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      2. 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點:帶狀皰疹

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        公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點:帶狀皰疹

          帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染后,發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性,感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi),當?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥尽⒏忻皶r,病毒可再次生長繁殖,并沿神經(jīng)纖維移至皮膚,使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點,有集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛;年齡愈大,神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于成人,春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。

          1.藥物治療:

          抗病毒藥物:針對病因治療選用,如利巴韋林、Ara-A、干擾素、AMP和口服中、西藥物能不同程度抑制病毒,促進病人的康復(fù),及時、有效、足量用藥有時能降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。

          增強免疫力藥物:強的松、聚肌胞、核苷酸等。

          促進神經(jīng)修復(fù)藥物:如維生素B1、維生素B12、甲鈷胺等。

          2.物理治療:

          目前使用的物理治療方法主要包括紫外線、超短波、直線偏振光、遠紅外線、激光等。治療主要的作用是消炎止痛。

          3.椎旁和神經(jīng)根阻滯:

          通過在脊柱旁椎孔部位的神經(jīng)根周圍注入治療藥物或者使用相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段阻滯也能用于急性帶狀皰疹的臨床治療,效果也同樣滿意,但要部位準確,臨床技術(shù)操作要求也較高,務(wù)必小心,嚴防并發(fā)癥。

          4.硬膜外腔注藥:

          硬膜外腔是介于黃韌帶和硬脊膜之間的潛在間隙,充滿了結(jié)締組織、血管、神經(jīng)根和脂肪。注入藥物后可直接作用于急性帶狀皰疹病人受累的組織和神經(jīng),臨床可取得及時、滿意的止痛效果,并能縮短病程,促進急性帶狀皰疹的康復(fù)。

          5.針灸拔罐:

          采用針灸拔罐的方法治療帶狀皰疹,拔出體內(nèi)的毒邪,驅(qū)除體內(nèi)惡血,從而達到止痛治病的目的。

          6.綜合治療:

          綜合治療的方法治療帶狀皰疹,即口服中西藥物、局部注射藥物、神經(jīng)根藥物阻滯、物理治療、外用止痛搽劑等。尤其對于帶狀皰疹的急性期,一般3-5次即可治愈,一般不會遺留后遺神經(jīng)痛。

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