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      2. 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點:產(chǎn)時胎兒窘迫

        時間:2024-06-01 20:49:26 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 我要投稿
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          胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象,危及胎兒健康和生命,稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀,是當前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)證之一。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程,也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者,可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。胎兒窘迫多見于產(chǎn)前期,主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)。

        婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點:產(chǎn)時胎兒窘迫

          產(chǎn)時胎兒窘迫的診斷

          單純用胎心監(jiān)護圖型來判斷是否有胎兒缺氧及酸中毒,常易“過度診斷”,在判斷時需結(jié)合異常圖型出現(xiàn)的頻率及持續(xù)時間,并結(jié)合其他監(jiān)測全面判斷。

          以上種種監(jiān)測只能反映胎兒對刺激反應(yīng)能力的好壞,不能肯定是否缺氧、酸中毒,因為許多其他原因可影響胎兒的應(yīng)激能力,所以應(yīng)除外其他情況的影響來判斷結(jié)果,異常的監(jiān)測結(jié)果包括:胎心率異常:胎心率持續(xù)≥160bpm,尤其≥180bpm或≤120bpm,當胎心率≤100bpm,并伴有羊水污染時,預(yù)后不佳。羊水少伴Ⅲ度糞染時,預(yù)后也差。

          胎心監(jiān)護異常:

          (1)入室實驗危險圖型及VAS-T無反應(yīng);

          (2)基線變異消失或持續(xù)正弦曲線;

          (3)頻發(fā)晚期減速、重復(fù)可變減速、不典型的變異減速、延長減速,以上減速伴基線變異差或消失;

          (4)減速期基線變異差,減速后基線不能恢復(fù)到100bpm以上。胎兒頭皮血氣:頭皮血氣pH<7.20,尤其<7.15.

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