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公衛執業助理醫師考點：免疫學檢查
所謂“免疫”原由拉丁字“immunis”而來，其原意為“免除稅收”(exceptionfromcharges)， 也包含著“免于疫患”之意。免疫學是研究生物體對抗原物質免疫應答性及其方法的生物-醫學科學。免疫應答是機體對抗原刺激的反應，也是對抗原物質進行識別和排除的一種生物學過程。
1.血清免疫球蛋白
(1)免疫球蛋白G(IgG)：
【參考值】7.0～16.6g/L.
【臨床意義】
IgG減低見于：各類先天性和獲得性體液免疫缺陷、聯合免疫缺陷的患者，以及重鏈病、輕鏈病、腎病綜合征、病毒感染和免疫抑制劑的患者。
IgG增高主要見于：①多克隆性增高：如各種慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等自身免疫性疾病;②單克隆性增高：如免疫增殖性疾病中的多發性骨髓瘤。
(2)免疫球蛋白A(IgA)：，
【參考值】血清：0.7～3.5g/L.
【臨床意義】
IgA減低見于反復呼吸道感染、非IgA型分泌型多發性骨髓病、重鏈病、輕鏈病、原發性和繼發性免疫缺陷病和自身免疫性疾病等。
IgA增高見于IgA型系統性紅斑狼瘡、IgA型多發性骨髓病、類風濕關節炎、肝硬化、濕疹和腎臟疾病等。
(3)免疫球蛋白M(IgM)
【參考值】0.5～2.6g/L.
【臨床意義】
IgM減低見于IgG型重鏈病、IgA型多發性骨髓病、先天性免疫缺陷癥、免疫抑制劑治療后、淋巴系統腫瘤和腎病綜合征等。
IgM增高見于病毒型肝炎早期、肝硬化、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等。
(4)免疫球蛋白E(IgE)：
【參考值】0.1～0.9g/L.
【臨床意義】
IgE減低見于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、惡性腫瘤、長期服用免疫抑制劑等。
IgE增高見于各種過敏性疾病、寄生蟲感染、肝臟疾病、結節病、類風濕關節炎等。
2.T細胞分化抗原測定
【參考值】
免疫熒光法：
CD3為63.1%±10.8%;CD4為42.8%土9.5%;CD8為19.6%±5.9%;CD4/CD8為(2.2±0.7)/1.
流式細胞術：
CD3為61%～85%;CD4為28%～58%;CD8為19%～48%;CD4/CD8為(0.9～2.0)/1.
注意：不同方法，參考范圍不同。
【臨床意義】
(1)CD3降低：見于自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。
(2)CD4降低：見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷癥、艾滋病、應用免疫抑制劑者。
(3)CD8減低：見于自身免疫性疾病或變態反應性疾病。
(4)CD4/CD8比值增高：見于惡性腫瘤、自身免疫性疾病、病毒性感染、變態反應等;CD4/CD8比值減低：見于艾滋病(常<<0.5)。
(5)監測器官移植排斥反應時CD4/CD8比值增高，預示可能發生排斥反應。
(6)CD3、CD4、CD8較高且有CD1、CD2、CD5、CD7增高，則可能為T細胞型急性淋巴細胞白血病。
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