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醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的成本控制
醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理如同企業(yè)管理一樣，必須實(shí)施成本控制才能產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，下面小編準(zhǔn)備了關(guān)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的文章，提供給大家參考!
一、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的成本構(gòu)成
醫(yī)院成本是指醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中所發(fā)生的各種耗費(fèi)。根據(jù)成本性態(tài)可分為變動(dòng)成本和固定成本兩大類。固定成本相對(duì)于變動(dòng)成本，是指成本總額在一定時(shí)期和一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)，不受業(yè)務(wù)量增減變動(dòng)影響而能保持不變的成本。變動(dòng)成本與固定成本相反，變動(dòng)成本是指那些成本的總發(fā)生額在相關(guān)范圍內(nèi)隨著業(yè)務(wù)量的增減而成正比例變動(dòng)的成本。從目前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的特點(diǎn)來(lái)講，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的總成本構(gòu)成見表1。
表1醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理總成本構(gòu)成
從成本控制的角度分析，我們只能選擇那些可控的成本進(jìn)行控制。一般來(lái)講，可控成本的確定應(yīng)具備三項(xiàng)條件：
1、有辦法了解所發(fā)生耗費(fèi)的性質(zhì)——固定成本或變動(dòng)成本;2、有辦法對(duì)所發(fā)生的耗費(fèi)加以計(jì)量——數(shù)量或金額;3、有辦法對(duì)所發(fā)生的耗費(fèi)加以控制和調(diào)節(jié)——采購(gòu)?fù)緩胶褪褂眠^程。
舉例：
比如打印紙“A4白紙”性質(zhì)：變動(dòng)成本;金額：20元/包;
控制方法：
1、采購(gòu)貨比三家，在質(zhì)量相同的情況下，選擇最便宜的;2、各科室領(lǐng)用時(shí)，制定措施，注意節(jié)省，比如可以兩面使用，或者將剩余的半張紙積攢起來(lái)裝訂成冊(cè)，用作會(huì)議記錄或備忘記事本。
根據(jù)上述對(duì)可控成本的條件選擇，可對(duì)醫(yī)院的成本構(gòu)成進(jìn)行劃分，水電費(fèi)、衛(wèi)生材料、試劑、藥品、低值易耗品、辦公費(fèi)、招待費(fèi)、差旅費(fèi)、車輛費(fèi)、其它費(fèi)是變動(dòng)成本，都屬于可控成本;固定資產(chǎn)折舊、屋租、廣告費(fèi)、人員基本工資、職工保險(xiǎn)為固定成本，是不可控成本。
二、醫(yī)院成本控制的流程和原則
1、控制流程
(1)確定成本控制目標(biāo)，建立預(yù)算體系。成本控制目標(biāo)是實(shí)施成本控制的前提，成本控制是一個(gè)以指標(biāo)化和數(shù)據(jù)化為主要量化因素的執(zhí)行體系。預(yù)算體系是對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各成本項(xiàng)目進(jìn)行管理的執(zhí)行體系，經(jīng)營(yíng)管理的重要工作之一便是對(duì)醫(yī)院的成本項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)算并盡可能的控制。
(2)采集數(shù)據(jù)，進(jìn)行成本核算。選擇好可控的成本項(xiàng)目后，財(cái)務(wù)人員要將該可控成本歷年來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集整理，通常為三年來(lái)的成本支出情況。并對(duì)選擇的可控成本項(xiàng)目三年來(lái)的成本進(jìn)行稽核與核算。
(3)根據(jù)成本分析報(bào)告編制控制計(jì)劃，按既定指標(biāo)考核科室成本情況，注重信息反饋。對(duì)成本核算結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，確認(rèn)量化控制指標(biāo)，可選擇三年來(lái)成本的支出情況制定成本控制的目標(biāo)，進(jìn)行分配下達(dá)到各科室，并將指標(biāo)作為科室考核的內(nèi)容。在成本控制期結(jié)束后進(jìn)行考核，建立成本控制的信息反饋機(jī)制。
2、成本控制原則
分解控制原則：成本目標(biāo)控制必須依靠醫(yī)院各科室的控制，要將全院的控制計(jì)劃分解到每個(gè)科室，各盡其責(zé)。
分級(jí)控制原則：將成本控制體系分級(jí)為對(duì)醫(yī)院、科室、小組、甚至個(gè)人提出要求，定期考核并檢查落實(shí)，才能保證計(jì)劃指標(biāo)的完成。
全員控制原則：將成本控制變成醫(yī)院各級(jí)各類人員的責(zé)任和自覺行動(dòng)，而不是少數(shù)人的孤立行為。
三、醫(yī)院成本控制的具體措施
1、設(shè)置成本控制獎(jiǎng)懲措施
獎(jiǎng)勵(lì)是對(duì)超額完成成本控制行為的回報(bào)，通過科室成本控制，調(diào)動(dòng)科室控制成本的積極性，使醫(yī)院從管理層到職工都能積極行動(dòng)起來(lái)，盡可能控制成本和節(jié)約費(fèi)用。在獎(jiǎng)勵(lì)的同時(shí)必須同步設(shè)置處罰措施，有獎(jiǎng)有罰，才能充分提高醫(yī)院人員的成本控制意識(shí)。
2、以科室為單位進(jìn)行成本核算
科室成本核算是醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)，實(shí)行科室責(zé)任成本核算，可以真實(shí)反映醫(yī)院各科室自身經(jīng)濟(jì)責(zé)任的完成情況，規(guī)范工作人員的行為，完善科室的成本核算工作，加強(qiáng)成本控制。
3、各科室領(lǐng)用耗材制度和限額控制
對(duì)科室領(lǐng)用的耗材進(jìn)行限額控制，促使科室人員樹立成本觀念，如科室醫(yī)生要在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下盡量開有利于患者，且毛利潤(rùn)較高的如彩超、治療、手術(shù)等消耗少毛利潤(rùn)較高的項(xiàng)目。輸液室每月領(lǐng)用的耗材數(shù)量，可參照上月就診人數(shù)適量增加的原則領(lǐng)用等。對(duì)科室進(jìn)行相應(yīng)的限領(lǐng)并不是一昧控制，對(duì)于偶然病人的增多，可及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)領(lǐng)耗材。不節(jié)制的領(lǐng)用使得工作人員節(jié)約意識(shí)淡漠，總感覺耗材夠多不值錢，養(yǎng)成了不珍惜的使用習(xí)慣，限領(lǐng)的目的就在于防止不節(jié)制的領(lǐng)用，努力使科室成本控制做到精細(xì)化管理。
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