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      2. 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能:牙痛的病史

        時(shí)間:2024-04-18 17:25:47 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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        2016口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能:牙痛的病史

          口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試于每年9月中旬舉行,具體時(shí)間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)公告時(shí)間為準(zhǔn)。2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試時(shí)間暫未確定,下面我們一起來看看最新的口腔內(nèi)科常識(shí),希望對大家復(fù)習(xí)有所幫助!

          1.牙痛的病史

          牙痛的病史采集是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)。

          牙痛包括疼痛的發(fā)作方式、疼痛的部位、疼痛的程度、加重或減輕疼痛的因素及治療對疼痛的影響。

          1.疼痛的發(fā)作方式

          包括自發(fā)痛和激發(fā)痛。自發(fā)痛是指患牙在未受到外界刺激而發(fā)生疼痛,受到某種外界刺激而發(fā)生的疼痛為激發(fā)痛。

          2.疼痛的性質(zhì)

          包括疼痛呈持續(xù)性和間斷性(陣發(fā)性),疼痛是跳痛、銳痛、灼痛、脹痛、鈍痛、隱痛及不適。

          3.牙痛的部位

          疼痛部位明確還是疼痛部位不確定,還是疼痛向頭部、面部放射等。

          4.加重或減輕牙痛的因素

          什么因素可使疼痛加重或減輕。急性牙髓炎有夜間疼痛或夜間疼痛加重的特點(diǎn),冷熱刺激可加重疼痛。但到了急性牙髓炎的化膿期或部分牙髓有壞死時(shí)可出現(xiàn)熱刺激激發(fā)疼痛,但冷刺激可緩解疼痛。

          2.智齒冠周炎

          智齒冠周炎是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)。

          1.初期患者自覺患側(cè)磨牙后區(qū)脹痛不適,咀嚼、吞咽時(shí)疼痛加重,但一般無全身明顯反應(yīng)。

          如病情繼續(xù)發(fā)展,局部可出現(xiàn)自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛,并可引起不同程度的張口受限,甚至出現(xiàn)“牙關(guān)緊閉”。

          2.全身癥狀可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等,白細(xì)胞總數(shù)可稍增高,中性粒細(xì)胞比例上升。

          3.慢性冠周炎臨床上多無明顯癥狀,僅局部有輕度壓痛、不適。

          4.口腔局部檢查,多數(shù)患者可見智齒萌出不全,或在齦瓣下可探到有未萌出或阻生的智齒牙冠存在。智齒周圍軟組織及牙齦紅腫、觸痛明顯,有時(shí)可從齦袋內(nèi)壓出膿液。

          5.化膿性炎癥局限后,可形成冠周膿腫,有時(shí)可自行破潰。

          6.患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫脹、有壓痛。

          7.X線片檢查有助于了解阻生牙的生長方向、位置、牙根的形態(tài)及牙周情況;在慢性冠周炎的X線片上,有時(shí)可發(fā)現(xiàn)牙周骨質(zhì)的陰影(病理性骨袋)的存在。有時(shí)第二磨牙遠(yuǎn)中頸部可因阻生牙等局部因素導(dǎo)致齲蝕,檢查時(shí)亦應(yīng)給予注意。

          3.深齲的診斷要點(diǎn)

          1.患者大多遇冷、熱、酸、甜飲食出現(xiàn)明顯激發(fā)痛,尤其對冷刺激敏感。但刺激去除后疼痛立即消失。注意:深齲絕無自發(fā)痛。

          2.檢查患牙有深達(dá)牙本質(zhì)深層的棕黑色深洞,洞內(nèi)有大量軟化牙本質(zhì)、食物殘?jiān)子谔讲椤`徝骐[匿性齲,臨床檢查較難發(fā)現(xiàn),應(yīng)結(jié)合患者主觀癥狀,仔細(xì)檢查。必要時(shí)可在處理過程中除去無基釉質(zhì)后再行診斷。

          3.探查洞底時(shí)患者極為敏感,但無露髓孔。

          4.叩診無不適。

          5.牙髓活力測試,反應(yīng)與正常對照牙相同。

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