糖尿病人的健康管理

糖尿病人的健康管理

　　眾所周知，糖尿病本身對生活不造成影響，而其并發癥卻足以嚴重干預生活質量。控制好血糖是預防糖尿病并發癥的重要保證，那么糖尿病人應該怎么管理自己的健康呢?

　　如何克服饑餓感?

　　答:饑餓感是糖尿病人經常遇到的一種反應。它因糖尿病而引起，也將因糖尿病病情的好轉及病人的適應調節而減輕或消失�？梢圆扇∠率鲛k法來應付饑餓感的發生：

　　其一：減少細糧攝入，多增加一些纖維食物，如蕎麥面、玉米面、綠豆、海帶等。目前國內市場已有一些專供糖尿病人食用的保健食品，如蕎麥掛面、綠豆餅干等，可做為饑餓感嚴重時加餐之用。

　　其二：適當多吃些低熱量、高容積的蔬菜。如西紅柿、菠菜、黃瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。

　　其三：用一些食療方來加餐。如饑餓感強烈時，可用冬瓜250克、山藥100克、豬胰1具(洗凈后)，加適量調料燉煮后連湯食用,也可以用南瓜、大豆或豆腐等產熱量低的食品來燉豬胰食用。以緩解饑餓感為限量。

　　其四：心理方法。人的飲食量與飲食習慣有關，在不影響營養基礎上的饑餓感，通過一段時間的忍耐適應，是可以緩解的。此外，病人應相信，減少飲食量，并不一定會產生饑餓，不要有事先的饑餓準備

　　哪些食物能有助于調節血糖

　　答:有助于調節血糖的食物有很多：苦瓜、南瓜、黑大豆、綠豆、豌豆、豇豆、白扁豆、蔥、胡蘿卜、馬齒莧、百合、竹筍、冬瓜、紫菜、空心菜、絞股藍、蘑菇類、薏米仁、木耳、橄欖、獼猴桃、蒜、藕、鯉魚、鯽魚、鱔魚、蛤蜊、田螺、白鴿肉、豬肚、羊乳、玉米須等這些食物糖尿病高血糖人群應合理的安排到飲食計劃中。

　　糖尿病病人是否需要戒煙?

　　答：糖尿病患者必須戒煙，因為煙中含有煙堿，可以刺激腎上腺素分泌，使血糖升高，同時影響胰島素的吸收和轉運，對于1型糖尿患者，吸煙者比不吸煙者需多注射15—20%的胰島素。

　　糖尿病病人是否需要限酒嗎?

　　答：忌大量飲酒------因酒精可損害胰腺，使其分泌胰島素的功能下降;可以抑制肝糖原的分解，出現低血糖,可以引起血脂的紊亂和脂肪肝。飲酒會打亂糖尿病病人的正常飲食(過飽或饑餓)和用藥，從而導致血糖的波動和失控。例如有的病人在飲酒的同時吃進許多食物，酒精本身含有較高的熱量，造成總熱量的增加，致使血糖升高.糖尿病患者常伴有高尿酸血癥，飲酒可使血尿酸進一步升高，容易誘發和家中痛風。糖尿病病人過量飲酒可以造成酒精性的酮癥酸中毒，嚴重的甚至危及生命。

　　①酒的介紹:

　　各種酒類的主要成分是酒精，酒精進入人體后主要在肝臟進行代謝。據測算，1克酒精在體內氧化可以產生7.1千卡的熱量，這些熱量中有相當一部分經體表毛細血管散發掉，實際被人體所利用的不足5千卡。

　　酒精的消化吸收過程：先進入胃和小腸。酒的主要成分是水和酒精。其中，酒精對健康的影響最大，它不需要經過消化酶的分解，進入人體后，大約20%在胃內被吸收。在胃內的吸收受3種因素的影響：空腹時吸收快，胃內有食物時吸收慢;啤酒比白酒吸收慢;胃內酒精濃度低時吸收快，濃度過高，胃黏膜遭到破壞，吸收慢。其余的80%會進入小腸，過量的酒精也會損傷腸黏膜，影響小腸對維生素B1等營養素的吸收。

　　隨后酒精被吸收進入血液，在全身運行。飲酒后的反應不僅取決于飲酒者對酒精的耐受量，還取決于血液中酒精的濃度。飲酒后1-1.5小時酒精濃度達到最高峰，之后逐漸下降。當血液中酒精濃度達到0.05%時，表現為興奮，感到欣快;達到0.1%時，會失去自控能力，開始“酒后吐真言”，有時則表現為大吵大鬧，說話含糊，走路不穩;如果濃度繼續增大到0.2%時，就會酩酊大醉;達到0.3%時，會醉成“一攤爛泥”;達到0.4%時，則容易失去知覺，昏迷不醒，甚至危及生命。

　　血液中的酒精會跟體內的水分一起被分配到全身各個組織器官中。例如，幾分鐘后酒精就已經進入你大腦。因此，當空腹或快速喝酒超過肝臟處理負荷時，大腦會受到高濃度酒精刺激，更容易醉酒

　　最后，酒精在肝臟內被代謝。肝臟內的氧化酶以每小時處理6-7克的速度把酒精分解成水、二氧化碳和糖。因此，如果飲酒的量與肝臟處理酒精的速度保持平衡，飲酒者是不會醉的。肝臟是酒精代謝的主要場所，因而長期飲酒對它的傷害最大，如引發酒精性脂肪肝等問題。

　　在不得不喝的情況下，首先，喝酒前要吃點餅干或面包、牛奶墊墊底。其次，黃酒和白酒要溫著喝，啤酒也盡量喝常溫的，減少對腸胃刺激。再次，在喝酒時，要注意多喝白開水，最好是能喝堿性小分子水，這樣能將酒精稀釋，減少肝臟負擔。第三，喝酒要慢些，小口喝。第四，在喝酒間隙，不妨點個有蘿卜的涼拌菜。蘿卜能解毒，可減少對肝的損傷。第五，經常喝酒者，日�？墒秤蒙攀碃I養補充品，如復合維生素素B族，奶薊提取物、卵磷脂等，可幫助酒精在肝臟的代謝，同時保護肝臟，最大限度降低酒精的傷害。

　　②過量飲酒的危害：

　　a.過量飲酒影響脂肪代謝：乙醇減慢脂肪酸氧化，有利于膳食脂質的儲存，肝臟合成脂肪增多，使血清甘油三酯含量增高，發生甘油三酯血癥的可能性增大，最終形成脂肪肝、肝硬化、肝癌;

　　b.可以導致多種營養素的缺乏(維生素、礦物質、蛋白質缺乏);

　　c.可以增加高血壓、腦卒中危險;

　　d.長期酗酒可以導致VB1的缺乏，引起健忘癥;

　　e.大腦的抑制功能減弱，記憶力減退，辨別力、集中力、理解力明顯下降;

　　f.嚴重醉酒者會造成知覺障礙，并進入昏睡，以至昏迷甚至死亡;

　　g.降低睪丸酮水平，影響男性的生殖力及后代的健康。

　　a).哪些糖尿病病人應絕對忌酒?

　　答:有下列情況之一者應當禁酒：血糖控制差，忽高忽低; 近期內經常發生低血糖;

　　有嚴重的糖尿病急慢性并發癥; 伴有脂肪肝或肝功能異常;

　　高脂血癥; 高尿酸血癥。

　　b).哪些糖尿病病人允許少量喝酒?

　　答: 血糖控制平穩，空腹血糖在7.8毫摩爾/升以下;無糖尿病嚴重并發癥。

　　不合并其他嚴重疾病(如心臟病，高血壓，胰腺炎等) 肝功能正常; 非肥胖者。

　　c).糖尿病病人飲酒的注意事項

　　答:1)要嚴格限量：每次飲酒以1個酒精單位(含90千卡的熱量)為限，相當于啤酒(含4%酒精)400毫升，或葡萄酒(含10%酒精)150毫升，或30度白酒50毫升;每周飲酒不超過2次。

　　【白酒醉酒一次，相當于得一次急性肝炎。所以，如飲酒應限量

　　2)不能空腹飲酒。

　　3)盡量選者酒精度數低的酒，如啤酒、葡萄酒等，高度白酒應當禁飲。

　　4)酒的熱量應從碳水化合物的熱量中扣除，如飲1個酒精單位的啤酒應減25克主食;要精良使每日攝入的熱量以及各種營養成分的比例保持相對恒定，要避免進食不足或過量。

　　5)要注意監測血糖或尿糖，適當調整降糖藥用量。

　　糖尿病病人需要控制食鹽的攝入量?

　　答：糖尿病病人大多伴有血壓的升高，食鹽攝入量過多會不利于血壓的控制，促進動脈硬化的發生。限制食鹽攝入量，每日應少于6克。

　　肥胖的糖尿病如何控制體重?

　　答：超重和肥胖是糖尿病最重要的危險因素。國內外各種大型研究都證明：超重和肥胖人群糖尿病發病風險高于一般人，而且，糖尿病的相對危險性隨肥胖的程度( BMI)而增長，呈明顯的正相關。肥胖的主要危害是產生胰島素抵抗性，導致胰島素作用不足，結果使全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)、脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用與處理發生障礙，引起血糖升高。尤其是中心性肥胖，更容易引起胰島素抵抗以及代謝紊亂，被認為是代謝綜合征的基礎病變。因此，控制超重和肥胖、保持理想體重是糖尿病的預防及健康管理的關鍵。

　　肥胖衡量標準：用體重指數來衡量，體重指數(BMI)=體重(kg)/身高2(m)，成年人的正常體重指數為18.5- 24，24≤BMI< 28為超重，≥28為肥胖。大量研究表明，體重指數的理想值是22，在此數值附近，人體健康狀態最佳，控制主食、油脂、干果的攝入量，增加運動才可以減輕體重。合理的減肥應控制在每月1 - 2kg為宜。

　　腹型肥胖的糖尿病患者并不少見。盡管目前中國人BMI沒有美國人那么高，但很多人都存在腹圍增加的情況。有一位世界上著名的胰島素抵抗專家曾經講過，根據一個人的腹圍可以判斷這人是否存在胰島素抵抗。腹圍增加是胰島素抵抗非常重要的一個特征，當然這一人群而言，他們改善血糖的空間也很大;消瘦的人群則與此不同，消瘦人群存在先天的胰島素分泌障礙時，則其改善血糖的空間比較小。腹型肥胖的患者有很大自我改善的空間，比如少吃多運動等生活方式的改變對這類人群是很重要的。腹圍減小后，可以明顯改善胰島素抵抗，胰島素抵抗的改善也可以減輕胰腺負荷，也使血糖明顯改善;甚至于許多與胰島素抵抗相關的因素，包括血壓、血脂，也會隨著腹圍的減小或體重的下降而得到明顯改善。

　　糖尿病患者如何健康管理

　　病情分析：

　　糖尿病患者的健康管理包括學習相關知識、控制飲食、適當運動、遵醫囑服用藥物、自我監測血糖等。

　　1.學習相關知識：糖尿病患者的健康教育也很重要，患者要學習并了解糖尿病相關知識，主動參與血糖控制，從而更好地治療糖尿病。

　　2.控制飲食：控制飲食是糖尿病治療的基礎，應嚴格和長期的執行。需要控制飲食總熱量，并保證營養均衡，提倡多吃綠色的蔬菜、豆類及豆制品、粗谷物、含糖分較低的水果，盡量少吃油膩、油炸、含糖高的食品。

　　3.適當的運動：根據患者的年齡、性別、體力情況等不同，進行適當的運動。每周累計運動時長建議在150分鐘以上。

　　4.遵醫囑使用藥物：患者應遵醫囑服用藥物。代表藥物包括二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、達格列凈及各種胰島素等。如果血糖有明顯波動，應在醫生的指導下調整用藥。

　　5.監測血糖：糖尿病患者可使用便攜式的血糖監測儀，記錄自己的血糖水平，有助于了解患者血糖的控制程度，以便調整治療方案。

　　糖尿病患者應在醫生的指導下規范化治療。

　　糖尿病管理包括

　　糖尿病管理包括藥物管理、飲食管理、運動管理、足部護理、定期體檢等，患者一定要重視起來。

　　1、藥物管理

　　糖尿病患者需要長期遵醫囑服用口服降糖藥或者使用胰島素，用藥時一定要注意藥物的使用方法和劑量，避免藥物過量或漏服，同時注意藥物可能產生的副作用。

　　2、飲食管理

　　糖尿病患者的飲食管理十分重要，應以低糖、低鹽、低脂為原則，多吃蔬菜、全谷類和豆類，少吃紅肉，避免吃糖分高的食物。同時，三餐要定時定量，避免長時間饑餓或暴飲暴食。

　　3、運動管理

　　適量的運動可以幫助糖尿病患者改善胰島素抵抗，從而降低血糖，但運動的方式、強度和時間需因人而異，最好在醫生的指導下進行。

　　4、足部護理

　　糖尿病足是糖尿病患者最易發生的并發癥之一，因此，患者要定期檢查足部有無傷口或其他異常，有異常時及時處理。在日常生活中，患者還要避免赤腳行走，穿舒適的鞋子，避免足部受傷。

　　5、定期體檢

　　糖尿病患者需要定期進行體檢，包括血糖、血脂、血壓、腎功能、眼底等，以便及時發現并處理可能的并發癥。

　　此外，糖尿病患者需要學習定期檢測血糖，以便更好地掌握病情，提高生活質量。

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