口腔執業醫師考點：菌斑的微生物學

口腔執業醫師考點：菌斑的微生物學

　　牙菌斑是基質包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙間或修復體表面的軟而未礦化的細菌性群體，為不能被水沖去或漱掉的一種細菌性生物膜。牙菌斑對牙和牙齦構成危害，導致口腔最常見的兩種疾病：齲病和牙周病。牙菌斑如果不及時清理就會鈣化，形成牙石;當牙石形成之后，使用日常口腔護理的方法是不能清除掉的，只能尋求專業人士的幫助，用專門的器械清除。下面我們來了解一下菌斑里的微生物學。

　　(一)微生物與齲病

　　與大多數感染性疾病不同，齲病不是由某一種細菌所致，牙面上存在的多種細菌均與齲病發生相關。沒有微生物存在就不會發生齲病;齲病損害只在飼以碳水化合物飲食的動物中發生;凡能造成齲病損害的微生物均能代謝蔗糖產酸;但不是所有能產酸的微生物均能致齲;產堿細菌能減輕牙菌斑中酸的有害影響。

　　(二)菌斑微生物

　　1.平滑面牙菌斑：早期以球菌和桿菌為主，大多數為G﹢菌;7天后絲狀菌和桿菌比例達50%;鏈球菌始終為主要菌群。

　　2.窩溝牙菌斑：以蘭陽性菌和短桿菌為主，偶見酵母菌。

　　(三)致齲微生物

　　1.鏈球菌屬

　　(1)血鏈球菌：很可能與窩溝齲的發生有關。

　　(2)變形鏈球菌：該菌與人類齲病密切相關。

　　(3)輕鏈球菌：目前尚無報告證實該菌與齲病的正相關關系，但它能貯存多糖，使菌斑在缺乏碳水化合物的情況下繼續產酸。

　　2.乳桿菌屬：對人類的致齲作用較弱，它更多地涉及牙本質齲，在齲病發展過程中作用較大。

　　3.放線菌屬：發酵葡萄糖產酸。(乳酸，少量乙酸、琥珀酸以及痕量甲酸。