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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)：流產(chǎn)的臨床分型
妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，自然流產(chǎn)的發(fā)病率占全部妊娠的15%左右，多數(shù)為早期流產(chǎn)。還有兩種特別流產(chǎn)類型：稽留流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。
1.先兆流產(chǎn)
停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出。流血后數(shù)小時(shí)至數(shù)日可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符。經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠;如癥狀加重，則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。
2.難免流產(chǎn)
又稱為不可避免流產(chǎn)。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，陰道流血增多，腹痛加劇，或出現(xiàn)胎膜破裂。檢查見宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚囊或胚胎組織堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮與停經(jīng)時(shí)間相符或略小。B型超聲檢查僅見胚囊，無胚胎或胚胎血管搏動(dòng)亦屬于此類型。
3.不全流產(chǎn)
難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，或胎兒排出后胎盤滯留官腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至休克。檢查可見宮頸已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)時(shí)間。
4.完全流產(chǎn)
有流產(chǎn)的癥狀，妊娠物已全部排出，隨后流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。檢查見宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。
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