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      2. 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn):胎膜的組成

        時(shí)間:2024-10-26 01:19:01 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 我要投稿
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        婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn):胎膜的組成

          胎膜俗稱(chēng)胎衣,但胎衣不包括母體胎盤(pán)。羊水與尿水合在一起形成胎水。胎水作用:防粘連,潤(rùn)滑劑作用,緩沖,防壓迫撞擊。

        婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn):胎膜的組成

          胎膜(fetal membrane)包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。

          羊膜與絨毛膜

          胚胎體褶形成時(shí),胚盤(pán)周?chē)呐咄馔馀邔雍团咄怏w壁中胚層,向胚體上方褶起,最后在胚體背側(cè) 會(huì)合形成羊膜,內(nèi)包胎兒,外層為絨毛膜。

          卵黃囊

          由于體褶的形成,原腸便縊縮成兩部分,即胚內(nèi)的原腸和胚外的卵黃囊,卵黃囊以后逐漸縮小而退化。

          尿囊

          尿囊由后腸末端腹側(cè)向外突出的盲囊發(fā)育而成,逐漸擴(kuò)展至胚外體腔并包圍羊膜,以后尿囊外壁與絨毛膜緊貼形成尿囊絨毛膜,與子宮內(nèi)膜緊密聯(lián)系,便構(gòu)成胎盤(pán)的基礎(chǔ),胎兒出生后,尿囊柄封閉形成膀胱韌帶。

          臍帶

          臍帶是連接胚胎臍部與胎盤(pán)間的條索狀結(jié)構(gòu)。臍帶外被羊膜,內(nèi)含卵黃囊蒂、尿囊、臍動(dòng)脈和臍靜脈。兩條臍動(dòng)脈將胚胎血液運(yùn)送到胎盤(pán)絨毛內(nèi),絨毛毛細(xì)血管內(nèi)的胎兒血與絨毛間隙內(nèi)的母血進(jìn)行物質(zhì)交換,一條臍靜脈將胎盤(pán)絨毛匯集的血液送回胎兒。足月胎兒臍帶大約與胎兒等長(zhǎng),約40 -60cm,粗約1.5-2.0cm,平均長(zhǎng)度為55cm.長(zhǎng)度在100cm以上的臍帶約占1%.有文獻(xiàn)報(bào)道,最長(zhǎng)臍帶達(dá)300cm.臍帶長(zhǎng)度與羊水多少和胎兒在羊水中的活動(dòng)有關(guān),胎兒活動(dòng)多的,臍帶一般較長(zhǎng)。

          臍帶是胚胎與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要通道和唯一橋梁。臍帶血將豐富的氧氣和養(yǎng)料輸送到胎兒體內(nèi),將代謝廢物和二氧化碳送到胎盤(pán),滲入母血排出體外。

          如果臍帶長(zhǎng)度短于或等于30cm,稱(chēng)為臍帶過(guò)短,其發(fā)生率約為1%.臍帶過(guò)短可造成分娩困難,或引起胎盤(pán)早期剝離,或臍帶血管斷裂等,造成出血過(guò)多,后果嚴(yán)重。

          如果臍帶長(zhǎng)度等于或超過(guò)70cm,則為臍帶過(guò)長(zhǎng)。臍帶過(guò)長(zhǎng)容易纏繞胎兒頸部或肢體。臍帶繞頸發(fā)生率約為17%.繞頸最多可達(dá)8圈,可致局部發(fā)育不良,嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒窒息或死亡。

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