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      2. 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試仿真模擬題及答案

        時(shí)間:2024-10-01 02:47:02 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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        2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試仿真模擬題及答案

          模擬題一:

        2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試仿真模擬題及答案

          一、 A1 型題

          1.痢疾桿菌的致病力的決定因素是

          A 內(nèi)毒素

          B 神經(jīng)毒素

          C 細(xì)胞毒素

          D 腸毒素

          E 侵襲力

          2.菌痢的病變部位主要在

          A 乙狀結(jié)腸和直腸

          B 回腸

          C 空腸

          D 腸

          E 空回腸

          3.慢性菌痢的病程是指

          A 2個(gè)月

          B 超過(guò)2個(gè)月

          C 超過(guò)3個(gè)月

          D 超過(guò)半年

          E 達(dá)到半年

          4.菌痢的確診是

          A 典型的粘液膿血便

          B 糞便培養(yǎng)

          C 免疫學(xué)檢查

          D 直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿血便

          E 有典型發(fā)熱、腹痛、里急后重

          5.慢性菌痢的發(fā)生可能與下列因素有關(guān),但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

          A 急性期未及時(shí)就診

          B 抗菌治療不徹底有關(guān)

          C 免疫力亢進(jìn)者

          D 營(yíng)養(yǎng)不良

          E 原有慢性疾病

          6.菌痢消化道隔離至

          A 里急后重癥狀消失

          B 體溫降至正常

          C 不需隔離

          D 糞常規(guī)轉(zhuǎn)為正常

          E 癥狀消失,糞培養(yǎng)2次陰性

          7.中毒痢最多見(jiàn)的發(fā)病年齡組是

          A 新生兒

          B 2~7歲

          C 8~10歲

          D 10~12歲

          E 2歲以下兒童

          二、A2型題

          8. 農(nóng)村男孩,5歲,7月25日突然高熱,精神萎靡,嘔吐1次,5小時(shí)后抽搐,繼之面色蒼白,手足冷,病后12小時(shí)測(cè)BP 40/20mmHg,四肢發(fā)緊,不省人事。血象WBC 15×109/L,中性85%,桿狀核7%,淋巴8%,腦脊液壓力升高,余正常。大便無(wú)膿血,鏡下見(jiàn)到白細(xì)胞10~15個(gè)/HP,可能性最大的診斷

          A 乙型腦炎

          B 腦型瘧疾

          C 中毒性菌痢

          D 流腦

          E 鉤體病,腦膜腦炎型

          9. 2歲,女孩。急起畏冷、發(fā)熱,排粘液膿血便10+次,伴里急后重,腹痛,疑“急性菌痢”。確診首先的檢查

          A 糞常規(guī)

          B 血常規(guī)

          C 糞培養(yǎng)

          D 結(jié)腸鏡檢查

          E 免疫學(xué)檢查

          三、A3型題

          (10~12題共用題干)

          男性,18歲。3天來(lái)畏冷、發(fā)熱、伴腹痛、腹瀉,每日10余次,初為稀例,后為粘液膿血便,伴里急后重。糞常規(guī)檢查:WBC 15~20個(gè)/HP,RBC 5~10個(gè)/HP。

          10.該患者最可能診斷的是

          A 急性細(xì)菌性痢疾

          B 阿米巴痢疾

          C 霍亂

          D 胃腸型食物中毒

          E 急性胃腸炎

          11.其發(fā)病機(jī)制為

          A 痢疾桿菌毒素對(duì)結(jié)腸粘膜的直接損害

          B 有侵襲力的菌株侵入粘膜上皮細(xì)胞和固有層中繁殖,引起炎癥潰瘍

          C 痢疾桿菌在腸腔內(nèi)繁殖引起炎癥潰瘍

          D 痢疾桿菌侵入粘膜下層導(dǎo)致炎癥潰瘍

          E 特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)

          12.抗病原治療3天,癥狀好轉(zhuǎn)即停藥,其后果是

          A 病情加重,出現(xiàn)腸穿孔

          B 發(fā)生腸出血

          C 轉(zhuǎn)為慢性左痢

          D 發(fā)生癌變

          E 合并敗血癥

          (13~15題共用題干)

          6歲,農(nóng)村兒童。突然發(fā)熱,倦怠,14小時(shí)后體溫高達(dá)40℃,嗜睡,并驚厥1次,旋即昏迷,就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,查腦脊液常規(guī):清、蛋白(-),細(xì)胞數(shù)6×106/L,糖和氯化物正常。入院查體:T 40.2℃,BP 90/70mmHg,昏迷,臉色蒼白,皮膚水見(jiàn)皮疹,四肢發(fā)涼,瞳孔左>右,對(duì)光反射消失,呼吸深淺不一、節(jié)律不齊,頸軟,克氏征(-)、巴氏征(+),血WBC15×109/L,N86%,L14%。

          13.最可能的診斷是

          A 流行性乙型腦炎

          B 中毒型菌痢休克型

          C 中毒型菌痢腦型

          D 中毒型菌痢混合型

          E 腦型瘧疾

          14.為確診,首選的檢查是

          A 血常規(guī)

          B 糞常規(guī)

          C 糞便培養(yǎng)病原菌

          D 顱腦CT

          E 血培養(yǎng)病原菌

          15.入院進(jìn)行靜脈穿刺治療時(shí),患兒突然一陣抽搐,呼吸停止,經(jīng)搶救無(wú)效死亡,其最可能的死亡原因是

          A 感染性休克

          B 中毒性腦病

          C 嚴(yán)重毒血癥

          D 腦水腫

          E 腦疝致呼吸衰竭

          (16~18題共用題干)

          患兒,2歲。排粘液膿血便反復(fù)發(fā)作2個(gè)月余,伴營(yíng)養(yǎng)不良,貧血。疑診慢性菌痢。

          16.對(duì)確診有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是

          A 糞常規(guī)

          B 糞便培養(yǎng)

          C 鋇灌腸X線(xiàn)檢查

          D 血培養(yǎng)

          E 腹部B超

          17.關(guān)于病原學(xué)以下哪項(xiàng)不正確

          A 痢疾桿菌為G-桿菌

          B 各型痢疾桿菌均產(chǎn)生內(nèi)毒素C D群是我國(guó)主要流行菌群

          D A群還產(chǎn)生外毒素

          E B群感染易轉(zhuǎn)為慢性

          18.關(guān)于治病以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

          A 進(jìn)食富營(yíng)養(yǎng)易消化少渣無(wú)刺激的食物

          B 應(yīng)抓緊做病原分離及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)

          C 只需用一種抗菌藥物,療程1~3個(gè)

          D 可用藥物保留灌腸療法

          E 針對(duì)腸功能紊亂,可用解并藥物

          四、 A4 型題

          (19~22題共用題干)

          患兒,2歲,近2天來(lái)發(fā)熱、腹痛,排粘液膿血便,每日10余次,量少,擬診“急性菌痢”。

          19.確診首選的實(shí)驗(yàn)室檢查

          A 糞常規(guī)

          B 血常規(guī)

          C 糞培養(yǎng)

          D 血培養(yǎng)

          E 以上都不是

          20.患兒腸道病變最顯著的部位

          A 回盲腸

          B 升結(jié)腸

          C 橫結(jié)腸

          D 降結(jié)腸

          E 乙狀結(jié)腸和直腸

          21.假如患兒出現(xiàn)志賀菌敗血癥,其主要病原菌是

          A 痢疾志賀菌

          B 福氏志賀菌

          C 鮑氏志賀菌

          D 宋內(nèi)志賀菌

          E 以上都不是

          22.假如患兒出現(xiàn)感染性休克,下列措施不正確的是

          A 擴(kuò)充血容量

          B 糾正酸中毒

          C 使用血管活性藥

          D 注意保護(hù)重要臟器功能

          E 長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

          23.假如患兒出現(xiàn)眼炎、尿道炎和關(guān)節(jié)炎,首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

          A 志賀菌敗血癥

          B 關(guān)節(jié)炎

          C Reiter綜合征

          D 泌尿系感染

          E 結(jié)膜炎

          五、 B1 型題

          (24~26題共用備選答案)

          A 急性菌痢普通型

          B 急性菌痢輕型

          C 急性菌痢中毒型

          D 慢性遷延型菌痢

          E 慢性隱匿型菌痢

          24. 2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉,大便常有粘液、膿血,伴有營(yíng)養(yǎng)不良及貧血等癥狀。

          25. 高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉、里急后重,大便每日數(shù)十次,量少,呈粘液、膿血便,左下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn),1周后治愈。

          26. 8歲小兒,發(fā)熱40.5℃,嗜睡,抽搐,血壓升高,瞳孔大小不等。

          [參考答案 ]

          1.E 2.A 3.B 4.B 5.C 6.E 7.B 8.B 9.C 10.D 11.C 12.E 13.B 14.C 15.C 16.C 17.E 18.B 19.E 20.C 21.D 22.A 23.C 24.C 25.C 26.A

          模擬題二:

          一、A1型題

          1.傷寒爆發(fā)流行的主要原因是

          A 日常生活接觸

          B 食物污染

          C 水源污染

          D 蒼蠅傳遞

          E 蟑螂傳遞

          2.關(guān)于傷寒的免疫力,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

          A 病后免疫力持久

          B 免疫力與血清“O”抗體無(wú)關(guān)

          C 傷寒與副傷寒間有交叉免疫

          D 免疫力與血清“H”抗體無(wú)關(guān)

          E 免疫力與血清“Vi”抗體無(wú)關(guān)

          3.傷寒桿菌培養(yǎng),哪個(gè)陽(yáng)性率最高

          A 血液

          B 尿液

          C 糞便

          D 玫瑰疹吸取物

          E 骨髓

          4.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

          A 腸出血

          B 腸穿孔

          C 中毒性肝炎

          D 中毒性心肌炎

          E 中毒性腦病

          5.傷寒病變最顯著的部位是

          A 膽囊

          B 肝

          C 脾

          D 骨髓

          E 回腸下段的集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡

          6.傷寒患者的玫瑰疹多見(jiàn)于

          A 病程的7~13d

          B 病程的5~6d

          C 病程的2~3d

          D 病程的1~2d

          E 病程的3~4d

          7.關(guān)于肥達(dá)氏反應(yīng),哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

          A 發(fā)病早期僅“O”抗體上升

          B 既往患過(guò)傷寒者,則是“H”抗體增高

          C 早期使用有效的抗菌素,則抗體可不升高

          D 肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性者,可確認(rèn)為傷寒

          E 約10%~30%的患者,肥達(dá)氏反應(yīng)始終為陰性

          8.傷寒慢性帶菌者,細(xì)菌主要在哪個(gè)器官

          A 肝

          B 腸系膜淋巴結(jié)

          C 腎臟

          D 骨髓

          E 膽囊

          9.診斷傷寒肥達(dá)氏反應(yīng)有參考價(jià)值的是

          A O效價(jià)>1:80,H效價(jià)>1:160

          B O效價(jià)>1:160 H效價(jià)>1:80

          C O效價(jià)>1:160 H效價(jià)>1:160

          D O效價(jià)>1:80 H效價(jià)>1:80

          E 以上均錯(cuò)

          10.確診傷寒最可靠的是

          A 外周血白細(xì)胞下降

          B 相對(duì)緩脈

          C 肥達(dá)氏反應(yīng)O、H效價(jià)均增高

          D 血培養(yǎng)陽(yáng)性

          E 糞便培養(yǎng)陽(yáng)性

          11.老年傷寒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

          A 支氣管肺炎

          B 腸出血

          C 腸穿孔

          D 溶血尿毒綜合征

          E 腦炎

          二、A2型題

          12.患者,男性,疑似“傷寒”入院。兩次肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果如下:入院后第5天結(jié)果,TH 1:80,TO 1:80,TA、TB、TC 1:40;入院第12天,TH、TO 1:320,TA、TB、TC 1:40,可診斷為

          A 傷寒

          B 甲型副傷寒

          C 乙型副傷寒

          D 丙型副傷寒

          E 回憶反應(yīng)

          13.患者發(fā)熱7天,血肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果為:TH 1:320,TO 1:40,TA、TB 1:40,OX19 1:40陽(yáng)性應(yīng)考慮:

          A 傷寒

          B 副傷寒甲

          C 副傷寒乙

          D 斑疹傷寒

          E 憶反應(yīng)

          14.患兒,3歲,發(fā)熱10天,伴腹瀉,每日3—5次,呈稀糊狀,肝脾肋下1.5cm,肥達(dá)氏反應(yīng)TH 1:320,TO 1:320,確診應(yīng)選擇

          A 血常規(guī)

          B 血培養(yǎng)

          C 糞培養(yǎng)

          D 尿培養(yǎng)

          E 十二指腸引流膽汁培養(yǎng)

          15.男性患者,診斷“傷寒”入院治療,體溫正常后1周,臨床癥狀再現(xiàn),血培養(yǎng)傷寒桿若再度陽(yáng)性,稱(chēng)為

          A 再燃

          B 復(fù)發(fā)

          C 重疊感染

          D 潛伏性感染

          E 機(jī)會(huì)性感染

          三、A4型題

          (16~19題共用題干)

          14歲,以持續(xù)發(fā)熱10天入院,表情淡漠,肝肋下1cm,肥氏反應(yīng)結(jié)果:TH 1:320,TO 1:320,TA、TB、TC均1:40

          16.該病例最可能的診斷

          A 傷寒

          B 副傷寒甲

          C 副傷寒乙

          D 副傷寒丙

          E 敗血癥

          17.最常用的確診傷寒的依據(jù)

          A 血常規(guī)

          B 糞培養(yǎng)

          C 血培養(yǎng)

          D 骨髓培養(yǎng)

          E 十二指導(dǎo)腸引流膽汁培養(yǎng)

          18.本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥

          A 腸出血

          B 腸穿孔

          C 中毒性肝炎

          D 中毒性心肌炎

          E 支氣管肺炎

          19.該病例以下處理錯(cuò)誤的是

          A 高熱時(shí)用冰敷等物理降溫

          B 便秘用瀉藥

          C 腹脹時(shí)可用膽管排氣

          D 腹脹時(shí)慎用腎上腺皮質(zhì)激素

          E 煩躁不安者可用安定

          (20~24題共用題干)

          女性,38歲。9天前開(kāi)始發(fā)熱,伴乏力、食欲減退,近5天體溫高達(dá)39-40℃,腹脹,精神恍惚,耳鳴,肝脾肋下1cm,經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)為傷寒。

          20.此患者系傷寒,其病理特點(diǎn)是

          A 全身毛細(xì)血管中毒性損害

          B 全身小血管損害

          C 全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)

          D 全身血管周?chē)?/p>

          E 全身淋巴結(jié)炎

          21.如患者在病程第2周體溫突然下降、煩躁、頭暈、脈快、血壓下降等,首先應(yīng)考試

          A 腸出血

          B 腸穿孔

          C 中毒性心肌炎

          D 腦膜炎

          E 中毒性腦病

          22.該患者突然腹痛,以右下腹為甚,冷汗,隨后出現(xiàn)腹膜刺激征,肝濁音界消失,應(yīng)考慮是

          A 腸出血

          B 腸穿孔

          C 急性膽囊炎

          D 中毒性肝炎

          E 溶血性尿毒綜合征

          23.如患者出現(xiàn)腰痛、貧血、醬油色尿等急性血管內(nèi)溶血癥狀,首先應(yīng)考慮是

          A 腸出血

          B 腸穿孔

          C 急性膽囊炎

          D 中毒性肝炎

          E 溶血性尿毒綜合征

          24.如患者合并腸出血,除抗病原治療外,以下治療不正確的

          A 嚴(yán)密觀察BP、脈搏、神志

          B 嚴(yán)密觀察便血情況

          C 適量輸入新鮮全血

          D 腹脹明顯時(shí)可用少量新斯的明

          E 病人煩躁不安時(shí),可適當(dāng)使用安定藥物

          (25~29題共用題干)

          女性,30歲,家務(wù)。持續(xù)發(fā)熱15天入院。病初體溫37.9℃,約5天后體溫升高,且整天發(fā)熱,伴食欲不振、腹脹,大便2~3次/日,近2天尿似濃茶,體溫39.8℃。體檢:T 40℃,P88次/分,鞏膜輕度黃染,腹脹,移動(dòng)性濁音(-),肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm,血 WBC2.1×109/L,N 60%,L40%。肝功:總膽紅素40μmol/L,ALT 180U,HBsAg(-)。肥達(dá)反應(yīng)TO 1:80,TH 1:160

          25.此病例入院診斷首先應(yīng)考慮

          A 傷寒

          B 副傷寒甲

          C 恙(yang)蟲(chóng)病

          D 敗血癥

          E 流行性感冒

          26.此病例肝損害首先應(yīng)考慮

          A 病毒性肝炎

          B 中毒性肝炎

          C 鉤體病

          D 藥物性肝炎

          E 以上都不是

          27.確診最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查

          A 血培養(yǎng)

          B 糞培養(yǎng)

          C 骨髓培養(yǎng)

          D 尿培養(yǎng)

          E 肥達(dá)反應(yīng)

          28.假如此患者住院治療5天體溫正常,其他癥狀好轉(zhuǎn),自動(dòng)出院。出院第7天,又感頭痛,全身疼痛.怕冷.腹脹又住院,體檢:T39℃,P 80次/分,血 WBC 3.0×109/L,N 60%,L40%,這次住院首先考慮

          A 傷寒復(fù)發(fā)

          B 傷寒再燃

          C 恙(yang)蟲(chóng)病

          D 敗血癥

          E 鉤體病

          29.假如患者出現(xiàn)劇烈腹痛,冷汗,脈快,隨后腹脹,腹部壓痛,反跳痛,肝濁音界縮小,最可能的并發(fā)癥是

          A 腸出血

          B 腸穿孔

          C 中毒性心肌炎

          D 急性膽囊炎

          E 血栓性靜脈炎

          二、B1型題

          (30~32題共用備選答案)

          A 輕型

          B 普通型

          C 遷延型

          D 逍遙型

          E 暴發(fā)型

          30.具有典型傷寒的臨床經(jīng)過(guò)

          31.毒血癥狀輕,照常工作、生活,部分患者的腸出轎為首發(fā)癥狀

          32.發(fā)熱38℃左右,全身毒血癥減輕,病程短,1~3周即可恢復(fù)

          [參考答案]

          1.C 2.C 3.E 4.B 5.E 6.A 7.D 8.E 9.A 10.D

          11.A 12.A 13.E 14.B 15.B 16.A 17.C 18.B 19.B 20.C

          21.A 22.B 23.E 24.D 25.A 26.B 27.A 28.A 29.B 30.B 31.D 32.A

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