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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：氟斑牙形成的原因
氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉牙。氟牙癥是色素牙的一種，牙齒呈黃色損害，為慢性氟中毒早期在口腔的表現(xiàn)。氟牙癥具有地區(qū)性，是一種典型的地方病。氟主要損害牙釉質發(fā)育期牙胚的造釉細胞，因此，過多的氟只有在牙發(fā)育礦化期進入機體，才能發(fā)生氟牙癥。若在6、7歲之前，長期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累;反之則不出現(xiàn)氟牙癥。
氟斑牙又叫斑釉，是一種與飲用水中氟含量過高有關的牙齒疾病，兒童在七、八歲前牙齒發(fā)育鈣化期如飲用含氟量過高的水可能危害牙胚的造釉細胞，從而導致釉質發(fā)育不全。這其實也是輕度氟中毒的表現(xiàn)，嚴重的氟中毒可以引起骨骼發(fā)生氟性骨硬化(氟骨癥)。
氟斑牙本身對牙齒具有雙重作用。飲用水中氟含量高于1ppm(1mg/L)即可發(fā)生氟斑牙，超過3ppm(3mg/L)，則發(fā)病率達100%.但如果飲水中缺乏氟，牙齒的抗齲齒能力會降低。當飲水含氟量為1ppm時，既有防齲作用，有不致形成氟斑牙。此外，氟斑牙發(fā)生的情況還與當?shù)販囟�、鈣、磷攝取量及個體差異有關。如溫度高的地區(qū)飲水量相對較多，而攝取的氟也相應較多，維生素A、D和鈣磷的不平衡均可增加氟危害程度。
輕型氟斑牙也稱白堊型，表現(xiàn)為釉質表面出現(xiàn)像白色粉筆樣的不透明的斑塊即白堊狀斑塊，但釉質仍有硬度和光澤;中度氟斑牙又稱著色型，牙釉質出現(xiàn)黃褐色或暗棕色斑塊，以上前牙最為明顯，牙釉質仍光滑堅硬;重度氟斑牙也稱缺損型，多數(shù)牙甚至全口牙出現(xiàn)黃褐色斑塊，同時有線狀、點狀或窩溝狀缺損，凹陷內(nèi)有較深的染色，牙面失去光澤。
氟斑牙是一種特殊的、原因明確的釉質發(fā)育不全，與通常我們所說的釉質發(fā)育不全不同。 釉質發(fā)育不全的著色和缺損多表現(xiàn)出成組對稱的牙齒上。而氟斑牙可發(fā)生在多數(shù)牙上，以上頜前牙最多見，而且患氟斑牙的人通常在7-8歲前在高氟區(qū)生活過，這些孩子即使以后遷居非高氟區(qū)，由于牙齒的鈣化障礙已經(jīng)形成，恒牙萌出后仍可出現(xiàn)氟斑牙表現(xiàn)。如果孩子7-8歲以后再遷入高氟區(qū)，牙齒可能完全沒有氟斑牙的表現(xiàn)。此外，氟斑牙多發(fā)生于恒牙，因為乳牙釉質形成和鈣化，大多在胚胎和哺乳期，而胎盤對氟有一定限制作用，但如果氟攝入量過多，超過其限量程度仍可導致乳牙氟斑牙。
對氟斑牙來說最重要的還是預防。最根本的預防辦法是改良水源，降低飲水中氟的含量。除飲水之外，大氣中環(huán)境氟化物的污染及含氟量過高的食品等也應加以治理。
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