糖尿病的癥狀及護(hù)理方法

時間：2022-10-05 14:16:30 護(hù)理培訓(xùn) 我要投稿

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糖尿病的癥狀及護(hù)理方法

　　糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。下面介紹一下糖尿病對身體引起的不適現(xiàn)象。

糖尿病的癥狀及護(hù)理方法

　　一、糖尿病對身體引起的不適現(xiàn)象

　　1、突如其來的視力減退

　　糖尿病病人的晶狀體會因水分滲入而膨脹，變凸，增加屈光力，發(fā)生近視;還會因視神經(jīng)損害和眼底血管病變、視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、出血，甚至剝離，導(dǎo)致視力模糊。對發(fā)生突然、迅速加重的近視和視力模糊者，應(yīng)查一下血糖。

　　2、餐后低血糖

　　在糖尿病早期，胰島素分泌過程緩慢，當(dāng)達(dá)到高峰時，餐后血糖高峰已過去，會發(fā)生低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為餐后3-5小時出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌，甚至昏迷。屢發(fā)餐后低血糖者，應(yīng)警惕患糖尿病的可能。

　　3、無痛性心肌梗塞

　　糖尿病可影響心臟的神經(jīng)、心肌、血管，導(dǎo)致冠狀動脈硬化，引起心肌梗塞。心肌梗塞時由于痛覺神經(jīng)變性而不敏感，有24%-42%的人無疼痛反應(yīng)。對發(fā)生無痛性心肌梗塞者，或出現(xiàn)原因不明的心律失常、心衰者，應(yīng)考慮可能是糖尿病所致。

　　4、迅速發(fā)展的白內(nèi)障

　　糖尿病患者眼內(nèi)房水中滲透壓的變化，使晶狀體纖維腫脹、斷裂、崩解，最后混濁而形成白內(nèi)障，患者視力會迅速下降，甚至失明。當(dāng)出現(xiàn)突然發(fā)生、迅速發(fā)展的白內(nèi)障時，應(yīng)警惕可能是糖尿病引起的。

　　5、皮膚水皰

　　糖代謝異常導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)障礙和微血管損害，引發(fā)皮膚水皰，特點(diǎn)是：好發(fā)于指、趾、手足的背部;單個或多個出現(xiàn)，大小不等;皰壁薄，內(nèi)含透明漿液;無痛，皰周有紅暈;發(fā)生突然，可以自愈，但反復(fù)出現(xiàn)。故對反復(fù)發(fā)生灼傷樣皮膚水皰者，應(yīng)檢查血糖。

　　6、陽痿

　　男子性功能受植物神經(jīng)控制和調(diào)節(jié)，糖尿病病人因植物神經(jīng)功能降低或喪失，會導(dǎo)致陽痿。陽痿病人，特別是中年、肥胖的陽痿患者，應(yīng)考慮到患糖尿病的可能。

　　7、尿潴留、尿失禁、“氣尿”

　　高血糖會損害盆腔的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致逼尿肌張力下降，出現(xiàn)排尿困難或尿潴留。膀胱括約肌麻痹時，出現(xiàn)尿失禁。含糖的尿液易生長產(chǎn)氣菌，排出的尿液多泡沫，稱為”氣尿“。凡有上述排尿異常，特別是原因不明者，應(yīng)當(dāng)檢查一下血糖。

　　8、纏綿不愈的感染

　　糖尿病患者白細(xì)胞的防御和吞噬能力降低，高糖又有利于致病菌生長，常使皮膚、口腔、肺臟、尿路、陰道等器官發(fā)生感染。所以反復(fù)發(fā)生感染，并纏綿不愈、治療效果不佳的患者，應(yīng)查尿糖和血糖。

　　9、發(fā)展迅速的肺結(jié)核

　　資料顯示，約10%-15%的糖尿病病人并發(fā)肺結(jié)核。由于病人抵抗力降低，高糖環(huán)境又有利于結(jié)核菌的生長繁殖，所以肺結(jié)核病灶容易蔓延、惡化。因此，結(jié)核病人，尤其是中老年患者，如病情重、發(fā)展快、療效差，應(yīng)進(jìn)一步檢查血糖。

　　10、肢端麻木

　　糖代謝障礙常并發(fā)周圍神經(jīng)炎，出現(xiàn)手足麻木，感覺減退或消失，行走時似踏在棉墊上。此類癥狀在40%的糖尿病病人中出現(xiàn)。所以，有原因不明的手足麻木者，應(yīng)查血糖。

　　11、肩周疼痛、僵硬

　　糖代謝紊亂會導(dǎo)致動脈硬化和神經(jīng)炎，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)、肌肉組織發(fā)生病理改變，出現(xiàn)肩周疼痛、僵硬、抬手和轉(zhuǎn)肩吃力。因此，肩周不適且經(jīng)久不愈的人，最好查一下血糖。

　　12、娩出巨大胎兒

　　孕婦患有糖尿病，高濃度的葡萄糖可刺激胎兒的胰島分泌較多的胰島素，加速脂肪和蛋白質(zhì)的合成，胎兒的生長發(fā)育特別快。凡娩出的胎兒重達(dá)4000克以上的婦女，均應(yīng)檢查一下尿糖和血糖。婦女腰圍和臀圍的比值大于0.85 研究資料顯示，婦女上體肥胖者，不論體重多少，糖尿病的發(fā)病率都比正常婦女高8倍，而下肢肥胖者無此現(xiàn)象。因此，腰圍與臀圍之比值大于0.85的女性，應(yīng)做有關(guān)糖尿病的檢查。

　　13、頑固或間歇性腹瀉

　　糖尿病病人易發(fā)生胰源性腹瀉，特點(diǎn)是：日排便2—10次不等，常于餐后、夜間或清晨發(fā)生;大便呈糊狀或水樣，或表現(xiàn)為脂肪瀉;腹瀉可與便秘交替出現(xiàn)。有上述特征的腹瀉，特別是脂肪瀉，應(yīng)做有關(guān)糖尿病的檢查。

　　二、引發(fā)糖尿病的原因

　　一、感染：與病毒感染有密切的關(guān)系，感染本身雖然會誘發(fā)糖尿病，卻可以使隱性的糖尿病對外顯示出來。

　　二、體力活動減少：生命在于運(yùn)動，體力活動減少必然容易導(dǎo)致肥胖，是患者的幾率大大增高。

　　三、飲食：多食膏梁肥甘之品容易導(dǎo)致肥胖，長期飲酒能引起鉻和鋅的缺乏，導(dǎo)致肥胖增加，成為糖尿病極其并發(fā)癥的一個重要原因。

　　四、肥胖：肥胖是誘發(fā)糖尿病的最重要的原因之一，肥胖有家族遺傳的傾向，也與生活富裕、飲食不合理、體力勞動較少有關(guān)，肥胖患者的胰島素分泌相對不足，胰島素受體減少，對胰島素的敏感性減弱。

　　五、糖尿病家族史與糖調(diào)節(jié)受損：是誘發(fā)糖尿病的危險因素。

　　六、病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇，許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起糖尿病。這是因為糖尿病患者發(fā)病之前的一段時間內(nèi)常常得過病毒感染，而且糖尿病的“流行”，往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族，都可以在糖尿病中起作用。

　　七、自身免疫系統(tǒng)缺陷：因為在糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體(gad抗體)、胰島細(xì)胞抗體(ica抗體)等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的b細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。

　　八、其他因素：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，這些因素是否可以引起糖尿病，科學(xué)家正在研究之中。

　　九、遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對染色體的hla抗原異常上�？茖W(xué)家的研究提示：糖尿病有家族性發(fā)病的特點(diǎn)——如果你父母患有糖尿病，那么與無此家族史的人相比，你更易患上此病。

　　三、糖尿病護(hù)理的措施

　　對癥護(hù)理

　　1、藥物護(hù)理

　　(1)口服降糖藥物護(hù)理。

　　1)教育病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量。

　　2)觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。通過觀察血糖、糖化血紅蛋白等評價藥物療效。

　　口服磺脲類藥物應(yīng)觀察有無低血糖反應(yīng)。

　　(2)胰島素治療的護(hù)理

　　胰島素治療的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、胰島素過敏和注射部位皮下脂肪萎縮或增生。低血糖多見于1型糖尿病病人。發(fā)生低血糖時，患者出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。一旦發(fā)生，應(yīng)及時檢測血糖，并根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物或靜脈推注50%葡萄糖。胰島素過敏的表現(xiàn)以注射部位局部瘙癢、蕁麻疹為主。為避免因注射部位皮下脂肪改變而導(dǎo)致胰島素吸收不良，應(yīng)有計劃地改換注射部位。

　　2、預(yù)防感染的護(hù)理

　　(1)加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。

　　(2)進(jìn)行皮下注射時，嚴(yán)格無菌操作，防止傷口感染。

　　(3)預(yù)防糖尿病足關(guān)鍵是預(yù)防皮膚損傷和感染。

　　3、并發(fā)癥的護(hù)理

　　(1)酮癥酸中毒的護(hù)理：護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，以確保液體和胰島素的輸入。應(yīng)密切觀察病人的意識狀況，每l～2h留取標(biāo)本送檢尿糖、尿酮體及血糖、血酮體等。

　　(2)低血糖護(hù)理：當(dāng)病人出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感，伴軟弱無力、惡心、心悸甚至意識障礙時，或于睡眠中突然覺醒伴皮膚潮濕多汗時，均應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生。發(fā)生低血糖時，采取的措施包括：有條件應(yīng)先做血糖測定，然后進(jìn)食含糖食物，靜脈推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。

　　一般護(hù)理

　　1、飲食護(hù)理嚴(yán)格按糖尿病飲食進(jìn)餐。

　　(1)熱量標(biāo)準(zhǔn)對兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。

　　(2營養(yǎng)不良或低蛋白血癥者，蛋白質(zhì)為每日1.5～2.0g/kg，有腎臟功能損害者，蛋白質(zhì)每日小于0.6g/kg。

　　(3)最好是粗纖維含量較多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動，促進(jìn)排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。

　　(4)合理安排膳食結(jié)構(gòu)，蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的小白菜、大白菜、油菜、白蘿卜、空心菜、芹菜等為主。水果如香蕉、西瓜、梨子等因含糖量較高，故不宜多食。

　　(5)烹調(diào)宜用植物油。

　　2、運(yùn)動的護(hù)理

　　(1)要求病人堅持長期而有規(guī)律的體育鍛煉。

　　(2)采取的鍛煉形式應(yīng)為有氧活動，如步行、騎自行車、健身操及家務(wù)勞動等。

　　(3)活動量不宜過大，時間不宜過長，以l5～30min為宜。此外，為避免活動時受傷，應(yīng)注意活動時的環(huán)境�；顒訒r最好隨身攜帶甜點(diǎn)心及病情卡，以備急需。

　　四、糖尿病飲食