

          E.頭痛、眩暈

          答案:B

          題解:先兆子癇:血壓≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg),雖經(jīng)休息亦不下降;尿蛋白定量>0.5g/24h;水腫明顯,伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等,如不及時處理,將發(fā)展為子癇。

          5.下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見體征

          A.陰道后穹窿飽滿

          B.宮頸明顯舉痛

          C.宮頸外口松,開大容一指

          D.子宮稍大稍軟

          E.子宮有飄浮感

          答案:C

          題解:輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為:陰道后穹隆飽滿、觸痛;宮頸呈紫藍色,舉痛明顯;子宮稍大而軟,內(nèi)出血多時,子宮有漂浮感;患側(cè)附件壓痛明顯,有時可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊;間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱,可觸及患側(cè)宮角突起。

          6.G1P0,妊36周,過去無高血壓史,無明顯自覺癥狀,血壓155/100mmHg,水腫(++),尿蛋白(+)。本例診斷為

          A.輕度妊高征

          B.中度妊高征

          C.先兆子癇

          D.子癇

          E.妊娠合并原發(fā)性高血壓

          答案:B

          題解:妊36周,妊娠前血壓正常。中度妊高征標準為:血壓≥150/100 mmHg ,<160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等。

          7.異位妊娠最常見的發(fā)病部位是

          A.輸卵管峽部

          B.輸卵管壺腹部

          C.輸卵管間質(zhì)部

          D.卵巢

          E.子宮殘角

          答案:B

          題解:輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右,其中壺腹部妊娠最多見,約78%,其次為峽部,傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。

          8.關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的說法,不正確的是

          A.由于孕期的生理改變,如孕婦營養(yǎng)不良,肝臟易受病毒損害

          B.甲型肝炎可通過胎盤傳給胎兒

          C.該病發(fā)生于妊娠早期,胎兒畸形的發(fā)生率增高

          D.孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性

          E.可使早孕反應(yīng)加重

          答案:B

          題解:妊娠期營養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加,孕婦基礎(chǔ)代謝率增高,胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成,大量雌激素和孕激素在肝臟滅活,母體肝臟負擔(dān)加重;分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術(shù)及麻醉,更加重肝臟負擔(dān),可導(dǎo)致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時,早孕反應(yīng)加重;妊娠晚期發(fā)病時,容易并發(fā)妊高征。肝炎病毒可通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)感染胎兒,故流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播,對胎兒影響較大。

          9.下列哪項不是輸卵管妊娠的病因

          A.口服避孕藥

          B.輸卵管過長

          C.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

          D.慢性輸卵管炎

          E.內(nèi)分泌失調(diào)

          答案:A

          題解:輸卵管妊娠的病因有,輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖手術(shù)、避孕失敗等。

          10.孕38周初產(chǎn)婦,因重度妊高征住院治療3天,癥狀不見改善,血壓185/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E 3 4mg/24h。突然陰道流水,羊水Ⅲ糞染,胎心115次/分,應(yīng)采取的措施是

          A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)

          B.繼續(xù)解痙、降壓治療

          C.催產(chǎn)素靜點引產(chǎn)

          D.人工破膜加催產(chǎn)素靜點引產(chǎn)

          E.吸氧加抗生素

          答案:A

          題解:胎齡小于36周,但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者,均應(yīng)及時終止妊娠。分娩處理:宮口已開全,以手術(shù)助產(chǎn)(會陰側(cè)切或/及胎頭吸引,低位產(chǎn)鉗)縮短第二產(chǎn)程;有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn);產(chǎn)后預(yù)防出血。胎盤功能測定如雌三醇測定:多次測定孕婦24小時尿中雌三醇含量,正常值為15mg/24h,10~15mg/24h為警戒值,于妊娠晚期連續(xù)多次測得尿雌三醇值為10mg/24h以下,表示胎盤功能低下。羊水Ⅲ o糞染,胎心115次/分,說明胎兒窘迫。

          11.女性,30歲,已婚,放環(huán)2年,停經(jīng)48天,少量陰道出血3天,突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛,血壓80/40mmHg,右下腹壓痛,反跳痛明顯,但肌緊張不明顯。婦科檢查:后穹窿飽滿,宮頸舉痛(+),宮口閉,子宮正常大小,呈飄浮感,雙附件觸診不滿意,本病例最可能的診斷是

          A.輸卵管妊娠

          B.黃體破裂

          C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

          D.急性闌尾炎

          E.先兆流產(chǎn)

          答案:A

          題解:該患者有短期停經(jīng)史,陰道不規(guī)則流血,突發(fā)右下腹劇烈疼痛;右下腹壓痛反跳痛,有休克表現(xiàn);婦科檢查:后穹窿飽滿,宮頸舉痛(+),宮口閉,子宮正常大小,呈飄浮感。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。

          12.關(guān)于流產(chǎn)的治療原則,以下哪項錯誤

          A.先兆流產(chǎn)與妊娠早期可肌注黃體酮

          B.難免流產(chǎn)可行吸宮術(shù)

          C.不全流產(chǎn)應(yīng)盡快清宮

          D.感染性流產(chǎn)抗感染及刮宮應(yīng)同時進行

          E.子宮內(nèi)口松弛癥應(yīng)在妊娠16~22周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

          答案:D

          題解:先兆流產(chǎn)可予以保胎治療。黃體功能不全者可用黃體酮20mg肌注,每日1次,至陰道出血停止,再減半量繼續(xù)用藥1~2周停藥。難免流產(chǎn)時應(yīng)促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)。不全流產(chǎn)確診后立即清宮,必要時補液、輸血,術(shù)后給抗生素預(yù)防感染。刮出物送病檢。由于子宮內(nèi)口松弛導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)可在妊娠

          16~22周時行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)。流產(chǎn)感染若出血不多,先用抗生素控制感染后再行刮宮;若出血多或經(jīng)大量抗生素應(yīng)用后仍未能控制感染時,可靜脈使用抗生素,同時用卵圓鉗將宮腔內(nèi)容物鉗出,注射縮宮素以止血,不用刮匙搔刮,以免感染擴散。術(shù)后繼續(xù)用抗生素,待感染控制后,徹底清除宮腔內(nèi)殘留組織。

          13.心臟病孕婦最危險時期是

          A.妊娠24~27周

          B.妊娠28~31周

          C.妊娠32~34周

          D.妊娠35~38周

          E.產(chǎn)褥期7天之后

          答案:C 題解:妊娠后,孕婦的血容量逐漸增加,妊娠32~34周時達高峰,比孕前增加30%~40%;心搏出量增加,心率加快,子宮增大使橫隔上升,心臟移位,大血管扭曲,增加了心臟負擔(dān)。

          14.妊娠高血壓綜合征孕婦,妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血,最可能的診斷是

          A.胎盤早剝

          B.妊娠合并子宮頸息肉

          C.前置胎盤

          D.子宮破裂

          E.DIC

          答案:A 題解:妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死,可致胎盤早期剝離。

          15.G1P0,妊38周,規(guī)律宮縮4小時入院。產(chǎn)科檢查:宮口擴張3cm,胎心率140次/分,胎頭已銜接。突發(fā)抽搐,繼之意識消失,血壓170/120mmHg,尿蛋白(+++)。應(yīng)考慮為

          A.高血壓危象

          B.腦出血

          C.先兆子癇

          D.子癇

          E.癲癇

          答案:D

          題解:子癇為在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷,即血壓≥160/110mmHg或蛋白尿(++~++++),伴水腫及頭痛等自覺癥狀,此三項中有兩種者伴發(fā)抽搐或昏迷。抽搐一般持續(xù)約1分鐘左右。

          16.診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是

          A.X線腹部平片

          B.B超檢查

          C.陰道雙合診

          D.肛查

          E.雙下腹可聞胎盤雜音

          答案:B

          題解:B型超聲胎盤定位準確、安全、迅速,并可定期隨訪,現(xiàn)普遍使用。如流血過多或診斷已明確,則無需行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險。若確有必要(如終止妊娠前為了進一步明確診斷決定分娩方式時),須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進行。

          17.妊娠9周時出現(xiàn)難免流產(chǎn),首選的治療原則是

          A.保胎

          B.注射催產(chǎn)素

          C.抗生素抗感染

          D.盡快清宮

          E.大量雌激素止血

          答案:D

          題解:難免流產(chǎn)時應(yīng)促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù),失血多時應(yīng)輸血,并給縮宮素5~10U;晚期流產(chǎn)時可用縮宮素5U,每半小時肌注1次,共6次,或縮宮素5~10U加入葡萄糖液500ml中靜脈滴注。

          18.下列哪項不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)

          A.腹痛伴陰道流血

          B.肉眼血尿

          C.全身癥狀與外出血不成比例

          D.血性羊水

          E.宮底升高

          答案:B

          題解:隱性出血時內(nèi)出血逐漸增多,壓力也漸增大,而使血液浸入子宮肌層,引起肌纖維分離、斷裂、變性;血液浸入子宮漿肌層時,子宮表面呈紫藍色,稱為子宮胎盤卒中。有時出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水。重度胎盤早剝,內(nèi)出血時子宮觸診硬如板狀,有壓痛,尤以胎盤附著處最明顯;子宮底較前升高;胎位、胎心不清,胎兒多因嚴重宮內(nèi)窘迫而死亡。

          19.關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是

          A.子宮小于妊娠月份

          B.胎位不易摸清

          C.宮體硬如板狀

          D.不易發(fā)生胎位異常

          E.枕先露者胎頭高浮

          答案:E

          題解:腹部檢查:腹軟,子宮大小與妊娠月份相符,枕先露常高浮,易發(fā)生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。

          20.G1P0孕36周先兆子癇,最恰當?shù)奶幚碓瓌t是

          A.積極治療,等待自然分娩

          B.積極治療24~48小時,癥狀無明顯改善時應(yīng)及時終止妊娠

          C.積極治療1周后,終止妊娠

          D.立即破水引產(chǎn)

          E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

          答案:B

          題解:重癥病例積極治療24~48小時病情仍未控制;胎齡超過36周,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者;胎齡小于36周,胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者,均應(yīng)及時終止妊娠。

          21.妊娠10周時出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、多量陰道出血伴小塊組織物排出,并引起失血性休克,應(yīng)首先考慮

          A.先兆流產(chǎn)

          B.不可避免流產(chǎn)

          C.完全流產(chǎn)

          D.不全流產(chǎn)

          E.過期流產(chǎn)

          答案:D

          題解:不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出,部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8~12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉,可致大量持續(xù)性出血,甚至休克,若不及時處理可危及生命。胎膜早破胎膜突然破裂,羊水迅速流出,宮縮時胎頭矢狀縫易固定于骨盆入口前后徑上,形成胎頭高直位。

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