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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：溫里藥功效的藥理學(xué)研究
溫里藥性偏溫?zé)�，具有溫中祛寒及益火扶陽等作用，適用于里寒之癥。即是《內(nèi)經(jīng)》所說的“寒者溫之”的意義。所謂里寒，包括兩個(gè)方面：一為寒邪內(nèi)侵，陽氣受困，而見嘔逆瀉利、胸腹冷痛、食欲不佳等臟寒癥，必須溫中祛寒，以消陰翳;一為心腎虛，陰寒內(nèi)生，而見汗出惡寒、口鼻氣冷、厥逆脈微等亡陽癥，必須益火扶陽，以除厥逆。下面YJBYS小編就來具體說說溫里藥功效的藥理學(xué)研究吧。
凡以溫里祛寒、治療里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥，又稱祛寒藥。溫里藥的主要藥理作用如下：
1.對心血管系統(tǒng)的影響
(1)強(qiáng)心
溫里藥對心臟的作用主要表現(xiàn)為正性肌力、正性頻率和正性傳導(dǎo)作用。附子、干姜、肉桂、吳茱萸及其制劑均有強(qiáng)心作用，可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加，心肌耗氧量增加。溫里藥改善異搏定所致小鼠緩慢型心律失常，恢復(fù)正常竇性心率，增加實(shí)驗(yàn)性竇房結(jié)病的心率，改善竇房結(jié)功能，亦能使培養(yǎng)的心肌細(xì)胞搏動頻率及振幅增加。附子強(qiáng)心的主要成分消旋去甲烏藥堿，是β受體部分激動劑。肉桂的強(qiáng)心作用與其促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺有關(guān)，干姜的醇提液有直接興奮心肌作用。
(2)抗心肌缺血
附子、肉桂、吳茱萸等能擴(kuò)張冠脈，增加冠脈流量，對垂體后葉素及結(jié)扎冠狀動脈所致的大鼠或犬急性心肌缺血有改善作用。附子和干姜等還能提高耐缺氧能力，延長動物在缺氧條件下的存活時(shí)間。
(3)改善循環(huán)
部分溫里藥所含的揮發(fā)油或辛辣成分可使體表血管、內(nèi)臟血管擴(kuò)張，改善循環(huán)，使周身產(chǎn)生溫?zé)岣�。如附子、肉桂能擴(kuò)張冠脈，增加冠脈流量，改善心肌缺血狀態(tài);能擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量;能改善垂體后葉素及結(jié)扎冠狀動脈所致大鼠、犬急性心肌缺血模型的缺血狀態(tài)。
(4)抗休克
附子、肉桂、干姜等及其復(fù)方對失血性、內(nèi)毒素性、心源性及腸系膜上動脈夾閉性等休克均能提高動脈壓，延長實(shí)驗(yàn)動物存活時(shí)間和提高存活百分率。此外，對單純?nèi)毖跣�、血管栓塞性休克等亦有明顯的防治作用。溫里藥抗休克的作用機(jī)理主要與其強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、增加血流、改善微循環(huán)有關(guān)。
2.對消化系統(tǒng)的影響
(1)對胃腸運(yùn)動的影響
溫里藥大多具有增強(qiáng)胃腸功能，健胃驅(qū)風(fēng)的作用。干姜、肉桂、吳茱萸、丁香、胡椒等性味辛熱，含有揮發(fā)油，對胃腸道有溫和的刺激作用，能使腸管興奮，增強(qiáng)胃腸張力，促進(jìn)蠕動，排出胃腸積氣。另一方面，附子、丁香、小茴香等能抑制小鼠的胃排空，吳茱萸、干姜、肉桂能緩解胃腸痙攣性收縮。
(2)促消化
干姜的芳香和辛辣成分能直接刺激口腔和胃黏膜引起局部血液循環(huán)改善，胃液分泌增加，胃蛋白酶活性和唾液淀粉酶活性增加，有助于提高食欲和促進(jìn)消化吸收。丁香、高良姜、草豆蔻可增加胃酸排出量，提高胃蛋白酶活力。
(3)利膽、止吐、抗?jié)?/p>
干姜、肉桂、高良姜等還能促進(jìn)膽汁分泌。干姜浸膏可抑制硫酸銅所致犬的嘔吐。吳茱萸、丁香亦有止吐作用。干姜、吳茱萸等還有抗胃潰瘍作用。
3.對腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能的影響
附子、肉桂、干姜對垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用，可使腎上腺中維生素C、膽固醇含量降低，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素合成。附子可興奮下丘腦，使促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)釋放增加。
4.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響
附子、肉桂、吳茱萸等有鎮(zhèn)靜作用。附子、烏頭、花椒有局部麻醉作用。溫里藥能通過影響植物神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌功能，改善物質(zhì)代謝，產(chǎn)生熱量。如附子、肉桂、干姜能興奮交感神經(jīng)，使產(chǎn)熱增加。
5.抗炎、鎮(zhèn)痛
利用熱板法、扭體法及電刺激測定法均證明，附子、烏頭、肉桂、干姜、吳茱萸等有不同程度的鎮(zhèn)痛作用。附子、烏頭、干姜、丁香、高良姜等均具有抗炎作用。
溫里藥補(bǔ)火助陽、溫里祛寒的藥理學(xué)基礎(chǔ)為強(qiáng)心、升高血壓、擴(kuò)張血管、增加血流量、增強(qiáng)交感-腎上腺系統(tǒng)的功能。而抗?jié)�、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動、抗腹瀉和抗炎、鎮(zhèn)痛等又是其溫中止痛的藥理學(xué)基礎(chǔ);抗心肌缺血、抗血栓形成、抗凝血等又是其溫通血脈的藥理學(xué)依據(jù)。
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