2017年口腔執業助理醫師考試考試題及答案
考試題一：
一、A1型題
1.關于膽囊的解剖，下列哪項是正確的
A 約8×3cm大小，可容納膽汁約50ml
B 約5×3cm大小，可容納膽汁約30ml
C 約10×5cm大小，可容納膽汁約80ml
D 約10×6cm大小，可容納膽汁約100ml
E 約6×6cm大小，可容納膽汁約60ml
2.健康成人每天由肝臟分泌膽汁
A 400-800ml
B 600-800ml
C 800-1200ml
D 1200-1400ml
E 1500-1800ml
3.正常情況下肝分泌膽汁的最大分泌壓為
A 3.53kpa(36cmH2O)
B 3.63kpa(37cmH2O)
C 3.73kpa(38cmH2O)
D 3.83kpa(39cmH2O)
E 3.93kpa(40cmH2O)
4.大多數膽囊動脈起源于
A 肝左動脈
B 肝固有動脈
C 肝右動脈
D 胰十二指腸動脈
E 胃十二指腸動脈
5.膽固醇結石好發于
A 肝內膽管
B 左肝管
C 右肝管
D 膽總管
E 膽囊
6.Calot三角由
A 膽囊管，膽總管和肝臟下緣構成
B 膽囊管，肝總管和肝臟下緣構成
C 膽囊，肝總管和肝臟下緣構成
D 膽囊，肝總管和肝臟下緣構成
E 膽囊管，肝總管和右肝管構成
7.膽總管直徑為
A 0.3-0.5cm
B 0.6-0.8cm
C 0.8-1.0cm
D 0.9-1.0cm
E 1.0-1.2cm
8.膽管內壓力達到下列哪項，肝臟分泌膽汁受抑制
A 1.47kpa(15cmH2O)
B 2.94kpa(30cmH2O)
C 4.41kpa(45cmH2O)
D 5.88kpa(60cmH2O)
E 7.85kpa(80cmH2O)
9.膽囊容積僅40-60ml但24小時哪可接納膽汁
A 300ml
B 800ml
C 200ml
D 500ml
E 1000ml
10.膽囊的主要功能是
A 促進脂肪的消化和吸收
B 分泌膽汁
C 免疫調節
D 濃縮、貯存、排泄膽汁
E 調節膽固醇、但紅素代謝
11.引起急性膽囊炎最主要的病因是
A 膽囊內蛔蟲
B 嚴重創傷
C 囊結石
D 膽囊扭轉
E 膽囊管狹窄
12.Charcot三聯征包括
A 腹痛、寒顫高熱。膽囊腫大
B 腹痛、黃疸、膽囊腫大
C 腹痛、黃疸、肝腫大
D 腹痛、寒顫高熱、黃疸
E 腹痛、黃疸、腹部腫塊
13.診斷膽囊結石，首選的方法是
A 腹部平片
B 口服膽囊造影
C CT
D ERCP
E B超
14.B超檢查膽囊的結石為
A 1cm以上的結石
B 1.5cm以上的結石
C 2cm以上的結石
D 2.5cm以上的結石
E 3cm以上的結石
15.診斷膽道疾病的首選方法是
A CT
B MRI
C ERCP
D B超
E PTC
16.B超對阻塞性黃疸進行定性和定位診斷的準確率為
A 87-90%
B 90-93%
C 93-96%
D 96-99%
E 以上都不是
17.膽囊三角內有哪些重要結構穿行
A 門靜脈和肝動脈
B 膽囊動脈和副肝管
C 膽囊動脈和肝動脈
D 肝動脈和副肝管
E 門靜脈和副肝管
18.關于膽囊癌，下列敘述哪項正確
A 男性發病率高于女性
B 常發生于中年人
C 多發生于膽囊頸部
D 大多數病人合并有膽囊結石
E 多為鱗狀上皮癌
19.B超對下列哪項診斷最準確
A 肝內膽管結石
B 肝總管結石
C 膽總管結石
D 膽囊結石
E 急性膽囊炎
20.下列哪項符合膽道蛔蟲病的早期體征
A 劍突右下方明顯壓痛，輕度肌緊張和反跳痛
B 劍突右下方輕壓痛，無肌緊張和反跳痛
C 劍突右下方明顯壓痛，顯著肌緊張和反跳痛
D 劍突右下方明顯壓痛，肝區叩痛
E 劍突右下方明顯壓痛，伴寒熱和黃疸
21.典型的膽囊結石B超圖像是
A 低回聲光團，無聲影
B 不均勻強回聲光團，無聲影
C 強回聲光團，無聲影
D 強回聲光團，有聲影
E 低回聲光團，有聲影
22.腹部平片可顯示膽囊結石為
A 10%
B 15%
C 20%
D 50%
E 80%
23.先天性膽管擴張癥的典型三聯征是
A 腹痛寒顫發熱和黃疸
B 腹痛、腹部包塊和黃疸
C 腹痛、腹瀉和黃疸
D 腹部包塊、發熱和黃疸
E 腹痛、腹部包塊和腹瀉
24.描述先天性膽管擴張癥，正確的是
A 最常見的是肝內、外混合性擴張
B 男性發病多于女性
C 主要臨床表現是charcot三聯征
D 最重要的檢查方法是ERCP
E 囊腫切除及膽腸內引流術是主要治療手段
25.關于膽囊結石的手術治療，下列說法哪項正確
A 一般不考慮切除膽囊
B 無癥狀結石一律手術治療
C 有癥狀的膽囊結石，應及時行膽囊切除術
D 病情嚴重者不施行手術治療
E 無論癥狀輕重與否，均行膽囊切除
26.術中診斷AOSC最可靠的依據是
A 滿肝細小膿腫，膿液惡臭
B 膽囊壁壞死，膽囊內充滿膿性臭膽汁
C 胰腺發黑，內多處可見皂化斑
D 滿腹腔膿性液體并有糞臭味
E 膽管內有膿性高壓膽汁
27.關于AOSC患者的術中處理，下列哪項是正確的
A 盡快疏通主要膽道并引流
B 膽囊有明顯炎癥，必須同時切除
C 膽囊無明顯炎癥，可單純行膽囊造瘺
D 膽管上段、下段的結石，優先取下段膽管的結石
E 膽管下段明顯狹窄，即行膽腸內引流
28.無結石性膽囊炎發生的主要原因
A 膽道蛔蟲引起感染
B 膽汁淤滯
C 致病菌隨血擴散
D 迷走神經功能亢進
E 膽汁中膽固醇含量增加
29.神經內分泌激素中，促進膽汁分泌作用最強的是
A 胃泌素
B 促胰液素
C 胰高糖素
D 血管活性腸肽
E 胰多肽
30.下列哪項不是膽囊結石的臨床表現
A 惡心、厭油
B 畏冷、發熱
C 右上腹絞痛
D 輕度黃疸
E 大便陶土色
31.AOSC的基本病理改變是
A 膽管完全梗阻和膽管內化膿性感染
B 肝臟并發性膿腫形成并破潰引起腹膜炎
C 膽囊管完全梗阻并化膿性感染
D 膽道蛔蟲及其形成的肝膿腫
E 管梗阻并膽囊壞疽
32.膽總管的血供來源主要是
A 胃右動脈的分支
B 胃十二指腸動脈的分支
C 門靜脈的分支
D 肝固有動脈的分支
E 膽囊動脈的分支
33.下列哪項不是膽總管探查的指征
A 典型的膽絞痛及寒戰、高熱史
B 反復發生的梗阻性黃疸病史
C 術中見膽總管擴張，壁增厚
D 胰腺有慢性炎癥，不能除外膽管病變
E 膽囊管閉塞
34.膽道蛔蟲癥的手術指征應除外
A 診斷明確且絞痛劇烈
B 并發重癥胰腺炎
C 并發肝多發膿腫
D 并發膽道大出血
E 并發膽汁性腹膜炎
35.膽囊結石的疼痛特點不包括
A 多數為隱痛
B 可有明顯的膽絞痛
C 常為夜間發作
D 疼痛向腰背呈束帶狀放射
E 疼痛與體位有關
36.下列哪項不影響口服膽囊造影
A 禁食
B 改變體位
C 腹瀉
D 黃疸
E 膽囊管閉塞
37.關于PTC檢查，下列哪項是錯誤的
A 不受黃疸及黃疸程度的影響
B 術前應檢查凝血酶原時間
C 能清楚顯示胰管
D 膽管擴張時成功率高
E 適用于輕度黃疸的鑒別
38.下列哪項不能依靠B超判斷
A 膽管結石的大小
B 梗阻部位的確定
C 膽管擴張的程度
D 膽管狹窄的程度
E 膽管壁的厚度
39.ERCP時不能獲得良好診斷的病變部位是
A 十二指腸乳頭
B 膽總管
C 胰管
D 左右肝管及肝總管
E 肝內膽管
40.下列哪項檢查結果不符合肝門部膽管癌
A 右上腹可能捫及腫大的膽囊
B B超見肝內膽管擴張，肝外膽管正常
C PTC見單側肝內膽管擴張，另一側不顯影
D ERCP僅能顯示部分肝外膽管
E CT見肝內膽管擴張，肝門部有腫塊
41.關于肝內膽管結石，下列敘述哪項不正確
A 屬原發性膽管結石
B 右側肝較左側肝多見
C 常同時合并肝外膽管結石
D 多為肝區和胸背部脹痛
E 單側肝管阻塞可無黃疸
42.關于膽管癌，下列敘述哪項不正確
A 指發生在左右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌
B 壺腹部癌不包括在內
C 上段膽管癌比下段癌少見
D 多為腺癌，以淋巴轉移多見
E 主要表現胃進行性加重的黃疸
43.關于急性膽囊炎的臨床表現，下列哪項是錯誤的
A 右上腹持續性疼痛
B 常有發熱，但一般無寒戰
C 多數病人有明顯黃疸
D 常能觸及腫大有觸痛的膽囊
E Murphy‘s征(+)
44.下列哪項不是診斷AOSC的重要診斷依據
A 劇烈嘔吐
B 膽絞痛
C 寒戰、發熱
D 白細胞顯著升高
E 黃疸
45.膽道梗阻伴感染的并發癥除外
A 膽道蛔蟲
B 膽道出血
C 膽源性休克
D 肝膿腫
E 壞死性胰腺炎
46.膽囊炎的病因應除外
A 膽囊管梗阻，膽汁淤積
B 致病菌經淋巴傳播
C 致病菌經血行傳播
D 肝炎累及膽囊
E 膽管炎癥累及膽囊
47.關于靜脈膽道造影，下列哪項是錯誤的
A 疑有膽道疾病者可行該項檢查
B 通常采用30%或50%泛影葡胺作造影劑
C 一般30分鐘膽道顯影，60分鐘最清晰
D 如3-4小時后膽道顯影，說明下端有梗阻
E 不受黃疸程度影響，較口服膽囊造影優越
48.膽道病變中B超顯示較差的部位是
A 肝內膽管
B 肝總管
C 膽囊
D 膽總管上段
E 膽總管下段
49.AOSC最常見的病因是
A 先天性膽道畸形
B 膽管炎性狹窄
C 胰頭癌
D 膽管結石
E 膽管癌
50.下列檢查結果與肝門部膽管癌部符合的是
A 右上腹可能捫及腫大的膽囊
B B超示肝內膽管擴張
C PTC見一側肝內膽管擴張，另一側不顯影
D ERCP顯示部分肝外膽管
E CT顯示肝內膽管擴張，肝門部有低密度塊影
參考答案
1.A 2.C 3.D 4.C 5.E 6.B 7.B 8.B 9.D 10.D
11.C 12.D 13.E 14.C 15.D 16.C 17.B 18.D 19.D 20.B
21.D 22.B 23.B 24.E 25.C 26.E 27.A 28.B 29.B 30.E
31.A 32.B 33.E 34.A 35.D 36.B 37.C 38.D 39.E 40.A
考試題二：
一、A1
1、患兒，6歲。低熱,乏力半月余.頭痛，嘔吐1周，體檢：精神不振，頸強(+)，克氏征(+)，疑結核性腦膜炎，做腦脊液檢查.下列哪項檢查最具靈敏性和特異性
A.抗結核抗體
B.聚合酶鏈反應(PCR)
C.腦脊液糖及氯化物測定
D.腦脊液細胞數及分類、
E.腦脊液淋巴細胞亞群
【正確答案】：B
【答案解析】：聚合酶鏈鎖反應即聚合酶鏈式反應，簡稱PCR，是一種分子生物學技術，用于擴增特定的DNA�？煽醋魃矬w外的特殊DNA復制。
PCR檢測則直接證明了機體中存在結核桿菌。這個意義大。
腦脊液生化檢查只是從側面支持結核感染
2、預防哪種傳染病對預防結核病有較大意義
A.猩紅熱
B.肝炎
C.麻疹
D.菌痢
E.流腦
【正確答案】：C
【答案解析】：麻疹、百日咳等，常常是小兒結核病的重要誘發因素。
3、1歲小兒未接種過卡介苗,PPD.陽性表示
A.近2～3周感染結核
B.體內已有免疫力，不會再感染結核
C.體內有活動結核
D.對結核無免疫力，需立即接種卡介苗
E.受過結核感染，不一定有活動結核
【正確答案】：C
【答案解析】： PPD陽性的意義：
1.一般陽性和中度陽性：①結核病現癥患者。②已受結核菌感染但并不意味著發病或患病。③卡介苗接種所致變態反應。④3歲內未接種卡介苗者提示體內存在結核病灶, 應及時進行結核菌檢查、影像學檢查、血沉等檢查以確定診斷和治療。
2.強陽性：(1)結核病患者。(2)感染結核菌未發病者。強陽性人群結核病的發病率高，在未找到病變時可作預防性治療。
3.如果2年內PPD試驗結果由陰性(-)轉為陽性(+)，或反應強度從原來硬結直徑<10mm增至>10mm，提示新近感染過結核菌，或可能存在活動性病灶。結核菌是胞內寄生菌，體液免疫無效，主要是細胞免疫。
4、腎上腺皮質激素治療結核性腦膜炎的療程是
A.2～3周
B.3～6周
C.6～8周
D.8～l2周
E.3～6個月
【正確答案】：D
【答案解析】：結核性腦膜炎用糖皮質激素治療一般使用潑尼松，沒事1-2mg/kg，一個月后逐漸減量，療程8-12周。
5、患兒，4歲，既往接種卡介苗，做“OT”試驗1：2000，以下哪項結果不是接種卡介苗后的反應
A.硬結直徑多為5～9mm
B.硬結質地較軟
C.硬結邊緣不整
D.試驗陽性持續時間較短
E.陽性反應變化少，無減弱傾向，持續終身
【正確答案】：E
【答案解析】：
6、患兒，4歲。發熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸強(+)，克氏征陰性，腦脊液白細胞480 ×106/L.淋巴：80%。中性20%，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，診斷為結核性腦膜炎，治療應選
A.異煙肼+利福平+鏈霉素
B.異煙肼+利福平+強地松
C.異煙肼+利福平+鏈霉素+強地松
D.異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇
E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松
【正確答案】：E
【答案解析】：結核性腦膜炎腎上腺皮質激素的應用：
腎上腺皮質激素能抑制炎性反應，有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內膜炎，從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結核藥物的有效輔助治療。一般早期應用效果較好。可選用強的松每日1～2mg/kg口服，療程6～12周，病情好轉后4～6周開始逐漸減量停藥。
A項中沒有腎上腺皮質激素的應用，所以應該選E。
7、患兒，15個月�？摁[，煩躁半個月，時有噴射性嘔吐，體檢：體溫37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進，腦脊液：白細胞250 ×106/L，中性35%。淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT試驗l：2000陰性。胸部X線兩肺散在點狀陰影，最可能的診斷
A.病毒性肺炎十病毒性腦膜炎
B.病毒性肺炎+化膿性腦膜炎
C.病毒性肺炎+結核性腦膜炎
D.粟粒性肺結核+結核性腦膜炎
E.粟粒性肺結核+化膿性腦膜炎
【正確答案】：D
【答案解析】：
8、患兒，10個月。發熱2天，抽搐l次，急診入院，詢問病史，其母患浸潤性肺結核，體檢：心肺正常，前囟飽滿，頸軟，肝、脾輕度腫大，腦脊液外觀清，細胞數100 X 106/L。N 30%.L 70%，糖1.1mmol/L，氯化物l01mmol/L，首先考慮
A.高熱驚厥
B.中毒性腦病
C.結核性腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.病毒性腦膜炎
【正確答案】：C
【答案解析】：
9、女嬰，1歲。低熱10余日，喜哭易怒，嗜睡，有時便秘。體檢：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下l.5cm，頸軟，克氏征陰性，腹壁反射減弱。腦脊液外觀毛玻璃樣，蛋白(++)，細胞數200 × 106/L，糖2.4mmol/L，氯化物l07mmol/L，診斷為
A.結核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.中毒性腦病
D.新型隱球菌腦膜炎
E.病毒性腦膜炎
【正確答案】：A
【答案解析】：
10、5歲患兒，發熱5天。頭痛，嘔吐3天,體檢，心肺無異常，腦膜刺激征陽性，腦脊液：外觀透明，細胞數l00×106/L.蛋白0.8g/L,糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，腦脊液留置24小時無薄膜形成，診斷為
A.中毒性腦病
B.病毒性腦膜炎
C.結核性腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.新型隱球菌腦膜炎
【正確答案】：B
【答案解析】：
11、患兒,2歲。百日咳后持續發熱半月余，體溫在38℃左右。易倦納差，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時有嘔吐。體檢：心肺聽診無異常。肝肋下1.0cm，頸強(±);腦脊液：外觀清，蛋白(+)。細胞數：80 ×106/L，糖：2.5mmol/L，氯化物105mmol/L，診斷為
A.百日咳合并腦炎
B.中毒性腦病
C.結核性腦膜炎
D.病毒性腦膜炎
E.化膿性腦膜炎
【正確答案】：C
【答案解析】：
【該題針對“結核病 單元測試”知識點進行考核】
12、患兒，2歲。近20天低熱，咳嗽，盜汗，乏力，雙肺呼吸音粗。胸部X線見左肺啞鈴“雙極影”。下列哪項不是判斷活動性肺結核的主要指征
A.未接種卡介苗“OT”試驗≥20mm
B.結核中毒病狀
C.血沉增快，無其他原因解釋
D.痰液中找到G-桿菌
E.纖維支氣管鏡檢查有明濕支氣管結核病變
【正確答案】：D
【答案解析】：
13、結核性腦膜炎出現顱神經障礙最常見的為
A.外展神經
B.面神經
C.聽神經
D.舌咽神經
E.迷走神經
【正確答案】：B
【答案解析】：
14、結核性腦膜炎早期的主要癥狀是
A.發熱
B.頭痛
C.性格改變
D.嘔吐
E.便秘
【正確答案】：C
【答案解析】：
15、結核性腦膜炎的病理改變最明顯處在
A.大腦
B.小腦
C.橋腦
D.腦頂
E.腦底
【正確答案】：E
【答案解析】：
16、支氣管淋巴結結核出現類似百日咳樣痙攣性咳嗽是由于
A.淋巴結壓迫肺動脈
B.淋巴結壓迫支氣管使其部分阻塞
C.淋巴結壓迫支氣管使其完全阻塞
D.淋巴結壓迫氣管分叉處
E.干酪樣物質破入支氣管
【正確答案】：D
【答案解析】：
17、支氣管淋巴結核出現喘鳴是由于
A.淋巴結壓迫氣管分叉處
B.淋巴結壓迫支氣管使其部分阻塞
C.淋巴結壓迫支氣管使其完全阻塞
D.于酪樣物質破入支氣管
E.淋巴結壓迫肺動脈
【正確答案】：B
【答案解析】：
18、小兒時期患結核病最常見的類型為
A.原發型肺結核
B.結核性胸膜炎
C.粟粒性肺結核
D.結核性腦膜炎
E.結核性腹膜炎
【正確答案】：A
【答案解析】：
19、結核病的主要傳染源為
A.健康帶菌者
B.血沉增快者
C.OT試驗為(++)者
D.結核菌涂片陽性病人
E.胸部X線片有鈣化灶者
【正確答案】：D
【答案解析】：
20、結核病預防性化療的療程是
A.3～6個月
B.6～12個月
C.12～18個月
D.18～24個月
E.24～30個月
【正確答案】：B
【答案解析】：
【該題針對“結核病 單元測試”知識點進行考核】
21、抗結核預防應用的化療藥物是
A.利福平
B.異煙肼
C.鏈霉素
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
【正確答案】：B
【答案解析】：結核的預防性治療.即:應用異煙肼0.3,每天一次,治療6個月。
22、抗結核病的首選藥和必選藥是
A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.鏈霉素
【正確答案】：A
【答案解析】：
23、關于OT試驗下列哪項最準確
A.OT試驗陽性可肯定有結核病
B.凡是0T試驗陰性可除外結核病
C.卡介苗接種成功OT試驗呈強陽性
D.粟粒結核0T試驗可呈陰性
E.初次感染結核菌后2周，0T試驗呈陽性
【正確答案】：D
【答案解析】：
24、一般情況下結核菌素試驗何濃度仍為陰性可排除結核病
A.1：20000
B.1：10000
C.1：2000
D.1：1000
E.1：100
【正確答案】：E
【答案解析】：
【該題針對“結核病概述 知識點測試”知識點進行考核】
25、小兒受結核菌感染多長時間后作OT試驗即呈現陽性反應
A.2～4周
B.4～8周
C.8～10周
D.10～12周
E.12～14周
【正確答案】：B
【答案解析】：
26、10.皮內注入結核菌素后經多長時間觀察結果
A.12～24小時
B.24～48小時
C.48～72小時
D.3～4天
E.4～5天
【正確答案】：C
【答案解析】：
【該題針對“結核病 單元測試”知識點進行考核】
27、關于結核病發病機制錯誤的是
A.機體受結核菌感染后產生免疫力，同時也產生變態反應
B.結核的免疫主要是體液免疫
C.結核變態反應屬Ⅳ型變態反應
D.結核變態反應在一定條件下與免疫是平行一致的
E.結核變態反應對免疫的影響有雙重作用
【正確答案】：B
【答案解析】：
28、結核性腦膜炎典型的腦脊液改變是
A.壓力增高
B.外觀呈毛玻璃樣
C.白細胞增多，分類以淋巴細胞為主
D.糖及氯化物含量同時減低
E.蛋白量增高
【正確答案】：D
【答案解析】：
29、確診結核性腦膜炎最可靠的依據為
A.OT試驗陽性
B.腦膜刺激征陽性
C.胸部X線有原發結核病灶
D.腦脊液糖和氯化物含量同時減低
E.腦脊液中有蜘蛛網薄膜形成取其涂片檢菌陽性
【正確答案】：E
【答案解析】：
30、結核性腦膜炎最常見的類型是
A.漿液型
B.腦底腦膜炎型
C.腦膜腦炎型
D.脊髓型
E.高顱壓型
【正確答案】：B
【答案解析】：
31、下列哪項不是結核性腦膜炎中期臨床表現
A.頭痛劇烈
B.嘔吐加重
C.腦膜刺激征
D.顱神經障礙
E.嗜睡、頻繁驚厥
【正確答案】：E
【答案解析】：本題選E。
結核性腦膜炎起病常較緩慢，但也有驟起者。典型結腦的臨床表現可分為三期：
1.前驅期(早期)約1 ～2周，一般起病緩慢，在原有結核病基礎上，出現性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眼不寧，兩眼凝視，食欲不振、消瘦，并有低熱，便秘或不明原因的反復嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續性頭痛。嬰幼兒表現為皺眉、以手擊頭、啼哭等。
2.腦膜刺激期(中期)約1 ～2周 主要為腦膜為及顱內壓增高表現。低熱，頭痛加劇可呈持續性。嘔吐頻繁、常呈噴射狀，可有感覺過敏，逐淅出現嗜睡、意識障礙。典型腦膜刺激征多見于年長兒，嬰兒主要表現為前囟飽滿或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢進。若病情繼續發展，則進入昏迷狀態，可有驚厥發作。此期常出現顱神經受累病狀，最常見為面神經、動眼神經及外展神經的癱瘓，多為單側受累，表現為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、眼外斜、復視及瞳孔散大，眼底檢查可見視神經炎，視乳突水腫，脈絡膜可偶見結核節結。
3.晚期(昏迷期)約1 ～2周 意誤障礙加重反復驚厥，神志進入半昏迷、昏迷狀態，瞳孔散大，對光反射消失、呼吸節律不整甚至出現潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦性失鐵鈉綜合征、低鉀積壓癥等水、電解質代謝紊亂。最后體溫可升至40℃以上，終因呼吸循環衰竭而死亡。
【該題針對“結核病 單元測試”知識點進行考核】
32、嬰兒不典型結核性腦膜炎首發的癥狀是
A.急起高熱
B.嗜睡
C.驚厥
D.前囟膨隆
E.噴射性嘔吐
【正確答案】：C
【答案解析】：本題選C。
不典型結核性腦膜炎表現為嬰幼兒起病急，進展較快，有時僅以驚厥為主訴。早期出現腦實質損害者，可表現為舞蹈癥或精神障礙。早期出現腦血管損害者，可表現為肢體癱瘓。合并腦結核球者可似顱內腫瘤表現。當顱外結核病變極端嚴重時，可將腦膜炎表現掩蓋而不易識別。在抗結核治療過程中發生腦膜炎時，常表現為頓挫感。
33、嬰兒結核性腦膜炎中期的主要特征為
A.嗜睡或驚厥
B.腦膜刺激征
C.噴射性嘔吐
D.前囟膨隆
E.骨縫閉合延遲
【正確答案】：D
【答案解析】：
二、A2
1、患兒，4歲。其母息浸潤性肺結核，該患兒近半個月低熱，咳嗽，疑為結核病，做OT試驗：1: 2000，其硬結直徑為21mm，結果為
A.“-”
B.“+”
C.“++”
D.“+++”
E.“++++”
【正確答案】：D
【答案解析】：OT試驗結果的判定
(1)“+”：紅暈及硬結，直徑5～9mm。
(2)“++”：紅暈及硬結，直徑10～19mm。
(3)“+++”：紅暈及硬結，直徑大于20mm。
(4)“++++”：除紅暈及硬腫外，還有皰疹或壞死或發熱等全身癥狀。
2、男孩，7歲。因其父母正患活動性肺結核，故來體檢，體檢時發現患皰疹性結膜炎，心肺聽診未見異常，做OT試驗，其濃度應從何開始
A.1：100
B.1：200
C.1：1000
D.1：2000
E.1:10000
【正確答案】：E
【答案解析】：
3、2歲患兒，結核菌素1：2000硬結直徑9mm.無臨床癥狀，既往未接種卡介苗，下列哪項處理正確
A.定期復查結核菌素試驗
B.定期拍胸部X線片
C.廊用異煙肼治療3～5個月
D.應用異煙肼治療6～12個月
E.應用異煙肼+利福平治療9～12個月
【正確答案】：E
【答案解析】：
【該題針對“原發型肺結核 知識點測試”知識點進行考核】
4、4歲小兒，近l個月低熱，乏力、易怒且消瘦，體檢：頸部淋巴結腫大，肺無啰音，肝肋下l.5cm，結核菌素試驗(++)，胸片：右肺可見啞鈴狀陰影，診斷為
A.支氣管肺炎
B.支氣管淋巴結核
C.原發綜合征
D.浸潤性肺結核
E.頸部淋巴結核+支氣管淋巴結核
【正確答案】：C
【答案解析】：
5、4歲患兒，近3個月低熱，乏力，OT試驗1：2000(++)，胸片顯示：有肺門淋巴結增大。治療首選
A.異煙肼
B.異煙肼+利福平
C.利福平+鏈霉素
D.鏈霉素+乙胺丁醇
E.利福甲
【正確答案】：B
【答案解析】：
【該題針對“結核病 單元測試”知識點進行考核】
6、3歲患兒.半月來低熱,盜汗，食欲不振，消瘦，胸片診斷為原發綜合征，OT試驗l：2000(++)，治療首選的抗結核藥物應為
A.異煙肼+乙胺丁醇
B.異煙肼+利福平+鏈霉素
C.異煙肼+鏈霉素
D.異煙肼+利福平
E.異煙肼
【正確答案】：B
【答案解析】：
7、1歲小兒患麻疹后5周，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢：兩肺無濕啰音，0T試驗l：2000濃度結果為陰性，下述哪項檢查最重要
A.白細胞計數及分類
B.血培養
C.血沉
D.胸部X線攝片
E.痰培養
【正確答案】：D
【答案解析】：
8、1歲男孩，陣發性痙攣性咳嗽20余日，出生時接種卡介苗，l:2000 0T試驗硬結直徑20mm，胸片右肺門淋巴結增大，診斷為
A.百日咳
B.百日咳合并肺炎
C.支氣管淋巴結核
D.原發綜合征
E.支原體肺炎
【正確答案】：C
【答案解析】：
【該題針對“結核病 單元測試”知識點進行考核】
三、A3/A4
1、患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強�？耸险麝栃�。胸片正常，OT試驗(+++)，腦脊液細胞數320×106/L，中性0.4.淋巴0.6，蛋白(+)，診斷為結核性腦膜炎
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、該患兒強化治療應選擇
A.4～6周
B.4～8周
C.6～8周
D.8～l2周
E.12～16周
【正確答案】：D
【答案解析】：小兒結核性腦膜炎時
糖皮質激素
能抑制炎癥滲出從而降低顱內壓，可減輕中毒癥狀及腦膜刺激癥狀，有利于腦脊液循環，并可減少粘連，從而減輕或防止腦積水的發生。是抗結核藥物有效的輔助療法。
早期使用效果好。一般使用潑尼松，每日l～2mg/kg(<45m9/d)，1個月后逐漸減量，療程8～12周。
<3>、應用強的松的目的不是為了
A.百日咳合并肺炎感染
B.支原體肺炎
C.支氣管淋巴結結核
D.真菌性肺炎
E.肺門淋巴肉瘤
【正確答案】：C
【答案解析】：
<2>、該患兒最佳治療方案
A.呼吸道隔離
B.紅霉素口服7～10天
C.異煙肼口服6個月
D.定期體檢，早期發現
E.盡早接種卡介苗
【正確答案】：C
【答案解析】：
3、女孩5歲，其母患結核性胸膜炎，故來體檢。雙肺聽診呼吸音粗，胸部透視未見異常。欲做“OT”試驗
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、1：2000 QT稀釋液0.1ml內含結素單位為
A.5分鐘
B.30分鐘
C.12～24小時
D.24～48小時
E.48～72小時
【正確答案】：E
【答案解析】：
<3>、該患兒0T試驗l：2000結果，硬結直徑15mm，為
A.腫脹、滲出、增殖
B.腫脹、滲出、壞死
C.腫脹、增殖、壞死
D.滲出、增殖、壞死
E.滲出、增殖、硬化
【正確答案】：D
【答案解析】：
<2>、該患兒強化階段治療選擇
A3～6個月
B.6～9個月
C.9～12個月
D.12～18個月
E.18～24個月
【正確答案】：D
【答案解析】：
四、B
1、A.利福平
B.異煙肼
C.鏈霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺乙醇
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、半效殺菌藥，能殺死在堿性環境中生長、分裂、繁殖活躍的細胞外的結核菌
【正確答案】：D
【答案解析】：
2、A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.鏈霉素
E.吡嗪酰胺
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、大劑量可致神經興奮、多發性神經炎
【正確答案】：E
【答案解析】：
<3>、副作用為球后視神經炎
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