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      2. 心血管疾病預(yù)防生活指南

        時(shí)間:2024-09-08 04:44:49 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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        心血管疾病預(yù)防生活指南

          心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素中與生活方式相關(guān)的包括吸煙、飲酒、飲食和運(yùn)動(dòng)。下面是yjbys小編為大家?guī)淼男难芗膊☆A(yù)防生活指南,歡迎閱讀。

          (一)健康飲食

          1. 減少鹽的攝入,不可多于 2300 mg;超過 51 歲、有高血壓、糖尿病或慢性腎臟疾病的人攝入鹽不可大于 1500 mg;

          2. 不多于 10% 的能量來自飽和脂肪酸,攝入適量的單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。

          3. 每天攝入不超過 300 mg 的膳食膽固醇;

          4. 盡可能少地?cái)z入反式脂肪酸,限制富含反式脂肪酸的食物,如部分氫化油,以及限制脂肪攝入;

          5. 減少脂肪來源的能量攝入,少加糖;

          6. 限制食用包含細(xì)糧的食物,特別是包含脂肪、加糖或鹽的細(xì)糧;

          7. 適量飲酒,女性最多一天一次,男性最多兩次,而且必須達(dá)到合法年齡。

          另外,想要保持身體健康,還需要:

          1. 多吃蔬菜和水果;

          2. 吃不同種類的蔬菜,特別是深綠色、紅色以及橘黃色的蔬菜和豆類;

          3. 增加全谷類飲食攝入;

          4. 增加食用去脂或低脂牛奶或奶產(chǎn)品;

          5. 選擇多種類的蛋白產(chǎn)品,如海鮮、瘦肉和禽肉、雞蛋、豆類、豆制品和不加鹽的堅(jiān)果;

          6. 增加攝入海鮮的種類和量,以替代一部分肉和家禽肉;

          7. 食用低脂的食物,以取代富含脂肪的蛋白食物;

          8. 少吃脂肪,用油替代;

          9. 食用富含鉀、食物纖維、鈣和維生素 D 的食物。

          1.膽固醇

          報(bào)告中指出,目前沒有證據(jù)表明膽固醇的飲食攝入和血膽固醇有關(guān)系,因此并沒有必要擔(dān)心膽固醇過度攝入。

          2. 咖啡因

          一天 3~5 杯咖啡有益健康,而且每天約 400 mg 的咖啡因攝入量可以減少 2 型糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然,糖、含脂牛奶或者奶油就少加點(diǎn)吧。

          3. 鹽

          減少鹽的攝入,不可多于 2300 mg,但即使是高血壓、糖尿病或慢性腎臟疾病患者也不再建議進(jìn)一步限制鹽的攝入。

          4. 飽和脂肪

          建議優(yōu)化食用脂肪類型而不是減少脂肪攝入。保持每天來自飽和脂肪的能量攝入上限為 10%。,且建議改用非氫化植物油。AHA/ACC 方面甚至建議將這個(gè)上限調(diào)整至 5%~6%,以降低低密度脂蛋白水平。

          5. 添加糖和低能量甜味劑

          建議低于 10% 的能量從添加的糖攝入,大約是每天 12 小勺糖的量。而低能量的甜味劑長(zhǎng)期影響尚未明確,所以暫時(shí)不推薦用于替代添加糖。

          6. 飲食模式

          建議一日三餐要攝入超過 30% 的脂質(zhì),但要限制添加糖的量。在降低心臟病方面,尤其推薦地中海飲食模式,其著重蛋白、全谷和富含健康脂質(zhì)(如橄欖油、鱷梨和堅(jiān)果)。

          (二)運(yùn)動(dòng)方面

          1. 兒童和青少年(6~17 歲)

          該年齡段的人群每天應(yīng)該至少有 60 min 的身體運(yùn)動(dòng),且應(yīng)包括中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持每周至少有三天如此運(yùn)動(dòng),包括高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)和骨質(zhì)強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)。

          2. 所有成年人(18~64 歲)

          該人群應(yīng)避免不運(yùn)動(dòng)。每周應(yīng)至少有 150 min 的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),或者 75 min 的高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),或者等量地組合中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。另外,中高強(qiáng)度的肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)也很有必要,每周 2 天或者更多,可變得更加健康。

          3. 老年人(大于 65 歲)

          對(duì)于因慢性疾病而無法做 150 min 中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的老年人,應(yīng)根據(jù)自身的情況盡可能地多活動(dòng);對(duì)于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老人家,應(yīng)多做可訓(xùn)練平衡的運(yùn)動(dòng)。

          強(qiáng)調(diào)安全第一

          鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng),但也要確保運(yùn)動(dòng)的安全性,避免受傷。充分了解風(fēng)險(xiǎn),但也要相信對(duì)于大多數(shù)人來說運(yùn)動(dòng)是安全的;選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式;應(yīng)緩慢增加運(yùn)動(dòng)量,逐漸增加運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)長(zhǎng);善于利用運(yùn)動(dòng)裝備保護(hù)自己,不去危險(xiǎn)的場(chǎng)所,遵守規(guī)則和政策;有必要的話可有監(jiān)護(hù)人照顧。

          (三)吸煙

          1. 煙草依賴是一種慢性疾病,所以也需要重復(fù)不斷的干預(yù)和多種方法協(xié)助戒煙;

          2. 目前有治療方法可以顯著增加長(zhǎng)期戒煙的概率;

          3. 臨床醫(yī)生和醫(yī)療部門都應(yīng)該確認(rèn)并記錄下吸煙情況,并為每一位吸煙者提供幫助;

          4. 臨床醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)每一位愿意戒煙的患者接受咨詢指導(dǎo)和藥物治療;

          5. 短期的戒煙治療是有效果的,臨床醫(yī)生應(yīng)提供每一位吸煙者短期干預(yù),策略遵循 5 步走:詢問吸煙情況;建議戒煙;評(píng)估戒煙的意愿;協(xié)助戒煙;組織隨訪。

          目前,個(gè)體化、團(tuán)體和電話咨詢指導(dǎo)都行之有效,許多有效的藥物也可以幫助吸煙者擺脫煙草依賴,以下為幾種可增加長(zhǎng)期戒煙效果一線治療藥物:安非他酮緩釋劑、尼古丁口香糖、尼古丁吸入器、尼古丁糖錠、尼古丁噴鼻劑、尼古丁貼片和伐尼克蘭。

          聯(lián)合咨詢指導(dǎo)和藥物治療比單獨(dú)使用其中一種的效果更好。聯(lián)合尼古丁貼片和其他藥物也可以達(dá)到更好地治療效果,而貼片可以保證持久的尼古丁水平,避免戒斷癥狀。

          (四)肥胖

          根據(jù) 2012-2014 年期間美國發(fā)布的肥胖篩查相關(guān)的指南,總結(jié)如下:

          成年人

          每年篩查一次,建立診斷(超重或肥胖),計(jì)算 BMI,評(píng)估超重患者或者腰圍增加的患者肥胖相關(guān)的表現(xiàn),告知超重或肥胖患者心血管風(fēng)險(xiǎn),讓該人群知道生活方式的改變也可以帶來極大的健康獲益。

          2. 兒童和青少年

          家庭單位為基礎(chǔ)的增重預(yù)防,父母需要關(guān)注,咨詢飲食建議,中高強(qiáng)度身體運(yùn)動(dòng),限制屏幕前久坐時(shí)間。有必要的話,就到醫(yī)院門診就診,由醫(yī)生制定減肥計(jì)劃,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

          (五)一級(jí)預(yù)防

          阿司匹林

          已有研究證據(jù)顯示,低劑量的阿司匹林(75~100 mg/d)可減少心梗再發(fā)率和卒中,然而,這些臨床獲益還需要和消化道出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行權(quán)衡。美國 FDA 認(rèn)為,對(duì)于從未有過心血管疾病的人,目前并沒有證據(jù)支持可以服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。

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            心血管疾病預(yù)防生活指南

              心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素中與生活方式相關(guān)的包括吸煙、飲酒、飲食和運(yùn)動(dòng)。下面是yjbys小編為大家?guī)淼男难芗膊☆A(yù)防生活指南,歡迎閱讀。

              (一)健康飲食

              1. 減少鹽的攝入,不可多于 2300 mg;超過 51 歲、有高血壓、糖尿病或慢性腎臟疾病的人攝入鹽不可大于 1500 mg;

              2. 不多于 10% 的能量來自飽和脂肪酸,攝入適量的單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。

              3. 每天攝入不超過 300 mg 的膳食膽固醇;

              4. 盡可能少地?cái)z入反式脂肪酸,限制富含反式脂肪酸的食物,如部分氫化油,以及限制脂肪攝入;

              5. 減少脂肪來源的能量攝入,少加糖;

              6. 限制食用包含細(xì)糧的食物,特別是包含脂肪、加糖或鹽的細(xì)糧;

              7. 適量飲酒,女性最多一天一次,男性最多兩次,而且必須達(dá)到合法年齡。

              另外,想要保持身體健康,還需要:

              1. 多吃蔬菜和水果;

              2. 吃不同種類的蔬菜,特別是深綠色、紅色以及橘黃色的蔬菜和豆類;

              3. 增加全谷類飲食攝入;

              4. 增加食用去脂或低脂牛奶或奶產(chǎn)品;

              5. 選擇多種類的蛋白產(chǎn)品,如海鮮、瘦肉和禽肉、雞蛋、豆類、豆制品和不加鹽的堅(jiān)果;

              6. 增加攝入海鮮的種類和量,以替代一部分肉和家禽肉;

              7. 食用低脂的食物,以取代富含脂肪的蛋白食物;

              8. 少吃脂肪,用油替代;

              9. 食用富含鉀、食物纖維、鈣和維生素 D 的食物。

              1.膽固醇

              報(bào)告中指出,目前沒有證據(jù)表明膽固醇的飲食攝入和血膽固醇有關(guān)系,因此并沒有必要擔(dān)心膽固醇過度攝入。

              2. 咖啡因

              一天 3~5 杯咖啡有益健康,而且每天約 400 mg 的咖啡因攝入量可以減少 2 型糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然,糖、含脂牛奶或者奶油就少加點(diǎn)吧。

              3. 鹽

              減少鹽的攝入,不可多于 2300 mg,但即使是高血壓、糖尿病或慢性腎臟疾病患者也不再建議進(jìn)一步限制鹽的攝入。

              4. 飽和脂肪

              建議優(yōu)化食用脂肪類型而不是減少脂肪攝入。保持每天來自飽和脂肪的能量攝入上限為 10%。,且建議改用非氫化植物油。AHA/ACC 方面甚至建議將這個(gè)上限調(diào)整至 5%~6%,以降低低密度脂蛋白水平。

              5. 添加糖和低能量甜味劑

              建議低于 10% 的能量從添加的糖攝入,大約是每天 12 小勺糖的量。而低能量的甜味劑長(zhǎng)期影響尚未明確,所以暫時(shí)不推薦用于替代添加糖。

              6. 飲食模式

              建議一日三餐要攝入超過 30% 的脂質(zhì),但要限制添加糖的量。在降低心臟病方面,尤其推薦地中海飲食模式,其著重蛋白、全谷和富含健康脂質(zhì)(如橄欖油、鱷梨和堅(jiān)果)。

              (二)運(yùn)動(dòng)方面

              1. 兒童和青少年(6~17 歲)

              該年齡段的人群每天應(yīng)該至少有 60 min 的身體運(yùn)動(dòng),且應(yīng)包括中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持每周至少有三天如此運(yùn)動(dòng),包括高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)和骨質(zhì)強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)。

              2. 所有成年人(18~64 歲)

              該人群應(yīng)避免不運(yùn)動(dòng)。每周應(yīng)至少有 150 min 的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),或者 75 min 的高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),或者等量地組合中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。另外,中高強(qiáng)度的肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)也很有必要,每周 2 天或者更多,可變得更加健康。

              3. 老年人(大于 65 歲)

              對(duì)于因慢性疾病而無法做 150 min 中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的老年人,應(yīng)根據(jù)自身的情況盡可能地多活動(dòng);對(duì)于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老人家,應(yīng)多做可訓(xùn)練平衡的運(yùn)動(dòng)。

              強(qiáng)調(diào)安全第一

              鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng),但也要確保運(yùn)動(dòng)的安全性,避免受傷。充分了解風(fēng)險(xiǎn),但也要相信對(duì)于大多數(shù)人來說運(yùn)動(dòng)是安全的;選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式;應(yīng)緩慢增加運(yùn)動(dòng)量,逐漸增加運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)長(zhǎng);善于利用運(yùn)動(dòng)裝備保護(hù)自己,不去危險(xiǎn)的場(chǎng)所,遵守規(guī)則和政策;有必要的話可有監(jiān)護(hù)人照顧。

              (三)吸煙

              1. 煙草依賴是一種慢性疾病,所以也需要重復(fù)不斷的干預(yù)和多種方法協(xié)助戒煙;

              2. 目前有治療方法可以顯著增加長(zhǎng)期戒煙的概率;

              3. 臨床醫(yī)生和醫(yī)療部門都應(yīng)該確認(rèn)并記錄下吸煙情況,并為每一位吸煙者提供幫助;

              4. 臨床醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)每一位愿意戒煙的患者接受咨詢指導(dǎo)和藥物治療;

              5. 短期的戒煙治療是有效果的,臨床醫(yī)生應(yīng)提供每一位吸煙者短期干預(yù),策略遵循 5 步走:詢問吸煙情況;建議戒煙;評(píng)估戒煙的意愿;協(xié)助戒煙;組織隨訪。

              目前,個(gè)體化、團(tuán)體和電話咨詢指導(dǎo)都行之有效,許多有效的藥物也可以幫助吸煙者擺脫煙草依賴,以下為幾種可增加長(zhǎng)期戒煙效果一線治療藥物:安非他酮緩釋劑、尼古丁口香糖、尼古丁吸入器、尼古丁糖錠、尼古丁噴鼻劑、尼古丁貼片和伐尼克蘭。

              聯(lián)合咨詢指導(dǎo)和藥物治療比單獨(dú)使用其中一種的效果更好。聯(lián)合尼古丁貼片和其他藥物也可以達(dá)到更好地治療效果,而貼片可以保證持久的尼古丁水平,避免戒斷癥狀。

              (四)肥胖

              根據(jù) 2012-2014 年期間美國發(fā)布的肥胖篩查相關(guān)的指南,總結(jié)如下:

              成年人

              每年篩查一次,建立診斷(超重或肥胖),計(jì)算 BMI,評(píng)估超重患者或者腰圍增加的患者肥胖相關(guān)的表現(xiàn),告知超重或肥胖患者心血管風(fēng)險(xiǎn),讓該人群知道生活方式的改變也可以帶來極大的健康獲益。

              2. 兒童和青少年

              家庭單位為基礎(chǔ)的增重預(yù)防,父母需要關(guān)注,咨詢飲食建議,中高強(qiáng)度身體運(yùn)動(dòng),限制屏幕前久坐時(shí)間。有必要的話,就到醫(yī)院門診就診,由醫(yī)生制定減肥計(jì)劃,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

              (五)一級(jí)預(yù)防

              阿司匹林

              已有研究證據(jù)顯示,低劑量的阿司匹林(75~100 mg/d)可減少心梗再發(fā)率和卒中,然而,這些臨床獲益還需要和消化道出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行權(quán)衡。美國 FDA 認(rèn)為,對(duì)于從未有過心血管疾病的人,目前并沒有證據(jù)支持可以服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。