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檢驗技師/士考點：十二指腸引流液的采取
十二指腸引流液是指在無菌操作下用十二指腸導管引流出的十二指腸分泌液(D液)、膽總管液(A膽汁)、膽囊液(B膽汁)和肝膽管液(C膽汁)的總稱。十二指腸引流液檢查內容主要包括：①一般性狀檢查，注意引流液的分段是否明確;各部引流液的顏色、性狀、比重和有無團絮狀物、膽砂及壞死組織。②顯微鏡檢查。③細菌學檢查。
十二指腸引流液應在空腹時采取，以盡可能減少胃液的干擾。在空腹狀態下使用雙腔管，可以分別采取胃液和十二指腸引流液，以盡可能地防止胃液流入十二指腸。
十二指腸引流液一般指十二指腸液、膽總管液、膽囊液和肝膽管液的總稱。由于以上各液共同排泌于十二指腸，故很難得到單一的純分泌物。
將滅菌的十二指腸引流液管經中咽下，先抽空胃液后以溫水灌洗胃腔并抽出洗耳恭聽液，病人取可臥位，臂部墊高，現再緩緩送進引流管，當第二標記達到基本建設牙后再送進少許，邊送邊抽，當抽出淡黃色清晰，堿性液體量表示引流管尖頭已進入十二指腸，當引流管進到第三標記達切牙時，固定引流管，慶液體自然流出，此液即為D液，應使其流盡或抽盡，收集留于標記D膽汁瓶。
當流完D液后，從引流管緩慢注入溫硫酸鎂液(330g/L)50-100ml用止血鉗夾緊引流管，促使Oddi括約肌松弛。10分鐘后放開止血鉗，先用注射器輕輕抽取，引導液體自然流出，把首先流出的硫酸鎂溶液棄去當有淡黃色液體流出時即為膽總管膽汁，一般流量為10-20毫升，收集于A膽汁瓶中。
繼續引流應流出棕褐色粘稠液體是為膽囊膽汁一般量為30-60毫升，膽量囊有病變時可影響B膽汁量。
再繼續引流，當流出檸檬黃色稀薄液體時即為肝膽管膽汁，以后不再變色，當C膽汁流出量足夠檢查時即終止引流，將引流管拔出。A、B、C、D液均需送檢。當做細菌檢查時，各液均需以無菌技術留取。
用硫酯鎂刺激且采取的十二指腸引流液主要是檢查膽汁，從膽汁的流出狀況，一般性狀，化學、顯微鏡、細菌學檢查等以了解有無：①膽道感染;②膽道阻塞;③膽囊收縮功能不全;④膽囊濃縮功能不全;⑤膽道運動障礙等情況。分析患者有何種疾病，如膽結石、膽囊炎等。膽當不給予硫酸鎂而給胰外分泌刺激劑如促胰酶素，促胰液素時，所致采取的十二指腸液主要的為胰外分泌液，可用以檢查胰外有分泌功能及與之相關的疾病，如慢性胰腺炎、胰腺癌等。
需要特別強調的是十二指腸液含胰蛋白酶，它可以迅速消化引流液中的細胞，為了保護細胞不被破壞，可于做細胞學檢查的容器內加40%的甲醛以固定細胞，約按每10毫升引流液加 6-8滴的甲醛之比例既可。
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