如何護理癱瘓的老人呢
癱瘓老人的護理
1、首先,對老人要做精神上的安慰。因為老人久病纏身,常臥病蹋,受疾病折磨,心情一定十分不好,加上自己年歲已高,認為這樣下去對不起兒輩或老伴,常悲觀甚至厭世;相反也有的老人也會發(fā)脾氣,或者感到這也不好,那也不好,對兒輩苛求。
無論碰到什么情況,我們都應(yīng)諒解老人的心情,加以安慰、勸說、引導(dǎo)。照顧好老人是我們民族的美德,是心靈美的具體表現(xiàn)之一。
2、要鼓勵老人主動與疾病作斗爭,建立治療的信心。古今中外也有不少長臥病榻的老人,做出了一番事業(yè)。即使得了不治之癥,也要勸老人想得開,與兒孫們相互配合、協(xié)調(diào),互相鼓勵、安慰,以盡天年,并享天倫之樂,這是最重要的前提,有了這一條,做什么都高興。下面談幾點具體問題:
3、要根據(jù)不同病情,吃不同飲食,如流質(zhì)、半流質(zhì)或普通飲食,可以請教一下醫(yī)院的大夫。總的原則是要易于消化,富于營養(yǎng),蛋白質(zhì)量要足,脂肪不宜多,各類營養(yǎng)素、維生素、鹽類要平衡。老人臥床后更易便秘,故食物中纖維素很重要,要吃些蔬菜、水果,以保持大便通暢。
4、室內(nèi)環(huán)境:空氣要流通,保持室內(nèi)空氣新鮮,但不要讓風直接吹在身上,可以開氣窗。有條件者室內(nèi)可放些盆栽花草,既可美化環(huán)境,又能調(diào)節(jié)空氣。
5、服藥:要嚴格按醫(yī)囑服藥,有的老人可自己服藥,有的要人喂。如需注射或針灸者,要與醫(yī)生、護士配合好,例如幫助翻身、脫衣等等。
6、預(yù)防并發(fā)癥:這一點很重要。主要并發(fā)癥有褥瘡、肺部及尿道感染。
7、病人長期臥床,如果不經(jīng)常變換姿勢就容易使受壓部位皮膚血循環(huán)受阻,加上出汗或大小便失禁,致使局部發(fā)紅、糜爛,形成潰瘍,這就是褥瘡,而且還容易繼發(fā)感染甚至造成敗血癥。預(yù)防的.辦法是多翻身,完全癱瘓者要幫助翻身,變換體姿,在經(jīng)常受壓處用酒精擦拭,以加強局部循環(huán)。如果已發(fā)生褥瘡和感染,那就只能請醫(yī)生處理了。
8、肺部感染是另一個嚴重的并發(fā)癥,醫(yī)學上稱為沉積性肺炎。預(yù)防的辦法仍然是多翻身,鼓勵病人盡量把痰及分泌物咳出來,還可以輕拍背部,使痰易于咳出,如果發(fā)生了肺炎,要盡快請醫(yī)生診治。
9、老年女性患者,特別是大小便失禁者,易患尿道感染,甚至上行導(dǎo)至整個泌尿道感染,故這類老人更應(yīng)注意會陰部清潔。
癱瘓的表現(xiàn)
1、上、下運動神經(jīng)元癱瘓的臨床特點
上運動神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c由于皮質(zhì)運動區(qū)及下行的錐體束較集中地支配肌群,故病損常導(dǎo)致整個肢體癱瘓(單癱,monoplegia),一側(cè)肢體癱瘓(偏癱);雙側(cè)病變可引起雙下肢癱瘓(截癱,paraplegia)或四肢癱,患肢肌張力增高,腱反射亢進,淺反射減弱或消失,出現(xiàn)病理反射,無肌萎縮和肌束震顫,但長期癱瘓后可見失用性肌萎縮,肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常,無失神經(jīng)電位。
急性嚴重病變?nèi)缂毙阅X卒中,急性脊髓炎,由于錐體束突然中斷出現(xiàn)脊髓休克期,肌肉牽張反射受抑制呈現(xiàn)軟癱,腱反射減低或消失,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后牽張反射恢復(fù)。
轉(zhuǎn)為肌張力增高,腱反射亢進,休克期長短取決于病損程度及是否合并感染等并發(fā)癥,由于肌梭對牽張反射敏感性較病前更靈敏,尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌張力更高,表現(xiàn)起始阻力大,以后阻力迅速下降,呈折刀現(xiàn)象。
2、上、下運動神經(jīng)元癱瘓的定位診斷
上運動神經(jīng)元病變臨床表現(xiàn):皮質(zhì)(cortex)運動區(qū)局限性病損導(dǎo)致對側(cè)單癱,亦可為對側(cè)上肢癱合并中樞性面癱,刺激性病灶引起對側(cè)軀體相應(yīng)部位局灶性抽動發(fā)作,口角,癲癇。
皮質(zhì)下白質(zhì)為皮質(zhì)與內(nèi)囊間投射纖維形成的放射冠,愈接近皮質(zhì)的神經(jīng)纖維分布愈分散,可引起對側(cè)單癱,愈深部的纖維愈集中,可導(dǎo)致對側(cè)不均等性偏癱。
內(nèi)囊運動纖維最集中,小病灶也足以損及整個錐體束,引起三偏征,內(nèi)囊膝部及后肢前2/3受累引起對側(cè)均等性偏癱(中樞性面癱,舌癱和肢體癱),后肢后1/3受累引起對側(cè)偏身感覺障礙,視輻射受累引起對側(cè)同向性偏盲。
腦干一側(cè)腦干病變累及同側(cè)腦神經(jīng)運動核和未交叉的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束,產(chǎn)生交叉性癱瘓綜合征,即病灶同側(cè)腦神經(jīng)癱,對側(cè)肢體癱及病變水平以下腦神經(jīng)上運動神經(jīng)元癱。
癱瘓日常保健
飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、海蜇、蝦皮和蝦米,適當進食魚肉、雞肉、蛋和奶及奶制品,以保證足夠蛋白質(zhì)的攝入。有高血壓者要控制食鹽的攝入,一般每天5克為宜。進食有困難者要喂食或鼻飼。
鼻飼前應(yīng)先抽到胃液后再灌注食物,以防食物誤入氣管。每次食物灌注完畢,要灌注少量溫開水清洗管腔,然后夾緊鼻飼管。長期鼻飼者應(yīng)每周換胃管一次。及時清潔鼻和口腔。
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