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2017公衛執業醫師考試《勞動衛生與職業病學》預習題與答案
預習題一：
A1型題
1.勞動衛生學是預防醫學中的一個
A 三級學科B 分支學科C 子學科D 一級學科E 重要學科
2.勞動衛生學是研究勞動條件對 健康影響的學科
A 工人B 農民C 體力勞動者D 勞動者E 腦力勞動者
3.勞動衛生學的基本任務主要是
A 提高勞動衛生科學水平B 積極防治職業病C 識別、評價和控制不良勞動條件
D 發展社會主義國民經濟E 提高勞動生產率
4.基層勞動衛生工作的主要內容中，不包括
A 現場勞動衛生學調查B 制定有關衛生標準和條例法規C 職業流行病學調查
D 人員培訓和宣傳教育E 對接觸職業性有害因素人員的健康監護
5.勞動過程中的有害因素，不包括
A 不合理的生產工藝B 使用不合理的工具C 勞動制度不合理D 精神性職業緊張E 勞動強度過大
6.勞動條件的組成中，不包括
A 生產工藝過程B 生產企業環境C 健康監護D 生產設備布局E 操作體位和方式
7.生產工藝過程中的物理性有害因素，不包括
A 生產性粉塵B 非電離輻射C 電離輻射D 高溫E 高氣壓
8.生產過程中的生物性有害因素，不包括
A 森林腦炎病毒B 流行性乙腦病毒C 炭疽桿菌D 布氏桿菌E 禽流感病毒
9.屬于電離輻射的物理因素是
A 可見光B X射線C 激光D 射頻輻射E 紫外線
10.下列何種表現屬職業性特征
A 苯中毒B 局部振動病C 石棉肺D 胼胝、色素沉著等E 鉛線、鉛面容
11.屬于合理廠房建筑或布置的是
A 化鐵爐安裝在車間上風向的墻壁上B 高溫車間沒有自然通風的天窗
C 將熔鉛爐和排字工人放在一個車間內D 精密作業女工背對直射陽光的座位
E 電焊作業采用固定的吸塵裝置
12.對勞動者接觸的職業有害因素進行綜合評價時，下列那項最重要
A 所在車間、工段B 從事的工種及工齡C 個體危險因素D 防護技術措施
E 遵守操作規程
A2型題
1.某礦工長期在井下采煤，由于不能按時用餐，患有慢性胃潰瘍，此病應屬于
A 職業病B 職業特征C 職業性多發病D 法定職業病E 常見病
2.某鄉鎮制鞋企業女工，近期發現鼻子經常出血，經檢查，WBC和血小板數量均低于正常值下限，應采取的措施不包括
A 現場流行病學調查B 現場勞動衛生調查C 進一步的臨床檢查D 進一步的實驗室檢查
E 由常規醫院進行疾病的診斷
3.某冶煉廠定期安排接鉛工人到職業病院進行驅鉛治療和療養，該工作應屬于
A 一級預防B 二級預防C 三級預防D 對癥治療E 支持療法
4.某鑄造廠安排其就業前工人進行全面的健康檢查，以下說法不正確的是
A 屬于就業前體檢B 屬于職工健康監護內容C 目的是發現職業禁忌癥D 屬于一級預防E 屬于二級預防
5.軋鋼車間工人能接觸到的職業性有害因素應不包括
A 電離輻射B 熱輻射C 粉塵D 高溫E 有害氣體
B1型題
(13題共用備選答案)
A 降低或減少勞動者接觸職業性有害因素水平B 通過健康監護，早期發現職業損害
C 對職業病患者進行及時治療和處理 D 建立和健全組織領導機構
E 引進先進的設備與工藝
1.一級預防包括2.二級預防包括3.三級預防包括
(45題共用備選答案)
A 加強對所在單位的衛生監督B 職業性有害因素C 有害的生產過程
D 有害的勞動過程E 立即向當地職防機構報告
4.職業病是由何種因素引起的
5.職業病一旦被確診應首先做何項工作
參考答案
A1型題
1. B 2. D 3. C 4. B 5. A 6. C 7. A 8. B 9. B 10. D 11. D 12. B
A2型題
1. C 2. E 3. B 4. E 5. A
B1型題
1. A 2. B 3. C 4. B 5. E
預習題二：
A1型題
1.生產性粉塵可分為
A 礦物性粉塵B 動物性粉塵C 植物性粉塵D 化學性粉塵E 混合性粉塵
2.下列哪種粉塵粒子的特點與它在空氣中“浮游時間的長短”無關
A 質量分散度小的B 爆炸性大的C 荷電性大的D 形狀圓的E 硬度大的
3.下列哪種情況或條件與粉塵粒子在呼吸道中被阻留的部位無關
A 呼吸道的結構B 呼吸的深度C 呼吸的頻率D 呼吸道的痙攣反射E 塵粒的大小與形狀
4.一般認為直徑多大的稱為“呼吸性粉塵”
A <2μmB <3μmC <4μmD <5μmE <7μm
5.以下哪種途徑不是人體對進入呼吸道的粉塵的排出途徑
A 黏液纖毛裝置的纖毛擺動B 肺泡巨噬細胞吞噬后沿呼吸道向上而排出C 塵細胞受損、壞死、崩解后排出D 通過吞噬細胞本身的阿米巴運動而排出E 塵粒進入淋巴或血循環系統后沉積于淋巴結或其他臟器
6.在防塵技術改革的工藝過程中，下列措施中哪一項不能根本消除粉塵危害
A 徹底革新生產設備B 以無矽物質代替使用含石英材料C 遠距離操作D 密閉發生場所并用風力運輸E 全過程采用計算機控制
7.下列因素中哪個與矽肺的直接發病無關
A 二氧化硅含量B 結晶型二氧化硅C 上述粉塵濃度D 上述粉塵分散度E 接觸上述粉塵的工齡
8.在與矽肺發病直接有關下列因素中哪項是最重要的
A 游離SiO2含量B 粉塵濃度C 接塵工齡D 防護措施 E 個體素質條件
9.下列晚發型矽肺發生的條件中哪項是錯誤的
A 接塵濃度高B 粉塵中的游離SiO2含量高C 接塵年限短D 脫塵時X線胸片未見明顯異常E 身體比較虛弱
10.下列速發型矽肺發生的條件中哪項是錯誤的
A 吸入高濃度粉塵B 游離SiO2含量很高C 高分散度D 接塵者身體比較虛弱
E 無任何防塵措施
11. 對典型矽肺的X線胸片診斷時，不需要特別注意的是
A 陰影直徑及寬度的大小B 陰影的形態規則與否C 陰影的數量及密集度D 肺紋理在各肺區的分布E 胸膜、肋膈角的改變及肺氣腫情況
12.下列塵肺(矽肺)患者的安置原則哪項是錯誤的
A 一級確診為塵肺，不論期別均應調離接塵崗位B 勞動能力未受影響或只屬減退者，可安排做較輕勞動的非接塵工作C 勞動能力顯著減退者只能安排做力所能及的非接塵工作D 喪失勞動能力者，不安排任何工作E Ⅰ期合并肺結核者，按診斷為Ⅱ期安排工作
13.在下列影響石棉纖維在呼吸道內的阻留或深入的因素中，哪項是錯誤的
A 直徑1520μm以上的纖維較難達到肺的深部，不引起肺組織纖維化
B 直徑35μm纖維易達肺深部，可引起肺纖維化C 纖維直而硬的易進入肺深部D 纖維柔軟易彎曲的易被肺阻留E 不同石棉的種類進入肺的情況不同
14.石棉作業工人發生的肺部腫瘤特點中哪項是錯誤的
A 石棉肺病人的肺癌的并發率很高B 從接觸石棉到發現肺癌的潛隱期長(20~40年)
C 致癌與接觸劑量密切相關D 吸煙者與不吸煙者比較，其致癌率明顯增高E 石棉所致肺癌的X線像多見于肺的上部
15.接觸石棉者往往可查出石棉小體，作為它的特點或意義中，哪個是錯誤的
A 長<300μm，粗<1～5μmB 形狀如火柴、啞鈴、分節狀C HE染色呈棕黃或黃綠色
D 在咯痰或肺組織中可查出E 如查出較多時可作為石棉肺診斷的依據
16.石棉肺的發病機理有以下學說，但最近被多數人認可的是
A 機械刺激學說B 化學學說C 表面電荷學說D 炎癥學說E 混合因素學說
17.石棉肺的診斷，哪個不屬于主要依據
A 職業史B 癥狀與體征的特點C X線胸片特別是胸膜改變D 痰中查出較多的石棉小體
E 肺功能明顯降低
A2型題
1.水泥生產原料主要為石灰石(占原料的80%)，其次為粘土(占15%)及其他;生產過程中要將原料破碎，烘干及反復過篩，配料;原料要經過焙燒，故在窯內焙燒前稱為生料(含游離SiO2約10%或以上)，焙燒后稱為熟料(一般含SiO2 2%9%)。最后為水泥成品(含SiO212%～26%)。但是多數水泥廠仍有不少塵肺發生。按照含矽量均在10%左右及以內，故不應發生為數不少的塵肺。其所以發生較多的原因認為在上述原因中哪個可能是最主要的
A 原料破碎，過篩處粉塵濃度很高
B 原料中含游離SiO2實際高于10%
C 成品水泥在包裝及倉庫搬運進出時粉塵濃度高
D 部分工人入廠前未作體檢，很可能入廠前有過較長其他粉塵的接觸史
E 因有焙燒過程，因此高溫和粉塵可能產生聯合作用
2.在有色金屬礦山，因礦石堅硬主要靠鑿巖機開鑿巷道及采集礦石，因此粉塵濃度比較大，游離SiO2含量較高，同時噪聲強度也比較大，勞動條件較差。因而醫師在體檢時如發現下列情況者，應主動考慮是否調離井下至地面工作。但在下列哪種情況中仍有不宜輕易調離者。
A 對噪聲十分敏感者(聽力明顯下降，下井后心跳、頭暈明顯增加)B 有結核的可疑者(透視或胸片有所見)C 工齡不長(35年左右)年齡較輕(2025歲)并有為O+可能者
D 有貧血跡象(Hb<100g/L，RBC<4×1012/L)者
E 常有咳嗽、咳痰，并有消化不好者
3.某男性采礦工，年齡23歲，工作2年后參軍。因主訴咳嗽、胸痛、氣短等癥狀就診。檢查發現，X線胸片肺紋理增加，并伴有塊狀陰影和典型的結節，此位軍人最可能患何種類型塵肺
A 矽肺B 晚發性矽肺C 速發性矽肺D 煤肺E 鐵肺
4.某男性，礦場采礦工，年齡25歲，工齡約2年。因主訴咳嗽、氣短、胸痛就診。檢查發現，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節�；颊咦允�，他工作場所條件很差，無防塵設施，此工人最可能患何種類型塵肺
A 晚發性矽肺B 矽肺C 煤肺D 塵肺E 速發性矽肺
5.某男性，玻璃廠碎石工，年齡40歲，工齡10年以上。近來主訴咳嗽，胸悶，氣短，X線胸片呈現肺紋理增加，并伴有塊狀陰影。此工人最可能患何種塵肺
A 石棉肺B 煤肺C 鋁肺D 矽肺E 煤矽肺
6.某男性工人，接塵工齡26年，主訴輕度運動后即感呼吸困難，體溫正常，無明顯咳痰，診斷一期石棉肺。石棉肺的基本病理變化是
A 石棉結節形成B 石棉小體C 彌漫性間質纖維化 D 胸膜斑 E 胸膜粘連
7.某男性，冶煉廠選煤工，年齡45歲，工齡10年以上。近來主訴咳嗽、氣短。X線胸片呈肺紋理增加。此工人最可能患何種塵肺
A 矽肺B 塵肺C 石棉肺D 煤肺E 硅酸鹽肺
8.某男性，煤礦采煤工，年齡45歲，工齡10年以上。近來主訴咳嗽、胸痛、氣短。X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和結節。此工人最可能患何種塵肺
A 石棉肺B 硅酸鹽肺C 煤矽肺D 塵肺E 鋁肺
7.B1型題
(12題共用備選答案)
A 石棉B 玻璃棉C 二氧化硅D 木粉E 水泥塵
1.致石棉肺的物質是
2.致矽肺的物質是
(34題共用備選答案)
A 石棉塵B 鉻酸鹽塵C 二氧化硅塵D 水泥塵E 木粉
3.致肺臟間皮瘤的粉塵是
4.致肺癌的粉塵是
A3/A4型題
(13題共用題干)
我國云南個舊地區錫礦山是開采上百年的老礦，解放后隨機械化開采后產量逐年增長，20世紀60年代末、70年代初礦工中的肺癌發病率也在逐年增長，進入80年代后達到頂峰，經過采取多項措施，自90年代逐漸有所控制，目前每年仍有少數發生
1.為探討這種肺癌發生的原因，采用的下列方法中哪一個可信性相對較差
A 從人體尸解的肺癌組織進行理化分析
B 用動物模擬實驗結果進行的分析
C 利用詳盡的地質理化分析資料
D 現場空氣采塵進行的理化分析
E 全面的調查和流行病學方法分析
2.在這些致癌的原因中，哪一種的可能性最大
A 礦塵中的錫B 礦塵中的石英C 礦塵中的砷D 井下空氣中的氡及其子體E 香煙煙霧
3.在采取下列預防措施中，哪一項預防效果最差
A 大力加強健康教育工作B 實行噴霧降塵及加強井下通風C 對高危人群加強定期體檢做到早期發現，早期預防D 對高危人群切實做到口服維甲酸類藥物預防E 大力推動戒煙行動
(46題共用題干)
某男性，年齡25歲，工齡2年，某礦場的采石工。因主訴咳嗽、胸痛、氣短等癥狀就診。患者自述，采礦場工作條件很差，無防塵措施。X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節。
4.采集病史時應注意詢問接觸何種粉塵
A 煤塵B 矽塵C 石棉塵D 灰塵E 木塵
5.診斷時應注意哪種塵肺
A 煤肺B 矽肺C 石棉肺D 塵肺E 煤矽肺
8.6.此種矽肺屬何種類型矽肺
A 晚發性矽肺B 速發性矽肺C 矽肺D 塵肺E 煤矽肺
(79題共用題干)
某男性工人，接塵工齡21年，診斷一期石棉肺半年，主訴輕度運動后即感呼吸困難，體溫正常，無明顯咳痰。
7.可能檢查到的特征性體征是
A 聞及捻發音B 呼吸音粗糙C 心界擴大D 聞及粗大水泡音E 桶狀胸
8.如進行肺通氣功能檢查，其特征性改變是
A 肺活量和用力肺活量均正常
B 用力肺活量下降，第一秒用力呼氣容積/用力肺活量基本正常
C 肺活量降低，用力肺活量基本正常
D 肺活量異常，用力肺活量正常
E 肺活量正常，用力肺活量異常
9.如患者出現持續性胸痛，則應注意的并發癥是
A 肺結核B 胸膜間皮瘤C 氣胸D 支氣管肺炎E 支氣管擴張
參考答案
A1型題
1.D 2.B 3.D 4.D 5.C 6.C 7.A 8.A 9.E 10.D 11.D 12.E 13.A 14.E 15.E 16.E 17.D
A2型題
1.B 2.E 3.B 4.E 5.D 6.C 7.D 8.C
B1型題
1.A 2.C 3.A 4.B
A3/A4型題
1.C 2.C 3.D 4.B 5.B 6.B 7.A 8.B 9.B
答案解析
A1型題
2. 粉塵粒子分散度越高，其在空氣中漂浮的時間越長，沉降速度越慢。形狀越接近球型，在空氣中所受阻力越小，沉降速度越快。
7. 矽肺發病與下列因素有關：粉塵中游離二氧化硅含量、二氧化硅類型、粉塵濃度、分散度、接塵時間(接塵工齡)、防護措施、接觸者個體因素。
11. 看典型矽肺的X線胸片時應注意陰影在各肺區的分布
13. 長石棉纖維(10μm以上)也具有較強的致纖維能力。
15. 石棉小體是石棉纖維被巨噬細胞吞噬后，由一層含鐵蛋白顆粒和酸性粘多糖包裹沉積于石棉纖維之上所形成的。不能作為石棉肺診斷的依據。
A2型題
1. 塵肺是由于在生產過程中長期吸人游離二氧化硅含量較高的粉塵引起的以肺組織纖維化為主的疾病。粉塵中游離二氧化硅含量是影響其發生的主要因素。
A3/A4型題
8. 石棉肺患者肺功能的特征性改變為肺活量、肺總量和用力肺活量降低，第一秒用力呼氣容積/用力肺活量基本正常。
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